Лейшманіози діагностика лікування та профілактика
Лейшманіози - це протозойні трансмісивні захворювання, що протікають з ураженням шкіри і слизових оболонок (шкірний лейшманіоз) або внутрішніх органів (вісцеральний лейшманіоз).
Етіологія. Збудниками хвороби є лейшмании. У людини паразитують три види: L. tropica - збудник шкірного лейшманіозу, L. braziliensis - збудник слизисто-шкірного лейшманіозу, L. donovani - збудник вісцерального лейшманіозу. В організмі людини і ссавців тварин лейшмании паразитують всередині клітин шкіри, слизових оболонок, печінки, селезінки. кісткового мозку, а в організмі москіта - переносника інфекції - в кишечнику. У крові хворих лейшмании зустрічаються рідко. Збудники добре ростуть на штучному середовищі, що містить стерильну Дефібриновану кров кролика, і в культурах тканин. Фарбуються за методом Романовського - Гимзе.
Джерелом інфекції при шкірному лейшманіоз міського типу є людина і, мабуть, собака; при шкірному лейшманіоз сільського типу - велика і полуденна піщанки, тонкопалий ховрах і ін. При вісцеральний лейшманіоз джерело інфекції - хвора людина, собака, дикі м'ясоїдні. Переносники інфекції - москіти (див.), Які заражаються при ссанні крові хворої людини або тварини.
Захворювання лейшманіозу поширені в країнах Середземномор'я, Південної Азії та Південної Америки, в СРСР - в Закавказзі і Середньої Азії.
Патогенез. Збудник проникає в організм людини при укусі москіта. При шкірному лейшманіоз в шкірі на місці укусу москіта відбувається розмноження паразита і освіту вузликів - лейшманіом, що представляють собою інфільтрати, що складаються з макрофагів, ендотеліальних, лімфоїдних клітин і фібробластів. Потім вузлики некротизируются і утворюється виразка з міжклітинних набряком і зроговінням, після очищення якої формується рубець. При вісцеральний лейшманіоз на місці укусу розвивається вузлик. Надалі лейшмании потоком крові розносяться у внутрішні органи, осідаючи переважно в селезінці, лімфатичних вузлах, печінці, кістковому мозку, де утворюються вторинні осередки розмноження і розвивається паразитарний ретикулоендотеліоз, який характеризується проліферацією ендотелію. гіперплазію уражених органів, їх збільшенням з подальшим розвитком дистрофічних і некробіотичні процесів.
Лабораторна діагностика. Для виявлення збудника при шкірному лейшманіоз готують мазки з вмісту горбків, при вісцеральний лейшманіоз - з пунктата кісткового мозку; крім того, роблять посів крові. Ставлять шкірну алергічну діагностичну пробу з убитими культурами лейшмании (при шкірному лейшманіоз) і серологічні реакції. формоловая, сурьмовую і з дистильованою водою (при вісцеральний лейшманіоз).
Прогноз. При своєчасному лікуванні лейшманіозу закінчується одужанням. Летальний результат можливий внаслідок приєднання вторинної інфекції або розвитку кахексії.
Лікування. Показано обколювання горбків 5% розчином акрихіну. Рекомендують місцево застосовувати діатермокоагуляцію. заморожування вугільною кислотою. рентгенотерапію. Застосовують також мономицин в дозі 250 000 ОД 3-4 рази на день повторними курсами по 5 днів з інтервалами 5 днів.
При вісцеральний лейшманіоз призначають підшкірно або внутрішньовенно солюсурьмін у вигляді 5, 10 і 20% водних розчинів на двічі дистильованої води з розрахунку 0,05-0,15 г на 1 кг ваги один раз на добу. Курс лікування складається з 15-30 ін'єкцій. В першу ін'єкцію призначають 1/3 дози, в другу - 2/3 і в третю ін'єкцію - повну дозу. При ускладненнях, пов'язаних із вторинною флорою, призначають антибіотики і сульфаніламідні препарати. З метою ліквідації анемії переливають кров, еритроцитарної масу, застосовують вітаміни.
Профілактика. Знищення гризунів в радіусі до 1,5 км від житла, ліквідація місць виплоду москітів. Захист населення від нападу москітів (сітки, пологи, репеленти). Знищення собак, хворих на лейшманіоз.
Виявлення, госпіталізація і лікування хворих.
В осередках шкірного лейшманіозу доцільна вакцинація новоприбулих осіб живою культурою лейшманий.
Лейшманіози (leishmanioses) - група протозойних інфекційних захворювань, що передаються через москітів і протікають або при явищах виразкового ураження шкіри і слизових оболонок на місці укусу (шкірний лейшманіоз), або важкого ураження внутрішніх органів (вісцеральний лейшманіоз).
Етіологія. Збудника шкірного лейшманіозу в 1898 р відкрив і описав П. Ф. Боровський, збудника вісцерального лейшманіозу - англійський лікар Лейшман (W. Leishman) в 1900 р
Лейшмании (Leishmania) складають рід сем. тріпаносомід, загону протомонадід, класу джгутикових, типу найпростіших тварин. До роду лейшманий відносяться збудники лейшманіозу (шкірного і вісцерального) людини і паразитичні форми у ссавців і рептилій.
Николи (К. М. Nicoli, 1963) розрізняє такі підвиди: L. donovani sinensis
Nicoli, 1953 (паразит собак і людини в Сівши. Китаї; переносник - Phlebotomus chinensis chinensis), L. donovani donovani Laveran, Mesnil, 1903 (паразит людини в Індії; переносник Ph. Argentipes argentipes), L. donovani infantum Nicolle, 1908 ( паразит собаки, рідше людини в Середземномор'ї; переносник Ph. perniciosus).
У ссавців описані також L. myoxi Laveran, Franchini, 1921 [у соні (Glis glis) в Італії; переносник невідомий], L. enrietti Muniz, Medina, 1948 (паразит морських свинок в Пд. Америці; переносник невідомий); L. caprae Curson, 1926 (у кози в Південній Африці). Лейшмании описані у рептилій - L. chameleonis, L. henrici, L. agamae, L. adleri і ін.
У людини і ссавців тварин лейшмании (лейшманіальние форми) паразитують в протоплазмі фагоцитуючих клітин (рис. 1, 2): шкіри, слизових оболонок, печінки, селезінки, кісткового мозку; в крові зустрічаються рідко. Розміри їх 2-6 Х 2-3 мк, форма овальна. У протоплазмі, забарвлюється за методом Романовського - Гимзе в блакитні тони, є ядро і палочковидний блефаропласт. Розмножуються лейшмании шляхом поздовжнього поділу надвоє (рис. 2). За морфологічними ознаками різні види лейшманій, що паразитують у людини, не завжди вдається відрізняти.
Потрапляючи при ссанні крові хворого в кишковий канал переносників (див. Москіти), лейшмании перетворюються в лептомонадние форми, які мають видовжену форму і забезпечені жгутиком (рис. 1, 1). Розміри їх до 25 мк у довжину. Потрібно мати на увазі, що в кишечнику москітів і деяких інших комах живуть інші жгутикові - не патогенні, подібні до лептомонаднимі формами лейшманий.
Культивують лейшманий на різних (в тому числі рідких) середовищах (зазвичай NNN агарі) і в культурах тканин.