Лімфоцитарна інфільтрація Джесснера-Канофа - симптоми і лікування - шкірні хвороби
Захворювання вперше описано М. Jessner і N. Kanof, які визнач-ли його як самостійну патологію з лімфоцитарною інфільтрацією дерми. Зв'язок лимфоцитарной інфільтрації з псевдолімфома шкіри простежується з 1965 р коли K. Mach під терміном «доброякісна лімфоплазія шкіри» об'єднав лімфоцитів і лімфоцитарна інфільтрацію. З тих пір їх стали асоціювати з псевдолімфома шкіри.
Це захворювання досить рідкісне і належить до групи під назвою дерматози, до якої також належать ураження шкіри, викликані іншими інфекційними та неінфекційними причинами.
У 1975 р О. Braun-Falko і G. Burg віднесли лімфоцитарна інфільтрацію до В-клітинним псевдолімфома. Однак пізніше захворювання стали розглядати як Т-псевдолімфому. Включення лимфоцитарной інфільтрації в групу псевдолімфом шкіри спираючи-лось на доброякісний перебіг з можливістю спонтанного регресу і на гістологічні ознаки, що нагадують лімфому. Згідно Кильской класси-фікації злоякісних лімфом шкіри в модифікації H. Kerl, лимфоцитарная інфільтрація також входить до групи псевдолімфом шкіри. В останні роки у вітчизняних журналах та посібниках лімфоцитарна інфільтрацію відносять до псевдолімфома шкіри.
Етіологія і патогенез
У розвитку лимфоцитарной інфільтрації Джесснера-Канофа важливу роль відіграє сопут-ствующая патологія травного тракту.
Імуногістохімічні дослідження показали важливу роль імунних меха-низмов в розвитку лимфоцитарной інфільтрації, зокрема те, що Т-лімфоцити при цьому захворюванні представлені переважно С04 + клітинами. Вважають, що антиген CD4 + грає роль в процесі формування імунної відповіді.
Разом з тим припускають зв'язок захворювання з інсоляцією, прийомом лікарські-дарських засобів і укусами кліщів.
Перебіг і прогноз
Перебіг лимфоцитарной інфільтрації тривалий, хвилеподібний, зі схил-ністю до спонтанного зникнення. Прогноз сприятливий.
діагностика
Критерії розпізнавання лимфоцитарной інфільтрації і її симптоми:
- переважне ураження чоловіків;
- тривалий доброякісний перебіг;
- відсутність прогресування процесу з залученням інших органів і систем;
- поліпшення в літній період;
- зв'язок початку захворювання і загострень з супутньою патологією харчових-рительного тракту, іноді з прийомом ліків;
- клінічна картина у вигляді одиночних бляшок, рідше папул, в основному на обличчі, без лущення на поверхні, виразок, атрофії і рубцювання, як би довго не тривав шкірний процес:
- дані гістологічного дослідження. інтактний епідерміс, відсутність вакуольної дистрофії базального шару і мікроабсцесів Потро, густий лімфогістіоцитарні інфільтрат навколо придатків шкіри і судин без атипових клітин, відокремлений від епідермісу смугою незмінного кол-лагена;
- відсутність світіння IgG і СЗ-компонента комплементу на кордоні дермо-епідермального з'єднання;
- переважання Т-лімфоцитів, представлених Т-хелперами;
- відсутність клональності при проведенні молекулярно-біологічних дослі-джень.
К. Fan і співавт. запропонували в якості діагностичного критерію визначення змісту ДНК в клітинах методом проточної цитофлюориметрії, яке показало при лимфоцитарной інфільтрації абсолютне переважання диплоид-них (нормальних) клітин, на 97,2% знаходяться у фазі G0-Gj клітинного циклу.
Дифдіагностика слід проводити з дискоїдний червоний вовчак, особливо з її початковими проявами, і цен-тробежной еритемою Биетта, лімфоцітомой, медикаментозними Токсидермія, злоякісної лімфомою шкіри.
Лікування лимфоцитарной інфільтрації Джесснера-Канофа
Згідно з даними літератури, лікування лимфоцитарной інфільтрації про-водять, як при еритематоз, місцево - кортикостероїдні кремами і мазями, всередину - делагилом і гідроксихлорохіном (плаквенил). Доцільна кор-рекции супутніх захворювань, особливо шлунково-кишкового тракту. При интактном стані останнього О.Ю. Олисова і Є.В. Сотникова отримали хоро-шие результати від застосування ентеросорбентів. У наполегливих випадках з частими рецидивами показаний дискретний плазмаферез (7-8 сеансів).