Лабораторна діагностика черевного тифу, мікроорганізми і мікробіологія
Постінфекційний імунітет міцний, тривалий, повторні захворювання на черевний тиф і паратифи бувають рідко. Імунітет обумовлений появою антитіл до Vi-, О-і Н-антигенів, клітин імунної пам'яті і підвищенням активності фагоцитів. Поствакцинальний імунітет, на відміну від постінфек-ційного, нетривалий (близько 12 міс).
Самим раннім і основним методом діагностики черевного тифу і паратифів є бактеріологічний - отримання гемокультури або міелокультури. З цією метою досліджують кров або пунктат кісткового мозку. Кров краще засівати на середу Рапопорт (жовчний бульйон з додаванням глюкози, індикатора і скляного поплавка) в співвідношенні 1:10 (на 10 мл середовища 1 мл крові). Посів слід інкубувати при температурі 37 ° С не менше 8 днів, а з урахуванням можливої наявності L-форм - до 3-4 тижнів. Для ідентифікації виділеної культури сальмонел використовують (з урахуванням їх біохімічних властивостей) діагностичні адсорбовані сироватки, що містять антитіла до антигенів 02 (S. paratyphi А), 04 (S. paratyphi В) і 09 (S. typhi). Якщо виділена культура S. typhi НЕ аглютинується 09-сироваткою, її необхідно перевірити з Vi-сироваткою.
Для виділення S. typhi можна використовувати ексудат, отриманий шляхом Ськарі-ції розеол - виростають розеолокультури.
Бактеріологічне дослідження випорожнень, сечі і жовчі проводять для підтвердження діагностики, контролю бактеріологічного одужання при виписці реконвалесцентов і для діагностики бактеріоносійства. В цьому випадку матеріал попередньо засівають на середовища збагачення (середовища, що містять хімічні речовини, наприклад гіпс, які пригнічують ріст Е. coli та інших представників мікрофлори кишечника, але не пригнічують зростання сальмонел), а потім з середи збагачення - на диференційно-діагностичні середовища ( Ендо, вісмут-сульфіт-агар) з метою виділення ізольованих колоній і отримання з них чистих культур, ідентифікованих за згаданою вище схемою. Для виявлення О-і Vi-антигенів в сироватці крові і випорожненнях хворих можуть бути використані РСК, РПГА з антитільним діагностикумів, реакції коагглютинации, агрегат-гем-аглютинації, ІФМ. Для прискореної ідентифікації S. typhi перспективно застосування в якості зонда фрагмента ДНК, що несе ген Vi-антигену (час ідентифікації 3-4 ч).
З кінця 1-го тижня хвороби в сироватці хворих з'являються антитіла, тому для діагностики черевного тифу в 1896 р Ф. Відалем була запропонована реакція розгорнутої пробіркових аглютинації. Динаміка вмісту антитіл до S. typhi своєрідна: раніше всього з'являються антитіла до О-антигену, але титр їх швидко знижується після одужання; Н-антитіла з'являються пізніше, але зате зберігаються після хвороби і щеплень роками.
З урахуванням цієї обставини реакцію Відаля ставлять одночасно з роздільними О-і Н-діагностикумами (а також з паратифозної А- і В-діагностикумами) для виключення можливих помилок, пов'язаних зі щепленнями або раніше перенесеним захворюванням. Однак специфічність реакції Відаля недостатньо висока, тому кращим виявилося застосування РПГА, в якій еритроцитарний діагностикум сенсибилизирован або О (для виявлення О-антитіл), або Vi-антигеном (для виявлення Vi-антитіл). Найбільш надійним і специфічної є остання реакція (Vi-гемаг-глютінаціі).
Чи не знайшли потрібну інформацію? Не біда! Скористайтеся пошуком на сайті в верхньому правому куті.