Лікування врожденнной ущелини губи і піднебіння
Лікування врожденнной ущелини губи і неба.
Діти з вродженою ущелиною верхньої губи та піднебіння потребують спеціального комплексному лікуванні, яке проводиться в центрах диспансеризації дітей з вродженою патологією щелепно-лицьової області.
Завданнями центрів є. 1) виявлення дітей з ущелинами губи і неба в перші дні після народження. З цією метою в пологових будинках заповнюють на кожну дитину спеціальну форму і направляють її в центр диспансеризації; 2) складання індивідуального плану лікування в залежності від анатомічної форми ущелини, загального стану дитини і т. Д .; 3) здійснення всіх видів лікування дитини (ортодонтичне, хірургічне, соматичне, постановка правильної мови, санація порожнини рота, попередження розвитку і лікування вогнищ хронічного запалення в порожнині носа, носоглотці та ін.); 4) реабілітація дітей після пластики верхньої губи та піднебіння; 5) медико-генетичне консультування хворої дитини, її батьків і родичів для вирішення питання про характер вродженої патології і ступеня ризику народження другої дитини з вродженою вадою.
Перераховані завдання вирішуються стоматологами (хірург, ортодонт, терапевт), логопедом, педіатром, оториноларингологом, психоневрологом, генетиком, методистом з лікувальної гімнастики.
Всі хірургічні операції з пластики губи і піднебіння є плановими. До них дитини готують заздалегідь і проводять втручання при відсутності місцевих та загальносоматичних протипоказань.
Хірургічне лікування ущелин верхньої губи проводять під загальним знеболенням. Оптимальний вік дитини для пластики губи - 4 - 6 місяців.
Завдання операції. 1) закрити розколину губи; 2) збільшити висоту верхньої губи; 3) виправити за показаннями форму шкірно-хрящового відділу носа.
Хірургічне лікування ущелин неба також проводиться під загальним знеболенням. Більшість хірургів вважають найкращим часом для пластики твердого неба вік 5-6 років.
Завдання операції. 1) закрити розколину на всьому (протяекеніі неба; 2) подовжити м'яке піднебіння; 3) звузити середній відділ глотки.
Ортодонтичне лікування дітей з уродженими ущелинами верхньої губи. альвеолярного відростка і неба має починатися з перших днів життя і тривати до закінчення росту лицьового скелета (для хлопчиків - 18-20 років, для дівчаток - 16-18 років). У грудному і ранньому дитячому віці потрібне виготовлення обтуратора - спеціального протеза, призначеного для закриття дефектів неба. Користування обтуратором нормалізує функції дихання, смоктання, ковтання, жування і сприяє правильному розвитку мови. Застосування обтуратора показано з перших днів життя дитини для полегшення природного харчування.
З 2-3-річного віку за показаннями потрібне систематичне ортодонтичне лікування для виправлення форми верхньої щелепи і її альвеолярного відростка; забезпечення формування ортогнатіческій прикусу в процесі росту лицьового скелета і після пластики губи і неба; попередження розвитку вторинних деформацій нижньої зубоальвеолярної дуги і прикусу. Таким чином, до операції на твердому небі по можливості повинно бути досягнуто правильне співвідношення зубних рядів. У цьому ж періоді необхідні спостереження отоларинголога і заняття з логопедом.
Перед пластикою твердого неба дуже важливим є виготовлення післяопераційної пластинки для формування піднебінного зводу. Це має значення і для правильного розвитку мови. Після операції хворий повинен користуватися нею 2-3 місяці. Потім формує пластинку замінюють знімним протезом, яким користуються ще 2-3 місяці як ретенційним.
Формуванням правильного мовлення в дітей з ущелинами губи і неба займається педагог-дефектолог. Роботу з дитиною та її батьками логопед повинен починати в грудному віці. Головним завданням педагога є тренування зовнішнього дихання і відпрацювання ротового видиху. Це досягається за допомогою гімнастики та ігор, під час яких дитина привчається глибоко дихати (гра в паровоз, гра на дудці і т. Д.). Корисно поєднувати роботу логопеда з роботою методиста з лікувальної гімнастики.
У віці 4-4,5 років, в період формування усвідомленої мови. логопед проводить заняття з дитиною і відпрацьовує артикуляцію окремих звуків мови. До операції зберігається носовоївідтінок мови. Після пластики неба логопед закріплює у дитини отримані їм навички та усуває носове звучання мови.
При систематичній роботі логопеда дитина чітко і правильно вимовляє звуки мови через 2-4 місяці після операції.