Лікування кісти сім'яного канатика
ЛІКУВАННЯ КІСТИ СІМ'ЯНОГО КАНАТИКА
Кіста сім'яного канатика (сперматоцеле або кіста придатка яєчка) - об'ємне утворення округлої форми, в якій міститься рідина, іноді з домішкою сперматозоїдів і сперматоцитов, оточене щільною фіброзною оболонкою.
Причини розвитку кісти сім'яного канатика:
Вроджені. Пов'язані з порушеннями в процесі розвитку ембріона. Кіста утворюється при частковому незаращении вагінального відростка очеревини (частина слизової оболонки черевної порожнини, що служить для проведення яєчок і сім'яного канатика в мошонку на пізніх термінах вагітності), коли залишаються несообщающейся порожнини по ходу придатка яєчка і сім'яного канатика. Подібні Сперматогенні кісти заповнені прозорою рідиною без сперматозоїдів.
Придбані. B цьому випадку кіста виникає після травм або запальних захворювань органів мошонки. Пошкоджені або запалені протоки перестають функціонувати і закриваються, в результаті цього припиняється відтік утворюється сперматозоїдам. Відбувається накопичення секрету, який розтягує стінку насіннєвого протоки. В таких умовах утворюються порожнини (кісти), в яких виявляються свіжі або руйнуються сперматозоїди.
Сперматоцеле в більшості випадків є абсолютно безпечним, проте необхідно звернутися до фахівця лікаря-уролога, тому що під маскою сперматоцеле можуть ховатися більш серйозні захворювання.
Небезпека кісти сім'яного канатика
Як уже сказано вище, сперматоцеле може приховувати іншу грізну патологію, таку як пухлина яєчка і сім'явивідних проток. Тому будь-яка освіта в області мошонки і пахового каналу вимагає ретельного лікарського контролю. Сама по собі кіста сім'яного канатика або фунікоцеле не викликає безпліддя, але досить швидко збільшується кіста може здавлювати навколишні тканини, в тому числі нормально функціонуючі протоки і приводити до безпліддя, особливо при 2-х сторонньому розвитку.
Клінічні прояви кісти сім'яного канатика
У більшості випадків насінні кісти ростуть повільно, не викликаючи яких-небудь розладів, і абсолютно не впливають на статеву активність і репродуктивну функцію чоловіків. Пацієнти можуть пред'являти скарги на наявність додаткового незрозумілого освіти в мошонці, яке легко прощупується, не болить і взагалі ніяк себе не проявляє. У рідкісних випадках, при досить великих розмірах кісти або її швидкому зростанні, можлива поява таких симптомів як неприємне відчуття тиску в мошонці, дискомфорт при сидінні або ходьбі.
Діагностика кісти сім'яного канатика
В основі діагностики захворювань яєчка, його придатка і сім'яного канатика лежить, перш за все, ретельний огляд і пальпація (промацування). Сперматоцеле проявляється у вигляді визначається на дотик, частіше безболісного округлого плотноеластіческую освіти в голівці або хвості придатка яєчка і в сім'яного канатика. На відміну від водянки оболонок яєчка кіста пальпується окремо від яєчка (так зване "третій яєчко")
Інструментальні методи діагностики:
Діафаноскопія (просвічування в променях світла, що проходить). При просвічуванні кіста зазвичай невеликих розмірів - 2 - 2,5 см, вміст світло-жовтого кольору, прозоре. Кіста сім'яного канатика повністю пропускають світло на відміну від тканинних утворень.
Ультразвукове дослідження мошонки. В останні роки УЗД мошонки, як значно більш інформативний і точний метод, практично витіснив діафаноскопію. При УЗД мошонки можна точно визначити місце розташування кісти придатка яєчка і її розміри. На УЗД сперматоцеле виглядає як однорідне утворення з тонкою стінкою, рівним і чітким внутрішнім і зовнішнім контурами. Не дивлячись на те, що ультразвуковий метод не дозволяє визначати наявність або відсутність сперматозоїдів в кістозних утвореннях, цей метод є досить інформативним для підтвердження діагнозу.
Комп'ютерна томографія або МРТ. Виконують в дуже рідкісних випадках, при підозрі на пухлинний процес.
Дуже рідко зустрічається вроджена дермоїдна кіста яєчка, вміст якої є різні тканини або її елементи (волосся, рудименти кісткової тканини і т. Д.).
Дермоїдна кісту складно відрізнити від злоякісних поразок яєчка і придатка, тому відразу показано хірургічне лікування з обов'язковим гістологічним дослідженням видалених тканин.
Лікування кісти сім'яного канатика
Кіста сім'яного канатика не представляє ніякої небезпеки для здоров'я і життя людини. Вона підлягає лікуванню тільки в тому випадку, коли починає викликати відчутні і часті болі або збільшується до такого ступеня, що викликає істотне збільшення мошонки, що заважає при рухах і сидінні.
Вичікувальна тактика вітається більшістю урологів при кістах невеликого розміру. У тих випадках, коли кіста явно деформує навколишні тканини необхідно хірургічне лікування.
Операція проводиться під місцевою анестезією і вимагає одного дня госпіталізації. Вже через 10 днів пацієнт повністю повертається до нормального життя.
Методика проведення операції
З невеликого розрізу проводиться ретельне висічення стінок кіст, з мінімальною травматизацією тканин придатка, що дозволяє зберегти дітородну функцію пацієнта. Придаток яєчка акуратно зашивається. Якщо цього не зробити, після операції можуть розвинутися рубцеві зміни, які можуть призвести до порушення дозрівання і транспорту сперматозоїдів. Саме з цією метою сучасні урологи використовують оптичне збільшення і мікрохірургічних інструментарій. Шов настільки малий, що в подальшому не залишається навіть шраму. Після операції на 2 години прикладається холод.
Ускладнення операції кісти сім'яного канатика
Крім типових ускладнень для всіх оперативних втручань (кровотеча, запалення в рані, больовий синдром), в окремих випадках виникають специфічні ускладнення.
При неправильно проведеної операції можливий рецидив (повернення симптомів) захворювання, розвиток вираженого рубцевого процесу.
Безпліддя може розвинутися при пошкодженні функціонуючих проток або живлять судин яєчка.
Операції на мошонці чреваті розвитком водянки яєчка в післяопераційному періоді.
Всіх перерахованих ускладнень можна уникнути при високому професіоналізмі уролога і використанні перевіреної технології оперативного втручання.
Прогноз, як правило, сприятливий. Порушена дітородна функція відновлюється, зникає видимий косметичний дефект.
Протягом місяця після операції рекомендується обмеження фізичного навантаження. В подальшому необхідно берегти мошонку від травм.
При підозрі на повторне розвиток кісти обов'язково прийти на прийом до уролога і виконати УЗД мошонки.