Матка Кувелера симптоми, причини і шляхи лікування
Плацента - найважливіший орган для людини, що знаходиться в ембріональному періоді розвитку. Протягом вагітності вона живить плід, забезпечує його дихання і відведення продуктів метаболізму. Плацента функціонує до самих пологів, і лише потім відшаровується від стінки матки. Якщо це відбувається раніше, розвивається найнебезпечніший для мами і малюка синдром - матка Кувелера.
Назва патології походить від прізвища французького гінеколога А. Кувелера, який першим описав відшарування нормально розташованої плаценти в 1912 році. Кувелерова матка розвивається у 0,5 - 1,5% вагітних жінок і є найчастішою причиною материнської смертності.
Матково-плацентарна апоплексія
Передчасне відшарування плаценти запускає механізм синдрому Кувелера. Починається масивна кровотеча, між плацентою і маткової стінкою формується велика ретроплацентарная гематома. Кров проникає в м'язову оболонку органу, просочуючи її наскрізь і виливаючи в черевну порожнину.
Відшарувалася плацента більше не може виконувати свої функції, що призводить до стрімко розвивається гіпоксії (кисневого голодування) плода. Якщо відшаровується більше третини плаценти, плід гине.
Класична матка Кувелера - синюшний, просочений кров'ю орган, нездатний скорочуватися.
Симптоми матки Кувелера
Досить часто матково-плацентарна апоплексія розвивається на тлі благополучно поточної вагітності. На пізніх термінах раптово з'являється біль, яка все наростає, плацента відшаровується і формується матка Кувелера.
Симптоми патології з боку матері:
- посилюється біль в попереку;
- різкий біль в животі;
- нудота;
- занепокоєння і страх;
- виділення крові з піхви;
- ознаки, що супроводжують гостре внутрішня кровотеча;
- розрив плодового міхура;
- гостра ниркова і печінкова недостатність;
- порушення мозкового кровообігу;
- шок;
- кома;
з боку плода, що зазнає кисневе голодування:
- раптові різкі рухи, незабаром сповільнюються і зникаючі зовсім;
- ослаблення, зміна частоти і якості серцебиття.
Зовнішня кровотеча - найважливіший діагностична ознака синдрому Кувелера, однак воно буває не завжди. Показовою є біль при пальпації матки. Спостерігається гіпертонус, твердість м'язів, промацати плід неможливо. Крім того, насторожити повинен змінився характер руху плода: різкі, судомні, поступово згасаючі ривки свідчать про гіпоксії.
Стан жінки стрімко погіршується, потрібна негайна кваліфікована хірургічна допомога. У даній ситуації рахунок може йти на хвилини.
Причини відшарування плаценти і фактори ризику
Справжня причина синдрому Кувелера невідома, можливо, він є проявом якихось прихованих системних патологій. Все починається зі структурних змін плацентарних судин, мікротромбозів і мікроемболій в них. Через порушення відтоку венозної крові судини розриваються, формуються гематоми. Зливаючись один з одним, вони утворюють ретроплацентарную гематому, яка і відшаровує плаценту.
Існують деякі ознаки, що вказують на можливість матково-плацентарної еклампсії на пізніх термінах вагітності і при пологах.
- багатоплідна вагітність;
- велика кількість вагітностей і пологів у минулому;
- вік матері старше 35 років;
- аномальне прикріплення плаценти;
- гестоз і прееклампсія на пізніх термінах;
- гіпертонічна хвороба у матері, захворювання серця;
- ниркова і печінкова недостатність, пієлонефрит;
- цукровий діабет;
- ендокринні порушення, гіпотиреоз;
- куріння, вживання алкогольних напоїв та наркотичних речовин при вагітності;
- стресові впливу;
- гострі вірусні інфекції під час вагітності;
- дискоординированная родова діяльність, ускладнене розродження.
Профілактика і лікування
Матка Кувелера є екстремально важкий симптомокомплекс, розвиток якого вимагає застосування термінових заходів для порятунку життя матері і малюка. Показано негайне хірургічне втручання і штучні пологи шляхом кесаревого розтину. При наявності показань проводиться видалення матки.
У разі наявності в анамнезі факторів ризику матково-плацентарної еклампсії необхідно особливо уважно стежити за ходом вагітності і проводити профілактичні заходи. Уже при постановці вагітної жінки на облік в жіночій консультації лікар оцінює ймовірності патології. Виходячи з цього формується, тактика ведення вагітності.
Якщо встановлено діагноз «прееклампсія», «пізній гестоз», профілактиці гіпоксії плода приділяється особлива увага.
Важливо вчасно і повністю проліковують запальні захворювання статевої системи, так як вони можуть стати причиною патології плаценти.
Синдром Кувелера - важке ускладнення вагітності, що загрожує життю мами і ще ненародженої дитини. Патологія вимагає термінового і кваліфікованого лікування.