Методи діагностики захворювань ендометрія
Ендометрієм зветься внутрішня оболонка, що вистилає порожнину матки. Це унікальна тканина організму, яка знаходиться в підпорядкуванні жіночих гормонів. Тканина зазнає щомісячні зміни: під дією гормонів вона зростає, досягає певної товщини, а потім відривається і виводиться з статевих шляхів під час менструації.
Ендометрій складається з численних судин, залоз і сполучної тканини. Захворювання в ньому можуть розвиватися різні: від запалення, гіпо- чи гіперплазії, до доброякісних пухлин і раку.
Рання діагностика сучасними методами дослідження допомагає виявити патологію на ранній стадії розвитку і зберегти репродуктивну функцію жінки.
Найдоступніша дослідження - УЗД ендометрія
Ультразвукове дослідження (УЗД) давно і міцно увійшло в гінекологію. Це простий, не витратний, але в той же час інформативний метод діагностики. Саме з УЗД зазвичай починається діагностика багатьох захворювань органів малого таза.
За допомогою ультразвуку можна діагностувати такі патології ендометрія:
Ендометрит - запалення слизової оболонки матки бактеріальної природи. Виникає найчастіше після травмуючого впливу на внутрішню оболонку матки: аборти, вискоблювання ендометрію, пологи, внутрішньоматкові контрацептиви і т. Д. На УЗД визначається збільшення розмірів матки, межа між міометрієм і ендометрієм погано простежується, можуть виявлятися згустки крові або гною у вигляді гіпоехогенних включень .
Цей стан характеризується надмірною розростанням ендометрія, надмірної проліферації залоз, судин і строми. Клінічно гіперплазія може проявлятися кровотечами поза циклом, безпліддям, болями в животі. На УЗД виявляють потовщений внутрішній шар матки, причому потовщення рівномірний, з чіткими контурами.
Недорозвинення внутрішнього шару матки зветься гіпоплазією ендометрія. Як правило, жінки з гіпоплазією не можуть завагітніти. На УЗД дана патологія визначається занадто тонким шаром ендометрію, навіть перед місячними, коли товщина ендометрію в нормі повинна перевищувати 1 см.
Аденоміоз - це патологічний стан, при якому ендометрій вростає в середній шар матки - міометрій, чого в нормі бути не повинно. На УЗД в міометрії визначаються ділянки різної величини зі зниженою ехогенності. Лікарі-діагности називають це явище «симптомом бджолиних сот».
Це один із проявів гіперплазії ендометрія, коли утворюються випинання, які мають ніжку. Поліпи на УЗД реєструються у вигляді патологічних випинань в порожнину матки, що мають підвищену ехогенність. Контури поліпа рівні, є ехонегатівних ободок навколо поліпа.
Якщо розвиток раку пішло на тлі поліпозу ендометрія, то поліпи на УЗД набувають зубчасту поверхню - ознаки розростання пухлини. Рак ендометрія може визначатися при ультразвуковому дослідженні як осередкові потовщення у внутрішній оболонці матки. Можна також простежити зв'язок з іншими органами при проростанні пухлини.
Діагностичне вишкрібання ендометрія
У деяких ситуаціях гінеколог може направити пацієнтку на діагностичне вишкрібання ендометрія (в народі - «чистка»). Жінки зазвичай бояться цієї процедури, побоюючись за своє здоров'я. Але в цьому немає нічого страшного. При вискоблюванні спеціальним інструментом - кюреткою - знімається функціональний шар ендометрія. Це та тканину, яка щомісяця самостійно видаляється з матки за допомогою менструації. В подальшому її відновлення йде такими ж темпами, як після критичних днів, не доставляючи неприємних відчуттів і шкоди для здоров'я.
Вишкрібання ендометрія може призначатися в наступних випадках:
- При підозрі на пухлини.
- При підозрі на туберкульоз ендометрію.
- При гіперплазії.
- У разі маткових кровотеч неясного генезу.
- При безплідді - з метою встановлення його причини.
При наявності поліпів, синехий - вишкрібання несе лікувальний характер, так як під час його проведення патологічні утворення відразу видаляються. З лікувально-діагностичною метою проводять вишкрібання при залишках плацентарної тканини після пологів, вагітності, що завмерла, невдало проведений аборт.
Отриманий матеріал при вискоблюванні ендометрію відправляють в лабораторію, де лікар-патоморфолог вивчає його під мікроскопом. Через 10 днів він видає свій висновок, на підставі якого гінеколог ставить остаточний діагноз і призначає план лікування.
Біопсія ендометрія: коли потрібно дізнатися природу захворювання
Взяття маленького шматочка тканини або клітин з ендометрія зветься біопсією. Мета дослідження - визначення патологічних змін шляхом перенесення матеріалу на предметне скло з подальшим вивченням під мікроскопом.
Біопсія ендометрія може бути проведена шприцом з довгим наконечником, який вводиться через попередньо розширену шийку матки, а доктор, витягаючи поршень шприца, створює в ньому негативний тиск - клітини ендометрія «засмоктуються» в шприц.
Дослідження матеріалу, отриманого після вискоблювання ендометрію, теж можна вважати біопсією.
Пайпель-біопсія - сучасна техніка забору матеріалу
Сучасною, безпечною і абсолютно безболісною є пайпель-біопсія ендометрія.
Назва «пайпель» пішло від назви інструмента, яким проводиться біопсія. Пайпель - це тонка гнучка трубка з невеликими бічними отворами. Всередині трубки є поршень, як в шприці. Трубка дуже тонка, вводиться в порожнину матки навіть без розширення цервікального каналу. При витягуванні поршня усередині трубки створюється негативний тиск, і тканину ендометрію втягується в просвіт трубки. Далі матеріал переноситься на скло і підлягає вивченню під мікроскопом.
Процедура не вимагає підготовки, безболісна, виконується за лічені хвилини.
Біопсія ендометрія дає цінну інформацію при підозрі на пухлини, показана при кровотечах неясної етіології, безплідді. Обов'язково виконується в період підготовки до ЕКЗ.