Комп'ютерна томографія і МРТ при туберкульозі

Туберкульоз - небезпечне для громадського здоров'я і важке захворювання. Воно може призвести до летальних ускладнень і насилу піддається лікуванню. Саме тому діагностика хвороби повинна бути достовірною і високоінформативної.

Одними з найбільш сучасних методів дослідження в світі є комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії. Як ці дослідження допомагають в діагностиці туберкульозу?

діагностика туберкульозу

Щоб вчасно виявити туберкульоз в нашій країні застосовується іммунодіагностіка у дітей (проба Манту) і променевої метод у дорослих (флюорографія). Ці заходи називають скрінігових, вони потрібні, щоб досліджувати все населення країни і дозволяють виявити групу ризику.

Однак для повноцінного підтвердження діагнозу флюорографії недостатньо. Лікарі використовують в ході діагностики такі методики:

1. Загальний огляд і збір анамнезу.
2. Імунологічні проби, наприклад, Діаскінтест.
3. Загальноклінічні дослідження крові і сечі.
4. Рентгенографію легенів.
5. Бактеріологічне дослідження (посів) крові, мокротиння.
6. Полімерна ланцюгова реакція для виявлення ДНК мікобактерії туберкульозу.
7. УЗД грудної клітини.
8. Торако- і бронхоскопія.

У сучасній медицині до всіх цих досліджень додається ще два високотехнологічних методу - комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія.

Знімки, отримані при цих процедурах, схожі на рентгенівські, проте вони виконуються на декількох зрізах і володіють більшою роздільною здатністю. В результаті отримана інформація набагато достовірніше, ніж при флюорографії і навіть рентгенографії.

МРТ і КТ легень при туберкульозі використовуються далеко не завжди. Дослідження потрібні в спірних випадках, коли необхідний точний результат.

Комп'ютерна томографія

Томографія легенів при туберкульозі виконується при наявності певних показань. Всім пацієнтам немає сенсу проводити таке дослідження, оскільки воно несе велику променеве навантаження і є досить дорогим.

Високу точність томографії забезпечує особливий принцип дії апарату для зняття знімка. Як працює комп'ютерна томографія:

• Людина поміщається всередину апарату, який складається з декількох обертових рентгенівських трубок.
• В сучасних томографах навпроти кожної трубки є надчутливі детектори, які вловлюють промені, що пройшли через тіло.
• Прилад одночасно виробляє безліч знімків на кожному рівні тіла.
• Завдяки руху людини щодо трубок відбувається зйомка на різних рівнях, в результаті виходять знімки на безлічі зрізів.
• При спіральної томографії відбувається одночасний рух трубки і тіла людини. У мультіспіральной - безліч джерел випромінювання і детекторів, які дозволяють отримати тривимірне зображення.
• Отримані дані за допомогою складного алгоритму обробляються на комп'ютері і виводяться у вигляді зображень.
• Результат лікар отримує досить швидко, проте знімки вимагають розшифровки, яка витрачається багато часу.

Описана методика дозволяє отримати досить інформативну картину патологічного процесу в легенях.

результати

Пацієнтові і лікареві менш цікавий принцип роботи томографії, ніж одержуваний результат. Туберкульоз на КТ може бути виявлений в будь-якій клінічній формі, метод також дозволяє побачити, чи є ускладнення і супутні захворювання легенів.

Комп'ютерна томографія при туберкульозі дозволяє побачити такі зміни:

1. При очаговом туберкульозі на знімках лікар знаходить округле затемнення розміром до 10 мм. Завдяки тому, що дослідження проводиться в декількох зрізах, можна встановити точну локалізацію змін.
2. При инфильтративном туберкульозі затемнення має неправильну форму, навколо нього часто є осередки обсіменіння, які на звичайній рентгенографії можуть бути не видно.
3. При кавернозному туберкульозі лікар без праці помітить порожнину в легкому, у якій можна розглянути стінку і вміст, провести диференціальну діагностику з абсцесом, кістою, паразитарними захворюваннями.
4. При фіброзно-кавернозному туберкульозі на КТ видно тяжі сполучної тканини, які змінюють структуру легкого.
5. Комп'ютерна томографія легень при туберкульозі необхідна для діагностики дисемінованих форм. Ці клінічні варіанти хвороби призводять до двостороннього ураження легеневої тканини.
6. При туберкульозі легенів дуже часто може розвиватися плеврит. Запалення оболонки легені може бути самостійною формою хвороби або ускладненням інших варіантів. На томограмах можна помітити випіт навіть мінімального обсягу.
7. При первинних формах туберкульозного процесу в легеневій поле виявляється ураження прикореневих відділів - лімфатичних вузлів.

Багато хто цікавиться: може бути помилка при розшифровці знімків? На жаль, лікар може помилятися і неправильно інтерпретувати дані томографії. Крім того, досить рідко відбуваються збої в роботі апарату, спостерігається неправильна калібрування або недоліки при проведенні дослідження.

Щоб не допустити помилок при діагностиці хвороби проводять додаткові дослідження або знімають КТ повторно в динаміці.

Переваги і недоліки

У кожного методу дослідження є певні переваги і недоліки. КТ не є винятком. Знати ці особливості корисно лікаря і пацієнта, щоб мати уявлення про те, що вийде в результаті діагностики.

До переваг томографії можна віднести такі аспекти:

1. Не має на увазі втручання в організм людини.
2. Проводиться швидко, не вимагає спеціальної підготовки пацієнта.
3. Мінімальна кількість протипоказань.
4. Вкрай високоінформативний метод.
5. Допомагає виявити ускладнення і супутню легеневу патологію.
6. Дозволяє отримати знімки на різних рівнях легкого.
7. Здатна показати зміни в легеневих лімфовузлах.
8. Ідеально створює на знімку контраст між щільними структурами, повітрям і легеневою тканиною.
9. Чи не впливає на роботу кардіостимуляторів, імплантів, вушних протезів.

Метод не використовується в якості рутинного дослідження через низку недоліків:

1. Висока променеве навантаження, не можна проводити регулярно.
2. Протипоказаний у вагітних, маленьких дітей.
3. Досить висока вартість дослідження.
4. Низька доступність - далеко не в кожній клініці є томограф.
5. Необхідність тривалого очікування в черзі при записі на безкоштовне дослідження.
6. Не дозволяє відрізнити туберкульоз від пневмонії та інших інфільтративних процесів.

Лікар порівнює перераховані особливості в кожному конкретному випадку і вирішує, чи варто проводити пацієнту з туберкульозом КТ.

Магнітно-резонансна томографія

Варто поговорити і про те, як використовується МРТ при туберкульозі. Ця методика багато в чому схожа на попередній метод. В ході дослідження проводяться знімки тіла на різних рівнях, що дозволяє комплексно оцінити патологічний процес.

Магнітно-резонансна томографія широко використовується в різних областях медицини, на таких томограммах добре видно патологія нервової і судинної тканини, а також опорно-рухового апарату.

Однією з найбільш частих позалегеневих локалізацій хвороби є кістково-суглобова система, при її діагностиці вкрай корисна МРТ, туберкульоз легенів ж ця методика досліджує гірше.

Магнітно-резонансна томографія заснована на іншому принципі роботи, ніж КТ. Це дослідження отримує інформацію не завдяки рентгенівському випромінюванню, а за допомогою створення магнітного поля.

Принцип роботи наступний:

• Людина поміщається в апарат, в якому створюється магнітне поле.
• По колу від тіла є велика кількість датчиків.
• Магнітне поле змінює заряд молекул водню в нашому тілі, що і вловлюють датчики.
• Тканини різної щільності мають різну кількість протонів, тому на знімках вони володіють різним кольором.

На жаль, в легеневої тканини між нормальними клітинами і ураженими хворобою є занадто незначні зміни, тому на МРТ легеневий туберкульоз видно гірше, ніж на КТ.

Переваги і недоліки

Варто позначити переваги і недоліки магнітно-резонансного дослідження, щоб було простіше зробити висновок про його доцільність.

До незаперечних плюсів методики відносяться такі аспекти:

1. Дозволяє отримати результат на кількох зрізах.
2. Чи не становить небезпеки при відсутності протипоказань, не несе променевого навантаження.
3. Як і КТ дозволяє отримати тривимірне зображення на комп'ютері.
4. Роздільна здатність апаратів дуже висока.
5. Відмінні результати при дослідженні позалегеневого туберкульозу.

У МРТ є такі мінуси, як:

1. Висока вартість дослідження.
2. При дослідженні легких інформативність нижче, ніж у КТ.
3. Не можна виконувати дослідження при наявності імплантів і металевих предметів в тілі.
4. Низька доступність методики.
5. Не дозволяє підтвердити наявність збудника в легеневій тканині.

Кожен фахівець знає про перерахованих особливості методики, тому МРТ не є основним методом для діагностики туберкульозу.

Як проводиться?

КТ і МРТ легень проводяться за схожим принципом. Його варто знати пацієнту, якому належить процедура.

Особливою підготовки перед маніпуляцією не потрібно. Варто повідомити лікаря про алергічні реакції, оскільки іноді в дослідженні використовується контраст. Необхідно зняти всі металеві предмети, розповісти лікаря, чи є у вас імпланти, кардіостимулятор, вушної протез і інші пристрої в тілі.

В ході процедури буде необхідно роздягтися і прилягти на кушетку апарату. Вона буде рухатися вперед і назад по ходу дослідження.

Вся процедура займає 20-30 хвилин, в цей час не можна рухатися, оскільки якість знімка буде порушено.

Для зв'язку з медичним персоналом існує спеціальна кнопка, про розташування якої краще уточнити перед початком дослідження. Процедура абсолютно безболісна і ніяк не відчувається людиною, проте через знаходження в тісному томографі можлива поява почуття клаустрофобії і нудоти. При цьому слід зв'язатися з медичним персоналом.

Обробка знімків після дослідження проводиться в різні терміни в кожній лікарні, все залежить від завантаженості лікаря-рентгенолога.

При необхідності можна запросити копію знімка для консультації в іншого фахівця.

Схожі статті

• Кт (комп'ютерна томографія) при туберкульозі легенів показання, протипоказання і ефективність

• Кт (комп'ютерна томографія) легких при туберкульозі

• Комп'ютерна томографія (кт) шлунка