Лікування варикоцеле у чоловіків за допомогою операції
При захворюванні варикоцеле операція є одним з основних методів лікування. На сьогоднішній день медицина може запропонувати кілька варіантів оперативного і медикаментозного лікування, тобто без операції, при яких вдається повністю повернути чоловіче здоров'я, уникнути розвитку безпліддя або пухлин в яєчниках.
Показання до проведення операцій
Оперативне лікування варикоцеле проводять частіше у молодих чоловіків, у яких виявлені погані результати спермограми, в такому випадку без операції не обійтися. Щоб дозволити чоловікові природним шляхом зачати своєї дитини і уникнути розвитку патології в яєчниках, проводиться операція з видалення варикоцеле.
Також показаннями до оперативного втручання будуть:
- зміна розміру мошонки. Якщо вона збільшена більш ніж в 2 рази;
- розвиток повторної патології після операційного втручання;
- збільшення одного яєчка в розмірах;
- безпліддя;
- зміна зовнішнього вигляду мошонки;
- постійні болі. Характер цих болів найчастіше незначний, чоловіка неприємні відчуття турбують при фізичних навантаженнях, ходьбі;
- розвиток водянки.
Необхідність операції по лікуванню варикоцеле, тактика і обсяг втручання визначаються у кожного пацієнта індивідуально. Хірург проводить ретельне обстеження, встановлює точне знаходження вени, в якій почалися процеси застою крові.
Чоловікам варто знати, що операційне втручання не виконується у підлітків до вісімнадцяти років. Їм пропонується проходити лікування без операції, так як велика ймовірність рецидиву.
В яких випадках операція протипоказана
Лікування оперативним втручанням варикоцеле може бути протипоказано.
Відкрите хірургічне втручання не виконується при:
- цукровому діабеті, цирозі печінки або інших патологічних змінах функцій життєво важливих органів;
- активній стадії запальних процесів.
Ендоскопія протипоказана при перенесених раніше хірургічних втручаннях в черевній порожнині. Лікарі не беруться оперувати хворого цим методом через високого ризику помилки, так як порушена клінічна картина.
Зробити склерозування не вдасться при:
- наявності великих перемичок в уражених венах, так як вміст може потрапити в здорові судини;
- гіпертонії;
- близькому розташуванні надниркових вен;
- якщо в вену можна ввести зонд.
Всі методи оперативного втручання вибираються тільки після ретельної діагностики хворого, вивчення його анамнезу, визначення ризику повторного виникнення захворювання або погіршення стану.
Види оперативного втручання
Залежно від клініки захворювання лікарі сьогодні пропонують робити операцію при варикоцеле, використовуючи такі методи хірургічного втручання:
- Малоінвазивний метод - лапароскопія.
- Відкрита операція. Тут існує кілька методик проведення.
- Ендоваскулярна склеротерапія (склеротерапія).
При варикоцеле лапароскопічна операція проводиться під місцевим знеболенням, в рідкісних випадках ліки вводять прямо в хребет.
Як тільки анестезія починає свою дію, хірург робить прокол в області пупка, вводячи через нього троакар - голку з трубкою. Через це пристосування в черевну порожнину надходить газ, який дозволить звільнити простір для проведення операції варикоцеле.
Коли місце звільнено, в зроблений надріз лікар вводить лапароскоп. Відстежуючи ситуацію у введеному приладі, він робить невеликі проколи для введення троакара і надріз очеревини.
Після цього відокремлюються артерії і лімфатичні судини, а розширена вена перев'язується. Так як лапароскопія не вимагає великих розрізів, то виписка пацієнта можлива вже на 4-й день після оперативного втручання.
Класична операція при варикоцеле в основному проводиться за методикою Іваніссевіча. Вона рекомендована для усунення варикоцеле зліва, коли виконується перев'язка і резекція лівої яєчникової вени. Вибір такого методу завжди пов'язаний з ризиком, може виникнути розширення ниркової вени, що викличе скрутний відтік венозної крові з нирки. Класичні види операцій також включають методику Паломо. Через те що надріз робиться вище, хірург може краще бачити клінічну картину у хворого. Лікар добре переглядає артерію, тому ймовірність травмувати насіннєвий канал виключається.
Ендоваскулярна склеротерапія щодо усунення варикоцеле може проводитися як у дорослих, так і у дітей.
Як оклюзії може використовуватися будь-яка речовина:
- підвищує склерозування вени;
- тканинний клей;
- дротові пристрої;
- різні балони.
При варикоцеле лікування цим методом полягає в запровадженні зонда в яїчниковую вену, через який поставляється необхідний тромбируются препарат. Він закриває вену, припиняючи функціонування по ній крові.
відновлювальна терапія
Обов'язково після операційного втручання проводиться відновна терапія.
Пацієнту потрібно налагодити сперматогенез, тому можуть бути рекомендовані такі медикаменти:
- Вітамінні комплекси.
- БАДи, де до складу входять цинк і селен.
- Гормональна терапія. Щоб відновити нормальне функціонування і активність сперматозоїдів, лікар в обов'язковому порядку призначає гормони. Їх потрібно приймати тільки за призначенням лікаря і після проведення лабораторних досліджень. Гормональна терапія в відновлювальний період проводиться курсами.
- Для виключення розвитку інфекції призначаються мазі з антибіотиком.
- Так як неприємні відчуття в області яєчок можуть бути присутніми тривалий час, хворому призначаються знеболюючі препарати. Зазвичай це кетонів.
Важливо в відновлювальний період виключити фізичні навантаження, заняття сексом і прийом гарячих ванн. Сексуальне життя повинна повертатися поступово, при повній відсутності дискомфорту або болю, що тягне.
Ускладнення після операції
Будь-які втручання в організм людини пов'язані з ризиком розвитку ускладнень. Незважаючи на те, що будь-який з обраних методів лікування включає тільки припинення циркулювання крові по ураженій вені, ризик розвитку ускладнень все ж існує.
Як показує медична практика, у чоловіків можуть виникати наступні синдроми або захворювання:
- запальні процеси. Після оперативного втручання можуть початися запалення, в основному в цей процес залучаються канатик, яєчка, але після медикаментозної терапії всі ці процеси купіруються;
- так як під час надрізу можуть пошкоджуватися нервові закінчення, деякі чоловіки скаржаться на тривалу тягне біль. Вона погано піддається лікуванню медикаментозними препаратами, зазвичай показані ігло або фізіотерапія;
- тромбоз глибоких вен. Через те що в посудину вводять контрастну речовину, може розвинутися гематома в місці проколу;
- пошкодження кишечника або сечоводу. Такі ускладнення більше характерні для тих операцій, які проводять молоді хірурги, які не мають великого досвіду.
Варикоцеле у чоловіків вимагає правильного і своєчасного лікування, в такому випадку можна обійтися без операції. Оперативне втручання - один найефективніших методів лікування, що дозволяють повернути чоловіче здоров'я.