Менінгізм - це
менінгеальний синдром незапального генезу, що розвивається внаслідок механічного або токсичного подразнення мозкових оболонок.
Менінгізм може виникнути при підвищенні внутрішньочерепного тиску (див. Гіпертензія внутрішньочерепна), порушення ликвороциркуляции з розширенням лікворних порожнин мозку (див. Гідроцефалія), набряку головного мозку (Набряк головного мозку) та його оболонок при внутрішньочерепних пухлинах, різних інтоксикаціях, інфекційних хворобах (особливо у дітей), закритою черепно-мозковій травмі (черепно-мозкова травма), геморагічному Інсульт е, підоболонковому крововиливах (підоболонковому крововиливи), карциноматозі мозкових оболонок. М. є також основним проявом так званого постпункціонного синдрому, що розвивається внаслідок зниження тиску цереброспинальной рідини, набряку та гіперемії оболонок мозку після вилучення ліквору з субарахноїдального простору при спинномозковій та субокципитальной пункціях. Лікворна гіпотензія. супроводжується М. може спостерігатися при різкому зневодненні (дегідратації) організму, наприклад при тепловому ударі (Тепловий удар), похмільний стані. Виникнення М. обумовлено роздратуванням рецепторів мозкових оболонок, іннервіруємих гілками трійчастого і блукаючого нервів, а також волокнами периваскулярних симпатичних сплетінь.
Клінічно М. виявляється тріадою менінгеальних симптомів: головний біль. як правило, супроводжується нудотою, рідше блюванням: ригідність м'язів шиї, симптоми Керніга і Брудзинського; гіперестезія шкіри і підвищення чутливості до слухових і світлових подразників (див. менінгіти). Головний біль часто має постуральний характер. тобто з'являється і посилюється при переході у вертикальне положення. Вона може бути розлитої або переважати в потиличній і лобно-орбітальної областях з іррадіацією в шию. Наголошується хворобливість при постукуванні по зведенню черепа, тиску на тригемінальні і окціпітальной точки (див. Больові точки). Решта менінгеальні симптоми при М. виражені зазвичай слабкіше, ніж при менінгіті. Однак у дітей при значній загальної інтоксикації, обумовленої, наприклад, пневмонію, грип, кір, М. може бути яскраво вираженим і маскувати прояви основного захворювання, створюючи діагностичні труднощі.
В діагностиці М. і диференціальному діагнозі цього синдрому з менінгітом вирішальне значення має дослідження цереброспинальной рідини. При М. ліквор зазвичай не змінений, відзначається лише підвищення його тиску. При підозрі на лікворну гіпотензію пункція субарахноїдального простору з діагностичною метою не проводиться. Питання про необхідність госпіталізації хворих з М. вирішує невропатолог.
Лікування спрямоване на ліквідацію причин, що викликали М. (лікування інфекційних хвороб, зняття інтоксикації, зниження внутрішньочерепного тиску при внутрішньочерепних органічних процесах і ін.). Прогноз зазвичай сприятливий, М. швидко зникає при регресі основного захворювання.
Бібліогр .: Бояеені нервової системи, під ред. П.В. Мельничука, т. 1-2, М. 1982; Гусєв Є.І. Гречко В.Е. і Бурд Г.С. Нервові хвороби, М. тисяча дев'ятсот вісімдесят вісім.
IIМенінгізм (meningismus; анат. Meninges мозкові оболонки)
менінгеальний синдром без патологічних змін цереброспинальной рідини; спостерігається частіше при інтоксикаціях.