Масаж в гінекології
Масаж в гінекології є лікувальним методом.
Показання: патологічні зсуви матки, особливо фіксовані, наявність спайок в малому тазу після периметрити і інших захворювань.
Протипоказання: гострі і підгострі запальні процеси статевих органів; сальпінгоофорити і сактосальпінкси, міоми і кісти яєчників, злоякісні новоутворення, туберкульоз статевих органів; наявність гонококів у виділеннях з піхви і уретри, ерозії шийки матки. трихомонадний кольпіт та уретрит. гнійні процеси в малому тазу, а також варикозне розширення вен піхви і стегон. Масаж протипоказаний також при підвищенні температури тіла і при РОЕ понад 20 мм на годину; при вагітності і підозрі на неї; в період менструації. а також при наявності гнійничкових захворювань шкіри живота.
Гінекологічний масаж не є простою процедурою і може сприяти виникненню ускладненні, якщо проведений неправильно або необережно. Він може проводитися тільки спеціально навченими середніми медпрацівниками під керівництвом і контролем лікаря. Масаж проводиться таким чином: двома пальцями руки, введеної в піхву. піднімається і фіксується матка. Іншою рукою, розташованої на животі, роблять кругові рухи. Розташування пальців у піхву залежить від показань до масажу. Масаж складається переважно в доторканні, легкому розминці і розтягуванні окремих ділянок тканин. Процедура проводиться на гінекологічному кріслі. Сечовий міхур повинен бути звільнений перед початком масажу, а кишечник за кілька годин до нього. Масаж повинен проводитися через 2-3 години після їжі. Неприпустимі різкі і сильні рухи руки, що масажує; при появі болю масаж повинен бути припинений. Масаж проводиться щодня або через день. Перша процедура - пробна, не повинна перевищувати 2-3 хв .; друга - проводиться через 2-3 дня з урахуванням індивідуальної переносимості. Курс масажу - 15-16 процедур, тривалість процедури не більше 15 хв. з подальшим колінно-ліктьовим положенням хворий протягом 3-5 мні. Масаж рекомендується поєднувати з різними тепловими процедурами і лікувальною фізкультурою. При загостренні запального процесу масаж припиняють.
Масаж в гінекології виробляють за наступними показниками: помірні ступеня недорозвинення матки, хронічні запалення матки, тазової очеревини і клітковини, неправильні положення матки, вроджене і придбане вкорочення крижово-маткових зв'язок, післяопераційні спайки, тяжі і рубці в малому тазі, недостатність м'язів тазового дна, початкові форми опущення статевих органів. Протипоказання для масажу: гострий і підгострий запалення статевих органів, туберкульоз статевих органів, вагітність, новоутворення, хронічні конгломератні і мішечкуваті запальні пухлини придатків матки.
Масаж проводить лікар, досвідчений в гінекологічній діагностиці, не раніше ніж через 2 години після їжі при спорожнення кишечника і сечовому міхурі. Хвору укладають на гінекологічне крісло або тверду кушетку в положенні для гінекологічного дослідження. Черевну стінку змащують жиром або припудрюють тальком. Масаж проводять двома руками. У піхві вводять два пальці лівої руки, а права рука круговими рухами поступово вдавлює черевну стінку у напрямку до пальців лівої руки (рис. 24). Масаж виконують долонями поверхнями всіх трьох фаланг, а не кінчиками пальців. Масаж включає такі прийоми: погладжування, розминка, натискання і розтягування. При наявності рубців, тяжів і спайок виробляють переважно розтягування їх з відсуванням матки в сторону, підніманням і опусканням її; то ж стосовно фіксованих придатків матки. Розташування пальців у піхву залежить від показань до масажу. Останній не повинен викликати болю. Проводиться він через день (виключаючи менструальний період) від 3-5 до 10-15 хв. з подальшим колінно-ліктьовим положенням хворий протягом 3-5 хв. Масаж рекомендують поєднувати з різними тепловими процедурами і лікувальною фізкультурою. Тривалість курсу від одного до трьох місяців. При необхідності - повторні курси. При загостренні запального процесу масаж припиняють. У окремих хворих застосовують електровібраціонний і сегментарний масаж.
Мал. 24. Масаж матки.