Менінгізм причини симптоми лікування
Менінгізм - клінічний синдром, що розвивається при подразненні мозкових оболонок і характеризується головним болем, ригідністю потиличних м'язів, блювотою і запамороченням. На відміну від менінгіту (див.), При менінгізмом всі ці явища виражені в меншому ступені, змін в спинномозковій рідині не виявляється. Причиною менингизма може бути підвищення внутрішньочерепного тиску, набряк головного мозку (при черепно-мозкових травмах. Комі, уремії). При інфекційних захворюваннях явища менингизма залежать від токсичного подразнення мозкових оболонок. Слід лікувати основне захворювання.
Менінгізм (від грец. Meninx, meningos - мозкова оболонка) - клінічний прояв роздратування мозкових оболонок. Термін вперше запропонований Дюпре (Е. Dupre). На відміну від істинного менінгіту, менінгеальні симптоми при менінгізмом виражені слабо. Постійними симптомами при менінгізмом є головний біль і ригідність потилиці; іноді блювота і запаморочення; симптоми Керніга - Брудзинского відсутні.
Менінгізм може виникнути в результаті інфекції (частіше грип, пневмонія, кір, скарлатина, висипний тиф, черевний тиф), інтоксикації (кома при діабеті, уремії, харчові інтоксикації, професійні отруєння), травми мозку, після спинномозкової пункції, ендолюмбального введення лікарських речовин, при гіпертонічній хворобі та ін.
Роздратування мозкових оболонок виникає зазвичай внаслідок гостро наступаючого підвищення внутрішньочерепного тиску, викликаного різким посиленням продукції спинномозкової рідини, явищами гідроцефалії або гострим набряком і набуханням оболонок і речовини мозку. При загальних інфекціях, особливо у дітей, продукція спинномозкової рідини підвищується навіть при легких запальних явищах оболонок і судинних сплетінь. При закритій травмі черепа з явищами струсу менінгізм супроводжує набряк і набухання мозку; ці явища можуть бути в початковому періоді і через деякий час після травми, якщо хворий не дотримується постільного режиму. Явища менингизма можуть наступати під час гіпертонічного кризу, коли з'являються спазми судин мозку і оболонок, гострий набряк і набухання мозку. Іноді після випускання великих кількостей спинномозкової рідини при люмбальної пункції виникають явища менингизма або внаслідок гіперемії мозкових оболонок, або внаслідок так званого лікворного дренажу, коли спостерігається тривалий витікання спинномозкової рідини в епідуральний простір.
Діагноз менингизма ставиться на підставі дослідження спинномозкової рідини, скороченої менінгеального синдрому (див. Менінгіт) і досить швидкого зникнення симптомів хвороби. При пункції спинномозкова рідина виділяється під високим тиском, склад її нормальний, але іноді на початку захворювання може спостерігатися невеликий плеоцитоз, який швидко зникає. Кількість білка зазвичай в межах норми. Диференціальний діагноз менингизма не завжди легкий, особливо він важкий при підозрі на туберкульозний менінгіт в початковому періоді, коли ще немає плеоцитоза, а менінгеальні симптоми ще недостатньо виражені (Д. С. Футер). У цих випадках правильного діагнозу можуть допомогти поява фибринозной плівки, зменшення цукру і хлоридів в спинномозковій рідині. Іноді можуть виникнути труднощі при диференціації менингизма з гострим лімфоцитарним хоріоменінгітом, при якому білок спинномозкової рідини може бути збільшено, а кількість клітин на початку захворювання буває невелика. Правильного діагнозу в цих випадках допомагає гострий початок захворювання, висока температура і виражений менінгеальний синдром, при менінгізмом ж ці симптоми швидко зникають.
Лікування менингизма полягає в терапії основного захворювання і заходи, спрямовані на зниження внутрішньочерепного тиску. У більшості випадків люмбальна пункція (див. Поперековий прокол) дає швидкий терапевтичний ефект. Зважаючи на наявність явищ набряку та набухання мозку і його оболонок рекомендується внутрішньовенне вливання гіпертонічних розчинів, внутрішньом'язово - новурит, меркузал, всередину - 3% розчин амідопірину.