Лімфоцитарна інфільтрація ісснера-Канофа
Лімфоцитарна інфільтрація Ісснера-Канофа. Ознаки інфільтрації Ісснера-Канофа.
Етіологічні чинники інфільтрації Ісснера-Канофа подібні до тих, які вказують при розвитку лімфоцітоми: підвищена інсоляція, інфекції (викликані Borrelia burgdorferi), лікарські препарати, косметичні засоби.
Лімфоцитарна інфільтрація Іесснера-Канофа зустрічається переважно у чоловіків у віці від 20 до 60 років. Найбільш типова локалізація - особа (лоб, вилиці, щоки), вушні раковини, шия, потилична область голови, хоча осередки можуть з'являтися на тулубі та кінцівках. Процес зазвичай починається з еритематозно-папульозні висипань, які, збільшуючись за рахунок периферичного росту, поступово зливаються, ущільнюються і утворюють бляшки з чіткими контурами, кільцеподібної або дугоподібної конфігурації, з гладкою або злегка лупиться поверхнею, синюшно-рожевого або коричнево-рожевого кольору. Внаслідок ексцентричного росту бляшки можуть досягати досить великих розмірів. У центральній частині їх можуть з'являтися западання, що надає вогнищ кільцеподібний характер. Захворювання зазвичай має тривалий, затяжний характер, може не регресувати протягом декількох місяців. Буває спонтанне дозвіл процесу з подальшими рецидивами на тих же або інших місцях.
Диференціальний діагноз інфільтрації Ісснера-Канофа слід проводити в першу чергу з дискоидной різновидом червоного вовчака, особливо початковими її проявами, лімфоцітомой, саркоїдоз. медикаментозними Токсидермія, ЗЛК. Правильний діагноз може бути встановлений на підставі результатів гістологічних і імунофенотипових методів дослідження.
Гістологічно в осередках ураження при лимфоцитарной інфільтрації Ісснера-Канофа епідерміс здебільшого без особливих змін, в субпапіллярном і сітчастому шарах дерми відзначаються великі, часто чітко відмежовані інфільтрати, що складаються з гістіоцитів, плазмоцитів і малихлімфоцітов, мають тенденцію розташовуватися навколо придатків шкіри і судин. Освіта фолікулів і зародкових центрів не відзначається. У верхніх отделахдерми спостерігаються зміни тинкторіальних властивостей колагену у вигляді базофілії, стоншування пучків колагенових волокон, проліферації фібробластів та інших мезенхімальних елементів.
В останні роки за допомогою імуногістохімічних досліджень показано, що інфільтрат при інфільтрації Ісснера-Канофа складається переважно з Т-лімфоцитів. Однак, на відміну від ТЗЛК, клітинний інфільтрат при лимфоцитарной інфільтрації НЕ полосовід-ний, в дермі відсутні потовщені пучки колагенових волокон, які не спостерігаються атипові Т-клітини з церебріформнимі ядрами і владні форми, відсутні епідермотропізм і мікроабсцеси Потро, немає втрати лімфоцитами пан-Т -клеточних маркерів (CD2, CD3, CD5, CD7). Велика частина лімфоцитів, що складають основу проліферати, експрессірует на своїй поверхні маркери CD4 і CD43. Таким чином, доцільно дане захворювання відносити до групи Т-псевдолімфом шкіри.
Затяжний, хвилеподібний перебіг інфільтрації Ісснера-Канофа. схильність до спонтанного дозволу також підтверджують доброякісний характер захворювання.