Черезшкірні коронарні втручання
В даний час черезшкірні коронарні втручання (транслюмінальна балонна дилатація, стентування, ексимерні лазерна ангіопластика) відіграють важливу роль у вирішенні двох основних завдань при веденні пацієнтів з ішемічною хворобою серця. По-перше, вони дозволяють поліпшити віддалений прогноз, запобігти розвитку інфаркту міокарда і раптову серцеву смерть, а, по-друге, сприяють зменшенню частоти і / або зниження інтенсивності стенокардитических нападів, зумовлених ішемією міокарда.
При цьому потрібно розуміти, що втручання такого типу не усувають саму причину даного захворювання, тобто не впливають безпосередньо на атеросклероз. Вони лише нівелюють патофизиологическое вплив гемодинамічно значущих атеросклеротичних бляшок. При цьому сам патологічний процес може прогресувати далі, причому не тільки в інших сегментах коронарного русла, а й в стентоване, і баллонірованном ділянках вінцевої артерії.
Крім цього, імплантація чужорідного тіла, яким є стент, здатна породити ятрогенну патологію - тромбоз імплантату, який може виникнути і в пізньому періоді. Для зниження ризику розвитку коронарних і церебральних ускладнень, а також ймовірності летального результату у пацієнтів, які перенесли черезшкірні коронарні втручання, необхідно з особливою увагою поставитися до заходів вторинної профілактики ішемічної хвороби серця. В тому числі, відповідно до рекомендацій, отриманими від лікуючого лікаря при виписці зі стаціонару, їм слід збільшити свою фізичну активність, враховуючи повноту реваскуляризації серцевого м'яза, наявність перенесеного інфаркту міокарда або хронічної серцевої недостатності і т.д.
Якщо хворий без обтяжуючих факторів в анамнезі після повної реваскуляризації, буквально відразу після загоєння місця, де була зроблена пункція, практично не має обмежень в плані фізнагрузкі, то особи з хронічною серцевою недостатністю або недавно перенесеним гострим коронарним синдромом вимагають спеціальної реабілітації з поступовим розширенням рівня навантаження . В цілому, пацієнтам після черезшкірного коронарного втручання, як і іншим хворим на ішемічну хворобу серця рекомендують не менше 30-60 хвилин помірної аеробного активності (швидка ходьба, домашні справи, робота на дачі і т.д.) протягом декількох днів в тиждень (краще , звичайно, щодня).
Згідно багаторічним клінічним спостереженнями, стентування в порівнянні з балонної дилатацією в меншій мірі пов'язане з такими ускладненнями, як рестеноз і гостра оклюзія судини. У зв'язку з цим на сучасному етапі воно застосовується все частіше. Хоча, по суті, поширена думка про те, що стентування коронарної артерії завжди краще банального балонування, не грунтується на результатах рандомізованих досліджень. Відомості про те, що імлантація стента забезпечує отримання кращих ангіографічних і клінічних результатів при меншій кількості ускладнень, є лише щодо досить обмеженого числа анатомічних ситуацій. Тому в кожному окремо взятому випадку для досягнення найкращого ефекту при виборі методики слід орієнтуватися на конкретно ситуацію, що склалася.
Сьогодні стент "Сайфер" імплантований як мінімум мільйону пацієнтів. Відповідно нормативами Асоціації кардіологів Ізраїлю, лікування із застосуванням технології "Сайфер" застосовується в наступних випадках: при наявності ризику повторної закупорки судин, при наявності у пацієнта такого захворювання, як цукровий діабет, в разі захворювань нирок, а також - хворим, які проходять діаліз, хворим, що страждають повторної закупоркою судин, які пройшли повторне шунтування зі звичайним шунтом, хворим, що страждають складної закупоркою судин. Детальніше
Клініку очолює провідний європейський фахівець доктор медичних наук, професор Ральф Кольвенбах. Найвища кваліфікація професора Кольвенбаха визнана в усьому світі. Він регулярно оперує в США, Ізраїлі, Італії та Франції. Вартість аортокоронарного шунтування в зонах загального користування: від 18.000 € до 20.000 € Детальніше
Операції аортокоронарного шунтування в кардіологічному Центрі ВАТ «Медицина» виконує проф. А.Репоссіні - один з провідних європейських кардіохірургів, що має найбільший досвід проведення операцій малоінвазивного шунтування (Італія, Бергамо, клинка Гавацетті) .Детальніше