Кіста сім'яного канатика
Хірургічна андрологія | Кіста сім'яного канатика - cперматоцеле
Кіста сім'яного канатика - це об'ємне утворення округлої форми, що містить рідину, іноді з домішкою сперматозоїдів і сперматоцитов, оточене щільною фіброзною оболонкою.
Причини розвитку кісти сім'яного канатика:
- Придбані. B цьому випадку кіста виникає після травм або запальних захворювань органів мошонки. Пошкоджені або запалені протоки перестають функціонувати і закриваються, в результаті цього припиняється відтік утворюється сперматозоїдам. Відбувається накопичення секрету, який в свою чергу розтягує стінку насіннєвого протоки. В таких умовах утворюються порожнини (кісти), в яких виявляються свіжі або руйнуються сперматозоїди.
- Вроджені пов'язані з порушеннями в процесі розвитку ембріона. Кіста утворюється при частковому незаращении вагінального відростка очеревини (частина слизової оболонки черевної порожнини, що служить для проведення яєчок і сім'яного канатика в мошонку на пізніх термінах вагітності), коли залишаються несообщающейся порожнини по ходу придатка яєчка і сім'яного канатика. Подібні Сперматогенні кісти заповнені прозорою рідиною без сперматозоїдів.
Сперматоцеле в більшості випадків є абсолютно безпечним, проте необхідно звернутися до фахівця лікаря-уролога, тому що під маскою сперматоцеле можуть ховатися більш серйозні захворювання.
Небезпека кісти сім'яного канатика
Сперматоцеле може приховувати іншу грізну патологію, наприклад пухлина яєчка і сім'явивідних проток. Тому будь-яка освіта в області мошонки і пахового каналу вимагає ретельного лікарського контролю. Сама по собі кіста сім'яного канатика або фунікоцеле не викликає безпліддя, але досить швидко збільшується кіста може здавлювати навколишні тканини, в тому числі нормально функціонуючі протоки і приводити до безпліддя, особливо при 2-х сторонньому розвитку.
Прояви кісти сім'яного канатика
Насіннєві кісти ростуть повільно, не викликають будь-яких розладів, і абсолютно не впливають на статеву активність і репродуктивну функцію чоловіків. Пацієнти можуть пред'являти скарги на наявність додаткового незрозумілого освіти в мошонці, яке легко прощупується, не болить і взагалі ніяк себе не проявляє. У рідкісних випадках, при досить великих розмірах кісти або її швидкому зростанні, можлива поява таких симптомів як неприємне відчуття тиску в мошонці, дискомфорт при сидінні або ходьбі.
Сперматоцеле проявляється у вигляді визначається на дотик, частіше безболісного округлого плотноеластіческую освіти в голівці або хвості придатка яєчка і в сім'яного канатика. На відміну від водянки оболонок яєчка кіста пальпується окремо від яєчка ( "третій яєчко")
Для підтвердження діагнозу використовують такі методи діагностики:
- Діафаноскопія (просвічування в променях світла, що проходить). При просвічуванні кіста зазвичай невеликих розмірів - 2 - 2,5 см, вміст світло-жовтого кольору, прозоре. Кіста сім'яного канатика повністю пропускають світло на відміну від тканинних утворень.
- Ультразвукове дослідження мошонки. В останні роки УЗД мошонки, як значно більш інформативний і точний метод, практично витіснив діафаноскопію. При УЗД мошонки можна точно визначити місце розташування кісти придатка яєчка і її розміри. На УЗД сперматоцеле виглядає як однорідне утворення з тонкою стінкою, рівним і чітким внутрішнім і зовнішнім контурами. Не дивлячись на те, що ультразвуковий метод не дозволяє визначати наявність або відсутність сперматозоїдів в кістозних утвореннях, цей метод є досить інформативним для підтвердження діагнозу.
- У дуже рідкісних випадках, при підозрі на пухлинний процес, виконують комп'ютерну томографію або МРТ.
Лікування кісти сім'яного канатика
Для здоров'я і життя людини кіста сім'яного канатика не представляє ніякої небезпеки. Вона підлягає лікуванню тільки в тому випадку, коли починає викликати відчутні і часті болі або збільшується до такого ступеня, що викликає істотне збільшення мошонки, що заважає при рухах і сидінні. Вичікувальна тактика вітається більшістю урологів при кістах невеликого розміру. Хірургічне лікування необхідно в тих випадках, коли кіста явно деформує навколишні тканини.
Операція проводиться під місцевою анестезією і вимагає одного дня госпіталізації. Вже через 10 днів пацієнт повністю повертається до нормального життя.
- З невеликого розрізу проводиться ретельне висічення стінок кісти з мінімальною травматизацією тканин придатка, що дозволяє зберегти дітородну функцію пацієнта.
- Придаток яєчка акуратно зашивається.
- Якщо цього не зробити, після операції можуть розвинутися рубцеві зміни, які можуть призвести до порушення дозрівання і транспорту сперматозоїдів. Саме з цією метою сучасні урологи використовують оптичне збільшення і мікрохірургічних інструментарій. Як правило, шов настільки малий, що в подальшому не залишається навіть шраму.
- Після операції на 2 години прикладається холод.
Крім ускладнень типових для всіх оперативних втручань (кровотеча, запалення в рані, больовий синдром), в окремих випадках виникають специфічні ускладнення.
При неправильно проведеної операції можливий рецидив захворювання, розвиток вираженого рубцевого процесу. Безпліддя може розвинутися при пошкодженні функціонуючих проток або живлять судин яєчка.
Прогноз сприятливий. Порушена дітородна функція відновлюється. Зникає видимий косметичний дефект. Протягом місяця після операції рекомендується обмеження фізичного навантаження. В подальшому необхідно берегти мошонку від травм.
Унікальна мікрохірургічна методика лікування варикоцеле будь-якого ступеня в Андрологічна відділенні ФДМ ЛРЦ Мінздоровсоцрозвитку РФ. Детальніше
Програма обстеження і лікування аденоми простати в одному з найбільших медичних центрів Німеччини - Клініці урології "Марія Хільф". Керує клінікою професор доктор медичних наук Херберт Шперлінг. Вартість діагностики при аденомі простати - 1.900 €, лікування аденоми простати методом лазерної вапоризації - 8.000 €. Детальніше
В Ізраїлі одні з кращих показників в світі за результатами лікування раку передміхурової залози. Більше 90% чоловіків з діагнозом раку простати живуть як мінімум 10 років після постановки діагнозу, а 75% - 15 років. Детальніше
На сьогоднішній день для операцій раку простати розроблена роботизована система «Да Вінчі». Цей метод полягає в проведенні операції лапароскопически, тобто без використання великого розрізу в області сечового міхура, а всього лише за допомогою кількох розрізів-проколів. Ця технологія доступна в спеціалізованих центрах Швейцарії, Німеччини, Ізраїлю та Туреччини. Детальніше