Кт (комп'ютерна томографія) легких при туберкульозі
КТ при туберкульозі (комп'ютерна томографія) застосовується з різними цілями. Завдяки інформативності обстеження регулярно призначають хворим на туберкульоз різних форм. У багатьох клініках томографія замінила основну діагностичну процедуру - рентген.
Навіщо призначають КТ при туберкульозі
КТ при туберкульозі допомагає виявити захворювання. Туберкульоз викликаний одним видом бактерій Mycobacterium tuberculosis, може вражати різні тканини і органи людини. Найбільш часто зміни відбуваються в легенях, хоча також реєструється багато випадків туберкульозу кісток, сечостатевої системи, а також інших органів - печінки, селезінки, вузлів лімфатичної системи, оболонок мозку.
КТ при туберкульозі призначають, щоб:
- поставити або уточнити діагноз, якщо є клінічні симптоми, позитивна проба Манту, але флюорографія і рентген не дали чіткої картини;
- диференційно діагностувати туберкульоз та інші захворювання легенів (пневмонія, силікоз, кіста, абсцес, новоутворення);
- визначити локалізацію і величину вогнища, характер змін в легенях;
- перевірити ефективність проведеного лікування.
За допомогою КТ можна розпізнати такі форми туберкульозу легенів, як:
- вогнищевий;
- дисемінований;
- інфільтративний;
- кавернозний;
- фіброзно-кавернозний;
- цірротіческій;
- туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
- туберкульозний плеврит;
- казеозна пневмонія.
Деякі з цих форм важко виявити на флюорографії або рентгеноскопії, а КТ дозволяє побачити навіть осередки туберкульозу розміром 1-3 мм.
Що можна розглянути на знімках
Комп'ютерна томографія легень при туберкульозі дозволяє побачити такі патології в тканинах, як тяжі, перемички зі сполучної тканини, кальцинати, дрібні і великі кавернозні порожнини в легенях. Велике значення КТ при туберкульозі набуває для вивчення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Вони розташовані в області коренів легеневого дерева і не завжди добре видно на рентгенограмі, так як відбувається накладення зображень з тінню від органів середостіння (трахея, бронхи, стравохід, серце і великі судини). На КТ легенів при туберкульозі можна розглянути, які вузли пошкоджені, а їх понад тринадцять, рівень кальциноза і інших відхилень в них, що буває корисним для визначення адекватності терапії.
При туберкульозі комп'ютерна томографія навіть у дітей проводиться частіше, незважаючи на небезпеку впливу іонізуючих променів на органи і тканини. Лікувати хворих доводиться довго, часто це буває неефективно через те, що Mycobacterium tuberculosis швидко набуває резистентність до антибіотиків. Тому в процесі терапії потрібно оцінювати її ефективність і при необхідності міняти використовувані препарати.
Недоліками проведення КТ при туберкульозі є:
- можливість отримання високої дози опромінення - 0,7 мЗв або більше;
- необхідність загальної анестезії при обстеженні дітей;
- складність проведення КТ у пацієнтів з психічними хворобами і клаустрофобію;
- дорожнеча методу;
- небезпека процедури для вагітних.
Незважаючи на те, що КТ протипоказана вагітним, при туберкульозі її проводять. Якщо не виявити недугу на ранній стадії і не почати лікувати, це може виявитися небезпечним не тільки для матері, але і для дитини. Під час дослідження живіт вагітної накривають свинцевим фартухом, для зменшення опромінення плоду.
КТ при туберкульозі допомагає не тільки поставити діагноз, а й скорегувати терапію захворювання. Крім того, комп'ютерна томографія легенів при туберкульозі може виявити патології серця, судин, і інших органів середостіння, а також злоякісні і доброякісні пухлини.