Лазери в медицині
можливості застосування лазера в клінічній медицині
Слід мати на увазі, що з усіх хвороб, відомих людству, захворювання, що вимагають тих чи інших оперативних втручань, складають приблизно близько 20 відсотків. Не можна не відзначити, що серед цих захворювань дуже багато вельми важких і небезпечних, наприклад, різні вроджені вади розвитку (серця, стравоходу і інших органів), злоякісні пухлини, пошкодження, виразки, змертвіння (некрози) і багато іншого. Не дивно, що, починаючи з глибокої давнини і закінчуючи нашим часом, хірургія завжди займала і займає досить почесне місце в медицині, а роль хірургічного лікування була і залишається поки дуже великий. Якщо озирнутися на багатовікову історію медицини і особливо хірургії, то впадає в очі постійний зв'язок її з фізикою, хімією, механікою і багатьма іншими галузями науки і техніки. Все те нове, що з'являлося в науці і техніці, постійно приваблювало особливу увагу лікарів усіх часів і народів і вельми часто знаходило застосування в практичній медицині.
На підтвердження сказаного наведемо лише кілька прикладів. Ще досягнення стародавніх механіків, які жили до нашого літочислення, використовувалися при створенні оригінальних апаратів для вправляння вивихів і переломів. Винахід збільшувальних стекол, або оптичних лінз, а потім і мікроскопа в XVII столітті, все подальше бурхливий розвиток оптики і оптичної промисловості послужили приводом і підставою для створення тепер вже численної і різноманітної так званої ендоскопічної апаратури. За допомогою таких апаратів і приладів (бронхоскоп, езофагоскопа, гастроскопи і т. П.) Лікарі можуть з успіхом оглядати внутрішні стінки бронхів, стравоходу, шлунка та інших органів і шляхом огляду виявляти самі початкові ста дні багатьох, в тому числі і вельми небезпечних, захворюванні (рак та ін.).
Досить добре відомо, що бичем сучасною людства є різноманітні серцево-судинні захворювання, які в особливо важких випадках вимагають оперативного лікування. З жалем доводиться констатувати, що героїчні спроби окремих видатних хірургів, як у нас, так і за кордоном, до недавнього часу, як правило, не давали бажаного лікувального ефекту. І лише за останні 15-20 років, коли на допомогу медикам прийшла сучасна техніка, хірургія серця і великих кровоносних судин стала успішно розвиватися і досягла воістину дивних результатів.
Створення оригінального апарату для штучного кровообігу ( «штучне серце і легені») дозволило хірургам проводити блискучі по техніці і результатами операції на вимкненому із загального кровообігу і знекровленому, або «сухому», серце з приводу вроджених і набутих його захворювань і навіть виробляти пересадки цього життєво важливого органу.
До недавнього часу багато операцій на великих кровоносних судинах кінцівок, пошкоджених в результаті поранень або їх наслідків (у вигляді аневризми) закінчувалися вимушеної перев'язкою (лигатурой) судин з усіма наслідками, що випливають звідси шкідливими, а іноді і небезпечними наслідками у вигляді порушення кровообігу і навіть омертвіння (гангрена ) частини або всієї кінцівки. При деяких операціях хірурги були змушені сікти той чи інший болісно змінений відрізок артерії (іноді досить значний), але не мали повноцінним способом замістити його і, отже, відновити кровообіг в кінцівки. Хірурги і в цих випадках змушені були йти на перев'язку великих судин, хоча, зрозуміло, повністю усвідомлювали можливих негативних, а іноді і трагічні наслідки цієї операції.
І тільки за останні роки в зв'язку з бурхливим розвитком хімії взагалі і хімії синтетичних матеріалів, або полімерів, зокрема, в зв'язку з розвитком хімічної промисловості хімікам, інженерам і медикам вдалося створити штучні судинні трубки, або пластмасові протези різної форми і величини, які з успіхом застосовуються тепер для заміщення уражених судин (артерій, вен) і не тільки в області кінцівок, але навіть судин черевної порожнини та ін.
Абсолютно нові перспективи в подальшому розвитку медицини відкрила можливість застосування різноманітної електрофізичної та ультразвукової апаратури. Так, наприклад, в Москві з успіхом використовується електронно-обчислювальна машина «Урал-2» в запеклій області - в розпізнаванні (діагностиці) вроджених вад серця та інших захворювань. Використання ультразвуку дозволило інженерам і медикам створити новий апарат для раннього розпізнавання ракових і деяких інших захворювань.
Сучасні технічні засоби дозволили медикам застосувати інфрачервоні промені для розпізнання цілого ряду захворювань очей, кровоносних судин, пухлинних процесів і ін. А також для різноманітних медико-біологічних досліджень. Ми привели лише кілька з багатьох прикладів, які свідчать про використання різних досягнень науки і техніки в деяких областях медицини. Яскравим прикладом зв'язку медицини з різними областями науки і техніки в останнє десятиліття є можливість застосування в медицині так званих лазерів, створених на основі бурхливо розвивається квантової електроніки та радіофізики.
Сучасні лазери в медицині
Можливість використання лазерів вивчається в багатьох областях медицини, наприклад, в урології (для дроблення каменів в сечовому міхурі), анастезіології, гематології, судової медицини та інших. Так, отоларингологи, вивчивши вплив променів лазера на вухо, горло і ніс, вважають, що лазерна терапія може знайти своє застосування при лікуванні деяких пухлин вушної раковини і зовнішнього вуха, рота, гортані і трахеї, а в подальшому, можливо, і інших захворювань. Досліджується також вплив променів лазера на кров і процеси її згортання, на кісткову тканину, життєдіяльність і процеси розмноження мікроорганізмів, на активність різних ферментів і мн. ін.
Є цікаві повідомлення про можливість використання лазера для мікрофотографування внутрішніх порожнин. Так, наприклад, за допомогою тонкого світловода, розташованого усередині серцевого катетера, висвітлюють внутрішні порожнини працюючого серця і виробляють швидкісну кінозйомку! У подібних випадках лазер відіграє роль своєрідного освітлювального пристрою.
Ми торкнулися лише деяких можливостей застосування лазера в експериментальній і клінічній медицині. За останні роки вплив випромінювань лазера в області біології і медицини вивчається в найрізноманітніших напрямках. Так, наприклад, досить зрозумілий інтерес викликає вплив променів лазера - цього «мікрохірургічного інструменту» - на хромосоми і інші складові елементи різних клітин, що відкриває абсолютно нові перспективи в області генетики. Є підстави припускати, що такі дослідження можуть багато в чому допомогти у вивченні проблеми походження і розвитку спадкових хвороб і, в кінцевому рахунку, в рішенні проблеми раку і багатьох інших захворювань. Недарма фахівці з вивчення клітин (цитологи) бачать в лазері новий і цінний інструмент для вивчення будови і функції як самих клітин, так і окремих їх частин. Цікаво відзначити згубну дію випромінювань лазера на деякі мікроорганізми (коки, кишкова паличка і т. П.).
При роботі з лазерами необхідно дотримання певних запобіжних заходів. Справа в тому, що лазерний промінь має здатність розсіюватися і відбиватися, особливо від світлих і блискучих предметів (стіни і стеля, різні прилади і ін.). Розсіяне і відбите випромінювання лазера може впливати на людину протягом усього часу перебування його в приміщенні. І хоча таке випромінювання, як правило, є невеликим, все ж при тривалому впливі може справити негативний вплив на ті чи інші органи і функції людського організму, і особливо на очі.
Саме тому для осіб, систематично і тривалий час працюють з лазерами, необхідне дотримання відповідних правил техніки безпеки, гігієни праці, а також періодичний медичний контроль. Так, наприклад, для захисту очей розроблені різні запобіжні пристосування у вигляді спеціальних стекол, екранів, окулярів та інші заходи з техніки безпеки. Всі ці профілактичні заходи повинні знайти більш широке застосування, якщо врахувати, що лазери використовуються зараз в різних областях науки, техніки і промисловості, і в зв'язку з цим збільшується контингент людей, що стикаються з лазерами. У цьому відношенні велике поле діяльності відкривається для представників профілактичної медицини (гігієністів і ін.).
Ми привели лише основні відомості про можливості застосування лазерів в деяких областях медицини. Слід ще раз підкреслити, що промені лазера - абсолютно новий для медицини фізичний фактор впливу на людський організм, який став відомий і почав вивчатися лише в самі останні роки. Не дивно, що поки промені лазера знайшли собі застосування лише в деяких областях медицини (офтальмології, дерматології та ін.). У більшості ж інших медичних спеціальностей дослідження дії променів лазера не вийшли ще з сфери експериментів на тварин або тільки ще починають переходити в сферу клінічного їх застосування.