Лабораторна діагностика висипного тифу - студопедія
1.Епідеміческій висипний тиф. Збудником висипного тифу є-ється рикетсії Провачека, що представляє собою дрібні (довжина 0,5-1 мкм), нерухомі мікроорганізми, які не обра-зующие суперечка і капсул. Вони поліморфні, кокковидной, частіше у вигляді гантелей, паличкоподібні, ниткоподібні, ультраформние. Грамнегативні. Добре фарбуються за Романовським-Гімзою, методом Здродовского і сріблення по Морозову з кон-центрацией фарби по смугах. Будучи облігатними внутрішньо-клітинними паразитами, рикетсії Провачека не ростуть на тканинних середовищах.
Великі кількості їх вдається отримати в лабораторних умо-вах в легких мишей при інтраназальному зараженні (легоч-ні культури), в курячих ембріонах (яєчні культури), що має значення при виготовленні висипнотифозних вакцин. В організмі хворих вони паразитують в цитоплазмі ендоте-ліальних клітин судин і серозних оболонок. Рикетсії об-ладан гемолитическими і токсичними властивостями. Останні пов'язані з утворенням термолабільних токсичних субстан-цій белково.й природи, невіддільних від тіла мікроорганізмів (відоепеціфіческій антиген). Антигенна структура рикетсії Провачека відрізняється від інших рикетсії (Ку-лихоманки, цуцугамуніі, кліщовий плямистої лихоманки) і схожа з рік-КЕТС Музера завдяки наявності загального термостабильного антигену. Рикетсії Провачека малостійкі до нагрівання і дії дезинфікуючих речовин у звичайних концентраціях-ях. Значно більшу стійкість вони виявляють до дії низьких температур і висушування. Так, в сухих фе-каліях заражених вошей вони зберігають життєздатність при кімнатній температурі до 4 міс, а в льодовику - до року.
2. Лабораторна діагностика висипного тіфа- бактеріологіч-ський метод не застосовується у зв'язку з його труднощами. Веду-щая роль належить серологічним методами дослідження.
Чутливими серологічними Реаком зі специфічним Риккетсіозних антигеном є:
• реакція аглютинації рикетсій (РАР);
• реакція зв'язування комплементу (РСК);
• реакція непрямої гемаглютинації (РНГА).
У зв'язку з тим що у деяких хворих буває позитивною лише одна з серологічних проб, необхідно паралельно вивчати ряд серологічних тестів, зазвичай РСК і РНГА. Ді-агностические титри РСК 1. 640 і 1. 1280 на 12-20-й день хвороби.
У реконвалесцентів висипного тифу комплементсвязивающіе ан-ника зберігаються протягом багатьох років, що робить РСК при-придатної для ретроспективної діагностики хвороби (в титрі 1 але). Найбільшу цінність для серодиагностики висипного тифу має РНГА, що дозволяє виявити не тільки сумарний титр антитіл, але і приналежність їх до класів іммуногло-Булинь. При висипний тиф з 5-7-го дня хвороби виявляються антитіла, що належать до класу М (IgM), в дл-ському титрі 1. 1000 і більше.
Максимальний титр антитіл визначається з 15-20-го дня хвороби (1. 12 800 і більше), при цьому з 3-4-го тижня хвороби в Сивоя-Ротко крові переважають антитіла класу Джі (IgG). У хворих на хворобу Брила з перших днів хвороби і в більш високих цифрах (РСК 1. 10 240 і більше, РНГА 1 64 000 і більше) виявив-ляють антитіла, що належать класу IgG. Шкірна алергічна проба з антигеном рикетсії Провачека - чутливий і специфічний імунологічний тест для виявлення сенсибілізації організму людини після перенесеної-сінного захворювання. Ця реакція є цінним і простим методом визначення імунологічної структури населення щодо висипного тифу.
Питання 63. Збудник ку-лихоманки