Масаж після інсульту

Одним з найбільш частих важких ускладнень після інсульту є рухові порушення, як правило, односторонній параліч руки і ноги. Своєчасний початок лікування і відновлювальних процедур, їх систематичність і тривалість, допоможе швидше повернути активність нервових клітин, що знаходяться в стані зниженої активності або повного гальмування, що прискорить реабілітацію хворого. Не менш важливо і емоційний стан хворого і людини, яка здійснює догляд за ним. Подолати хворобу допомагає позитивний погляд на те, що відбувається, цілеспрямованість, наявність різних інтересів.

Відновлювальний період необхідно починати через кілька днів після інсульту. Перш за все, потрібно визначити обсяг допустимих фізичних і психо-емоційних навантажень. Масаж і лікувальна фізкультура відносяться до одних з найважливіших заходів для відновлення організму після перенесеного інсульту.

Колосальну допомогу надають спеціалізовані центри і відділення реабілітації. Складені комплекси для поетапної реабілітації людини можуть бути використані в домашніх умовах. Ці комплекси дозволяють пацієнтові поступово повернутися до звичної і навіть активного життя. Після повернення додому реабілітація хворого в перший час повинна проводитися під наглядом лікаря-невролога, лікаря-реабілітолога.

Для виконання масажних маніпуляцій і виконанні вправ в домашніх умовах масажиста слід:

зібрати повну інформацію про наявність протипоказань;
з'ясувати які м'язи у хворого розслаблені, а які напружені;
освоїти необхідні прийоми масажних технік;
навчиться правильно укладати паралізовані кінцівки.

Виконання масажу і лікувальних вправ дозволяє:

поліпшити лимфоток і кровотік в організмі, що особливо важливо для паралізованих кінцівок;
сприяти відновленню рухових функцій в уражених кінцівках;
перешкоджати виникненню контрактур (сontractura, лат. - стягування, стиснення, звуження) в фізіології, тривале, стійке, нерідко необоротне скорочення (задубіння) м'язового волокна або його ділянки;
зменшити м'язовий тонус спастичних м'язів і вираженість співдружніх рухів;
знизити інтенсивність болю, або зовсім від них позбутися;
вплинути на позитивний настрій хворого;
запобігти застійну пневмонію у літніх людей;
не допустити утворення пролежнів.

Рекомендації по проведенню масажу після інсульту

Приступати до виконання масажу рекомендується якомога раніше, при хорошому самопочутті - буквально на другий день. Так при ішемічному інсульті без ускладнень і при відсутності протипоказань масаж призначають на 2-4 добу, а при геморагічному на 6-8 добу. Тривалість перших процедур варіюється від 5 до 10 хвилин, поступово подовжуючи з 10 до 30 хвилин. Збільшення інтенсивності впливу строго індивідуально і залежить від стану хворого. Курс складається з 20-30 процедур, які проводяться щодня. Після 1,5-2 місячної перерви лікування масажем повторюється.

Кожен масажний прийом повторюється 3-4 рази. З 1 по 3 сеанс масаж виконують тільки в області плеча і стегна, не перегортаючи хворого на живіт. З 4-5 процедури, враховуючи стан хворого, додають область грудей, передпліччя, кисті, гомілки і стопи. У 6-8 разів охоплюють спину і поперекову область, укладаючи хворого на здоровий бік.

Масаж, лежачи на животі, можна виконувати при відсутності протипоказань, пов'язаних із захворюваннями серця, в більш пізній термін.

У період суворого постільного режиму масаж може виконувати тільки висококваліфікований масажист, бажано під наглядом лікаря. Будинки, яка доглядає за хворим виконувати масаж можна тільки в період, коли стан хворого значно покращиться.

З метою підвищення ефективності від виконаного масажу та лікувальної гімнастики бажано попереднє зігрівання паралізованих кінцівок. Для цих цілей можна використовувати сольову грілку, парафінові і озокеритові аплікації, теплу ковдру.

Починають масаж з передньої поверхні ураженої ноги, бо при гемипарезах (паралічі) нижні кінцівки зачіпаються менше, ніж верхні. Далі масажують великий грудний м'яз. Потім переходять на плече, передпліччя, кисть, пальці.

Виконуючи масажні руху на задній поверхні ноги - перш масажують стегно, після - гомілка, стопу.

Всі рухи на спині здійснюються по ходу лімфотоку.

Використовувані прийоми: різні види поверхневого погладжування, легкі розтирання, безперервна вібрація (поштовхи, струс).

Так для групи спастичних м'язів використовують прийоми легкого погладжування і, трохи пізніше, розтирання. Для деяких м'язів допустима легка вібрація.

Спастичності станам схильні до:

м'язи внутрішньої (передньої) поверхні плеча, передпліччя і долонна поверхня кисті;
грудний м'яз на хворому боці;
м'язи, що розгинають коліно (чотириголовий) і повертають стегно назовні (зовнішня запирательная і квадратна м'язи);
м'язи задньої поверхні гомілки (литковий, задня великогомілкова, довгі згинальні і 1-х пальців);
м'язи підошви.

На НЕ спастичних ділянках: задній поверхні руки, передньої поверхні гомілки, тильної частини стопи використовують техніки глибокого погладжування, інтенсивного розтирання і навіть легкі розминання.

Протипоказані будь-які ударні прийоми (поплескування, биття, рубана і ін.)

Підготовка хворого до проведення масажу.

В першу чергу, слід пам'ятати, що хвилювання, фізичне напруження, втома, холод погіршують здатність до руху. У зв'язку з цим, перед тим як приступити до виконання масажу, слід домогтися максимального зниження м'язового тонусу, тобто розслаблення м'язів. Для цього виконуються спеціальні вправи на розслаблення. Спочатку - на здоровій області, потім - на ураженій. Щоб перевірити чи зміг пацієнт розслабити м'язи, необхідно підняти здорову кінцівку хворого і страхуючи її від удару, відпустити - кінцівка повинна вільно падати.

Якщо хворий лежить на спині, то під його коліна підкладають валик, а під голову - подушку. При появі синкинезий (співдружніх рухів) немассіруемую кінцівку фіксують мішечком з піском або сіллю вагою близько 0,5 кг. У положенні лежачи на здоровому боці можна виконувати масаж зовнішньої поверхні ноги. У положенні хворого на животі масажують задню поверхню ноги, при цьому підкладають невелику подушку під живіт і голову, а під гомілковостопні суглоби - валик. При наявності порушень у роботі серця хворого масажують на боці. Щоб зберегти тепло, пацієнта вкривають ковдрою, оголюючи для масажу тільки пацієнт ділянку.

масаж ноги

У положенні лежачи на спині, масажують передню і внутрішню поверхні стегна. Починають з легких поверхневих погладжувань по внутрішньої, середньої (передній) і зовнішній поверхні стегна. Рухи спрямовані від колінного суглоба до пахової області. Далі до них приєднуються легкі, повільні спіралеподібні і звивисті погладжування. Правильність виконання цих рухів є невелике розслаблення спастичних м'язів. Потім до цих прийомів додають легкі розтирання подушечками чотирьох пальців і підставою долоні. Кожен прийом повторюють 3 4 рази.

У положенні хворого на животі або на здоровому боці проводять масаж задньої поверхні стегна. На задній поверхні стегна знаходяться м'язи, які беруть участь в розгинанні стегна, до яких, беручи до уваги їх спастичністю стан, слід застосовувати такі щадні прийоми, як погладжування і легке розтирання. Їх виконують, рухаючись від підколінної ямки до сідничної складки. Сідницю масажують погладжують, починаючи з задньої поверхні крижів у напрямку до великого рожна (виступає на верхній зовнішній поверхні стегна, добре прощупується при пальпації).

Переходячи до гомілки, враховують, що на її передній поверхні знаходяться розгиначі стопи, які зазвичай менш спастичності. Тому допускаються більш інтенсивні прийоми. Починають з поверхневих погладжувань, переходячи до більш глибоким. Далі використовують більш енергійні прийоми розтирання, а також поперечні і поздовжні розминання. Масаж здійснюється всіма пальцями і долонею, від щиколотки до колінного суглобу.

Литковий і камбаловидная м'язи (відповідають за згинання в колінному суглобі і стопі), що виходять на задню поверхню гомілки, дуже спастичності. Масажують їх по делікатної методикою. Починають руху з п'яткової бугра у напрямку до підколінної ямки.

На тильній стороні стопи знаходяться м'язи (Розгиначіпальців) з невираженою спастичностью. Тому застосовують прийоми погладжування, розтирання, розминання. Масажист фіксує стопу, укладаючи п'яту хворого в свою долоню, при цьому пальці ноги повинні бути, спрямовані вгору, а другим, третім і четвертими пальцями вільної руки масажує тильну її поверхню від кінчиків пальців до гомілки. Закінчує погладжуванням і розтиранням міжкісткових проміжків першим пальцем, які будуть добре виділятися у вигляді заглиблень на тильній поверхні стопи, якщо розчепірити пальці ноги.

На підошовної стороні стопи знаходяться м'язи з підвищеним тонусом, які масажують по делікатної методикою, прямуючи від пальців до п'яти.

масаж руки

Тобто, спочатку працюємо з великими суглобами, потім переходимо до більш дрібним. Починати необхідно з здорових кінцівок, потім займатися паралізованими. Для початку виконують від 1 до 5 рухів, поступово доводячи кількість разів до 10. Якщо дозволяє самопочуття хворого, вправи слід виконувати повільно, плавно і в повному обсязі, один раз вранці в комплексі з масажем, другий - після закінчення післяобіднього відпочинку.

Необхідно стежити за тим, щоб кожен рух виконувалося ізольовано. Тому, хто доглядає повинен зафіксувати кінцівку хворого над суглобом однією рукою, а іншою виконувати руху нижче суглоба.

Обов'язково слід навчити хворого повільно вдихати, а потім видихати через злегка прочинені губи, вимовляючи при цьому звук «ж-ж-ж» і не затримуючи дихання. Такий подовжений видих сприяє розслабленню м'язів під час пасивних і активних рухів.

Помічником в розслабленні м'язів паралізованих кінцівок може послужити проста скалка. Необхідно прокатувати долоні і ступні хворого по її поверхні. Хворому слід так само розповісти, що при настанні м'язового розслаблення, в ураженій кінцівці виникає почуття отяжене. Бажано показати на собі стан м'язів: в спокої, при напрузі, при розслабленні.

Коли хворий зможе сам виконувати вправи, можна вводити вправи з комплексу активної гімнастики, яка більшою мірою сприяє відновленню рухів. Зазвичай така можливість з'являється на третьому тижні після інсульту.

Лежачи на спині або здоровому боці, хворий виконує вправи ураженої рукою і ногою, які йому під силу (згинання, розгинання, відведення, приведення, обертання), по 10 - 30 хвилин два рази на день. Щоб полегшити собі завдання, хворий може підвісити руку або ногу на заздалегідь закріплене на чому-небудь рушник.

Не можна допускати перевтоми, тому необхідно робити 2 - 4 перерви по 2 - 4 хвилини.

Також, в рази збільшують обсяг активних рухів: вправи з кубиками, пірамідками, вовчками, ліплення з пластиліну, застібання і розстібання гудзиків, зав'язування і розв'язування мотузочок.

У міру відновлення хворого організму, рекомендується виконувати вправи на відновлення і зміцнення всіх м'язів тіла. Комплекс таких вправ схожий на звичайну ранкову зарядку.

Подивитися і підібрати відповідні відновлювальні вправи, можна тут.

Щоб запобігти розвитку контрактури паралізованих кінцівок, які ускладнять відновлення порушених рухів, слід навчитися їх правильно укладати. Почати це робити необхідно ще в період постільного режиму.

Послідовність укладання кінцівок в положенні лежачи на спині

Розігнуту паралізовану руку укладають на подушку і розгортають долонею вгору. При цьому відводять її в сторону під кутом 90º (у випадках виникнення сильного болю, можна почати з меншого кута відведення, поступово доводячи його до 90º) стежачи за тим, щоб починаючи від плечового суглоба і по всій довжині, рука перебувала в горизонтальній площині. При цьому в предплечний западину укладають валик набитий ватою або синтепоном і обгорнутий клейонкою. Кисть з розведеними в бік пальцями, з боку долоні, фіксують лангетку, вирізаної з будь-якого легкого матеріалу і обтягнутою матерією (бинтом, марлею - для м'якості), що повторює форму руки і кисті. Прибинтовують її до середини передпліччя. Для фіксації всієї руки на область передпліччя укладають мішечок з сіллю або піском вагою 0,5 кг.

Уражену ногу згинають в коліні на 15-20º, підклавши під нього валик. Стопу згинають під кутом 90 º, при цьому зафіксувавши її в спеціальному ящику, таким чином, щоб стопа впиралася підошвою в одну з його стінок. А сам ящик закріплюють так, щоб він був нерухомий. При такому положенні кінцівок хворий повинен знаходитися від 1,5 до 2 годин.

Послідовність укладання кінцівок в положенні лежачи на здоровому боці

Руку хворого згинають в плечовому і ліктьовому суглобах і підкладають під неї подушку, а ногу в тазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобах, поклавши на іншу подушку.

При такому положенні кінцівок хворий повинен знаходитися від 30 до 50 хвилин.

Міняти рекомендовані укладання кінцівок з положення лежачи на спині в положення лежачи на здоровому боці слід кожні 1,5 - 2 години. За винятком часу: виділяється на їжу, лікувальну гімнастику, масажу, а також післяобіднього відпочинку та нічного сну.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна