Лікування істерії - медичний портал eurolab
Причини виникнення істерії
Термін "істерія" існував ще в давні часи, коли причину істеричних проявів пов'язували з сексуальними порушеннями. Цей термін походить від грецького слова histera - матка. У сучасній медицині істерією називають складний невроз, що проявляється специфічними емоційно-афективними і соматовегетативних клінічними феноменами. Відзначається оборотність нервово-психічних розладів при загальному відсутності видимих патоморфологічних змін в нервовій системі.
Окремі істеричні симптоми спостерігаються майже у 1/3 популяції. У лікарні загального типу звертаються до 15% пацієнтів з такими порушеннями. Жінки хворіють в 2 рази частіше, ніж чоловіки. В етіології істеричного неврозу провідне значення відводиться різних екзогенних і ендогенних факторів. Основу істерії становлять:
- особливості розвитку особистості,
- особливості поведінки, які залежать від підвищеної емоційності і сугестивності.
Серед інших факторів патологічного перетворення особистості:
- фізичне перенапруження,
- соматичні хвороби,
- травми (в тому числі черепно-мозкові),
- неблагополучна обстановка в родині,
- професійна незадоволеність,
- зловживання алкоголем,
- безконтрольне застосування транквілізаторів і снодійних.
Істеричний невроз частіше розвивається у осіб художнього типу з ознаками психічного інфантилізму, емоційної незрілості, вразливих, безпосередніх.
Клініка істеричного неврозу відрізняється великою кількістю симптомів - психічних, неврологічних, соматичних. Особи з істеричним неврозом відрізняються підвищеною сугестивністю, яскравими і лабільними емоціями. Особливістю істеричних порушень є їх демонстративний характер, особлива мінливість, раптовість появи і зникнення. Симптоми хвороби нерідко набувають характеру маніпуляції оточуючими і після рішення психотравмуючої ситуації слабшають або повністю зникають. Ці порушення мають свого роду захисний характер.
- прагнення залишатися предметом уваги оточуючих, викликати захоплення, здивування, заздрість;
- крикливість зовнішності з вище зазначеною метою, перебільшення в оповіданнях про своє минуле, нібито трагічному або незвичайному;
- нестійкість настрою, розлади чутливості, рухів, координації;
- розвиток "функціональних" парезів і паралічів, невпевненість і хиткість ходи, неможливість пересуватися без сторонньої допомоги; часто відзначається тремтіння голови, іноді розвиваються порушення мови, гикавка, блювота, спазм м'язів глотки і стравоходу;
- кульмінацією патології стає істеричний припадок - раптовий напад складних виразних рухів, коли хворі стукають ногами, рвуть на собі одяг, волосся, катаються по підлозі, вигинаються усім тілом, спираючись на потилицю і п'яти, плачуть, ридають.
Слід зазначити, що в зв'язку з широкою популяризацією медичних знань відбувся патоморфоз істеричних проявів. Так, замість повної втрати чутливості хворі скаржаться на оніміння кінцівок, відчуття повзання мурашок, печіння в кінцівках. У разі істеричного неврозу хворі говорять про свої переживання з пафосом, підкреслюють їх винятковий характер: біль "жахлива", "нестерпна", ні з чим незрівнянна. У той же час вони не страждають від цих порушень, немов байдужі до них.
У зарубіжній літературі деякі істеричні порушення називають діссоціатівним. Дисоціація - такий стан, коли на час деякі психічні комплекси стають автономними і керують психічними процесами у відриві від цілісності психічного сприйняття. Це минущі порушення інтеграції психічних функцій. До істеричним розладів диссоциативного типу відносяться амнезії, фуга, ступор, транси і стану одержимості, істеричні психози.
Це особливий патологічний механізм, що викликає трансформацію психологічних конфліктів в соматоневрологические симптоми. Це рухові, сенсорні і вегетативні симптоми істеричного неврозу.
Істеричні психогенні реакції бувають короткочасними і зникають без лікування. Однак можлива також тривала (протягом декількох років) фіксація таких симптомів хвороби.
В окремих випадках спостерігається хвилеподібний перебіг: після згасання істеричних розладів залишається схильність до їх виникнення в психологічно несприятливих ситуаціях. У разі затяжного перебігу істеричних розладів відбувається фіксація конверсійної симптоматики, збільшення характерологических змін, приєднання стійкою астенії, іпохондричних і дистимических розладів.
Як лікувати істерія?
Лікування істерії. як і інших неврологічних розладів, повинно бути комплексним, що зазвичай включає в себе:
- психотерапію,
- медикаментозну терапію, а точніше застосування психотропних засобів,
- загальнозміцнювальну терапію,
- відновний етап.
Кожен з етапів лікування істеричних неврозів відрізняється значимістю, проте поєднання всіх їх дозволяє досягти позитивного результату в кінцевому підсумку. Необхідно виявлення причин захворювання, травмуючих нервово-психічну сферу хворого. Потім проводиться спроба усунути або послабити їх вплив на психіку.
Не можна применшувати значення психотерапії в лікуванні хворих на невротичні розлади, одним з яких є істерія. Психотерапію застосовують диференційовано в залежності від симптоматики і установок хворого. Чи можливо застосувати групові та індивідуальні методи, найчастіше такі:
- раціональна психотерапія дозволяє виявити патогенетичну сутність конфлікту, що лежить в основі істерії, а також активізувати позитивні властивості особистості, скорегувати неадекватні емоційні реакції і форми поведінки; раціональна психотерапія дозволяє опрацювати патологічні стереотипи поведінки, нормалізувати системи емоційно-вольової реагування, змінити системи відносин, що в кінцевому підсумку усуває істеричну реакцію;
- групова психотерапія направляється на внутрішньоособистісних проблематику і систему відносин пацієнта, подолання внутрішніх конфліктів, дефектів поведінки, знаходять відображення в міжособистісній взаємодії; дозволяє починати роботу з кінцевої ланки ланцюга формування істерії, а саме з неконструктивної поведінки пацієнта; будь-які взаємодії і взаємини, що виникають між учасниками групи, навмисно використовуються в лікувальних цілях; як результат змінюється сприйняття хворим власних психопатологічних проявів, самого захворювання, коригуються поведінкові реакції, відновлюється особистісна активність;
- аутогенних тренування покликані відновити дисбаланс сукупності гомеостатических саморегулівних механізмів в організмі людини на тлі стресової дії; задіюються тренування м'язової релаксації, самонавіювання і самовиховання;
- особистісно-орієнтована психотерапія забезпечує формування адекватного самосвідомості, під іншим кутом дозволяє скорегувати і дозволити внутрішній психологічний конфлікт і неадекватні особистісні сприйняття; лікувальний вплив відбувається в когнітивному, емоційному та поведінковому аспектах;
При необхідності психотерапевт може вдаватися до гіпнотерапії і наркопсихотерапии, в рамках яких застосовує методи навіювання. Остання використовується для підвищення схильності до навіювання шляхом введення засобів для наркозу або вдихання газової суміші азоту і кисню. Це сприяє тому ж гіпнотичному сну і / або підсилює його глибину.
З якими захворюваннями може бути пов'язано
У клінічній картині істеричного неврозу спостерігаються афективні, вегетативні, рухові, сенсорні симптоми:
- афективні порушення проявляються надзвичайною лабільністю емоцій, крайньою мінливістю настрою, бурхливими емоційними реакціями; хворі можуть голосно ридати, зображуючи горі, а вже через кілька хвилин весело сміятися;
- вегетативні порушення проявляються у вигляді різних соматичних, симптомів: болі в серці, серцебиття, непритомність, нудота, блювота, болі в животі, задишка, напади задухи, помилкова вагітність і ін .;
- рухові розлади при істерії можуть мати вигляд гіперкінезів або акінезія.
Гіперкінези мають характер тиків, тремору голови і кінцівок, блефароспазму, Глоссо-лабіального спазму, хореоформних рухів, судомного нападу. Істеричний судомний напад необхідно диференціювати з епілептичним.
Істеричні гіперкінези, на відміну від органічних, залежать від емоційного стану хворих, супроводжуються незвичайними позами, вегетативними симптомами (клубок у горлі), вони зникають або слабшають після ліквідації або дезактуализации психотравмуючих впливів.
Істеричні акинезії виникають по типу моно-, геми-і параплегії. Характерне порушення ходи - астазія-абазия. коли хворі не можуть стояти і ходити при відсутності органічних порушень. Деякі хворі скаржаться на абазии в руках і ногах, що виникають під час хвилювання, коли ноги стають "в'ялими", "важкими", "заплітається".
Останнім часом рідко спостерігаються афонии. частіше хворі скаржаться на заїкання, утруднення при проголошенні деяких слів. Сенсорні порушення представлені розладом чутливості і болісними відчуттями в різних органах, і частинах тіла. Порушення шкірної чутливості мають різну конфігурацію і розташування, найчастіше вони локалізуються в області кінцівок у вигляді рукавичок, панчох, шкарпеток.
Лікування істерії в домашніх умовах
Розвиток истерий часто стає приводом якщо не для госпіталізації хворого в психоневрологічний стаціонар, то для регулярного відвідування їм спеціалізованих кабінетів. Таким чином реалізується його право на професійну допомогу - роботу з професійним психотерапевтом і неврологом, участь в групових заняття, сеансах автогенних тренувань і гіпнозу.
Лікування виключно в домашніх умовах зазвичай не приносить настільки очевидний ефект.
Не слід переводити на інвалідність хворих з істеричними конверсійними синдромами, так як це може призвести до формування у пацієнтів утилітарних установок, що перешкоджають відновленню працездатності.
Якими препаратами лікувати істерія?
Найменування лікарських препаратів, а тим більше їх дозування і тривалість прийому визначається суто індивідуально, в ході взаємодії лікаря і пацієнта. Застосування фармакологічних засобів має другорядне значення на тлі психотерапії, проте часто виступає невід'ємним компонентом ефективного лікування істерії.
Лікування істерії народними методами
Використання народних засобів при лікуванні істерії не володіє достатнім ефектом, оскільки не впливає на механізми розвитку психологічного порушення. В якості додаткових заходів або заспокійливих засобів можуть використовуватися відвари заспокійливих і розслаблюючих трав, проте вони, скоріше, діють як плацебо.
Лікування істерії під час вагітності
Істерія з більшою часткою ймовірності розвивається в 1-м і 3-м триместрах вагітності, менший ризик відзначається в 2-му триместрі. Тривога і депресія сприяють тому в 1-м, а в 3-му приєднується страх перед майбутніми пологами і занепокоєння, пов'язане з невпевненістю в нормальному розвитку плоду. Генезис психоневрологічного порушення пов'язаний як зі схильністю до нього на тлі стресових факторів, несприятливих зовнішніх впливів і психотравмуючих обставин, так і з ендогенними причинами, тобто безпосередньо зі змінами в організмі вагітної жінки. Вагітність є фактором, який може здійснювати як позитивний, так і негативний вплив на стан жіночої психіки. Зокрема, не виключається ймовірність ослаблення хворобливої симптоматики.
Лікування істерії в період вагітності проводиться за стандартною схемою. Основний упор робиться на те, щоб запобігти ймовірність розвитку істеричних припадків.
До яких лікарів звертатися, якщо у Вас істерія
Діагностика істерії відбувається на підставі наявності трьох з нижче наведених критеріїв розлади особистості:
- театральність в поведінці, схильність драматизувати, перебільшене вираження емоцій;
- легка сугестивність і схильність до впливу оточуючих людей, надмірна залежність від зовнішніх обставин;
- поверховість і лабільність, мінливість емоційного сприйняття;
- нестримне прагнення до визнання з боку оточуючих, до дозволяє перебувати в центрі уваги діяльності;
- нездорова, сверхозабоченность привабливістю свого зовнішнього вигляду;
- неадекватна звабливість в зовнішньому вигляді і поведінці.
Недооцінка клінічного значення симптомів істерії, які трактують як результат самонавіювання або аггравации і симуляції, може привести до неправильної діагностики і призначення неадекватної терапії.
На відміну від конверсійних істеричних симптомів, в разі симуляції ознаки, що імітують захворювання, свідомо контролюються і можуть перериватися симулянтом в будь-який момент. При наявності істерії соматоневрологические порушення розвиваються відповідно до клінічних закономірностями, які не відповідають бажанням хворого.