Лабораторна діагностика гонореї
Neisseria gonorrhoeae є збудником гонореї - специфічного уретриту, що протікає в гострій або хронічній формі. Гонококк викликає також бленнореи - гнійне запалення кон'юнктиви очей. При лабораторній діагностиці використовують головним чином бактериоскопический і бактеріологічний методи дослідження (схема 8).
Бактеріоскопічне дослідження. Матеріал для дослідження повинен бути максимально швидко доставлений в лабораторію, щоб уникнути аутолізу гонококів, які дуже чутливі до зміни температури і охолодження. З матеріалу готують мазки, фарбують їх по Граму, а також метиленовим синім. При позитивному результаті в мазках виявляють гонококи - грамнегативні диплококи бобовидной форми, що знаходяться всередині лейкоцитів. Позитивний бактериоскопический діагноз ставиться в основному при гострій формі гонореї до застосування антибіотиків. При хронічній гонореї бактеріоскопічне дослідження часто дає негативний результат, так як в цих випадках гонококи можуть мати атипову форму у вигляді куль або, навпаки, дуже дрібних утворень.
Крім того, в препараті виявляють різноманітну мікрофлору, лейкоцити, епітеліальні та інші клітинні елементи.
Бактеріологічне дослідження. Матеріал засівають на чашку Петрі зі спеціальними живильними середовищами - КДС, сироватковим агаром тощо. Серед КДС містить живильний агар з додаванням певної концентрації казеїну, дріжджового екстракту і сироватки крові. Посіви інкубують при 37 0 на протязі 24-72 годин. Гонококи утворюють прозорі колонії, що нагадують краплі роси, на відміну від більш митних колоній стрептококів або пігментованих колоній стафілококів, які також можуть рости на цих зрізах. Підозрілі колонії пересівають в пробірки на відповідні середовища для отримання чистих культур, які ідентифікують по сахаролитической властивостями на середовищах «строкатого» ряду (напіврідкий агар з сироваткою і вуглеводами).
Гонококк ферментує лише глюкозу з утворенням кислоти.
Серодиагностика. У деяких випадках ставлять РСК Борде - Жангу. В якості антигену використовують суспензія вбитих гонококів. Реакція Борде-Жангу має допоміжне значення при діагностиці гонореї. Вона позитивна при хронічній і ускладненій гонореї.
Схема №8. Мікробіологічне дослідження при гонореї і бленореї
Гній з сечостатевих органів, осад сечі, гній з кон'юнктиви ока при бленореї
Бактеріоскопі- Бактеріологічні Серодиагностика
етичні дослідження дослідження
1 етап Мазок, забарвлення по Посів на сиворо- РСК
Граму і меті- точний пітатель-
льонів синім ний агар і КДС
2 етап характер колоній, пересівши на
Мазок, забарвлення за сироватковий
агар (чиста культура)
3 етап посів на визначення
«Строкатий ряд» чутливості
Продовжити бактеріологічного дослідження гною. Провести ідентифікацію чистої культури. Приготувати мазок з скошеного МПА, забарвити за Грамом, микроскопировать.
Визначити наявність лецитинази. При посіві культури на ЖСА через добу визначити наявність навколо колоній зони помутніння з райдужним ореолом.
Вивчити плазмокоагулазную активність виділеної культури. Провести посів культури в пробірку з цитратной плазмою.
Для оцінки анаеробної ферментації маніту зробити посів уколом виділеної культури в стовпчик з манітом.
Визначити чутливість до антибіотиків методом паперових дисків.
Вивчити схему мікробіологічної діагностики менінгококової інфекції.
Вивчити схему мікробіологічної діагностики гонореї.
Промікроскопувати готові мазки з уретри хворих на гонорею. Замалювати. Дати висновок.