Кров'яний тиск
Кров'яний тиск - тиск всередині кровоносних судин (усередині артерій - артеріальний тиск, всередині капілярів - капілярний і всередині вен - венозний). Воно забезпечує можливість просування крові по кровоносній системі, в результаті чого здійснюються обмінні процеси в тканинах організму.
Величина артеріального тиску (АТ) визначається головним чином силою серцевих скорочень, кількістю крові, яке викидає серце при кожному скороченні, опором, що чиниться току крові стінками кровоносних судин (особливо периферичних). На величину артеріального тиску впливають також кількість циркулюючої крові, її в'язкість, коливання тиску в черевній і грудній порожнинах, пов'язані з дихальними рухами, і інші фактори.
Максимального рівня артеріальний тиск досягає під час скорочення (систоли) лівого шлуночка серця. При цьому з серця виштовхується 60-70 мл крові. Така кількість крові не може пройти відразу через дрібні кровоносні судини (особливо капіляри), тому еластична аорта розтягується, а тиск в ній підвищується (систолічний тиск). У нормі воно досягає у великих артеріях 100-140 мм рт. ст.
Під час паузи між скороченнями шлуночків серця (діастоли) стінки кровоносних судин (аорти і великих артерій), будучи розтягнутими, починають скорочуватися і проштовхувати кров в капіляри. Тиск крові поступово падає і до кінця діастоли досягає мінімальної величини (70-80 мм рт. Ст. У великих артеріях). Різницю в величині систолічного і діастолічного тиску, точніше коливання в їх величинах, ми сприймаємо у вигляді пульсової хвилі, яку називають пульсом.
Тиск крові в кровоносних судинах зменшується в міру віддалення від серця. Так, в аорті тиск становить 140/90 мм рт.ст. (Перша цифра позначає систолічний, або верхнє, тиск, а друга - діастолічний, або нижнє). У великих артеріях тиск становить в середньому 120/75 мм рт.ст. В артеріолах різниця в величині систолічного і діастолічного тиску практично відсутня, а кров'яний тиск дорівнює близько 40 мм рт.ст. У капілярах кров'яний тиск знижується до 10-15 мм рт.ст. При переході крові в венозний русло кров'яний тиск знижується ще більше, і в найбільш великих венах (верхня і нижня порожнисті вени) кров'яний тиск може бути негативним.
У нормі величина кров'яного тиску залежить від індивідуальних особливостей, способу життя, роду занять. Величина його змінюється з віком, зростає при фізичному навантаженні, емоційному напруженні і т.д. Однак в осіб, які систематично займаються важкою фізичною працею, а також у спортсменів величина систолічного тиску може зменшуватися і складати 100-90, а діастолічного - 60 і навіть 50 мм рт.ст.
Орієнтовні значення величини артеріального тиску в різні вікові періоди:
Нормальний артеріальний тиск здорової дорослої людини становить 100-129 (верхнє) і 70-80 (нижня). Якщо тиск вище цих величин, але нижче 140 (верхнє) і 90 (нижня), його називають "нормальним підвищеним".
У дітей величина систолічного тиску може бути орієнтовно вирахувана за формулою 80 + 2а, де а - число років життя дитини.
Незважаючи на значні коливання кров'яного тиску (наприклад, в залежності від навантаження, емоційного стану і т.д.), в організмі існують складні механізми регуляції його рівня, які прагнуть повернути тиск до норми після закінчення дії цих факторів. У ряді випадків механізми цієї регуляції порушуються, що призводить до зміни рівня кров'яного тиску. Стійке зміна кров'яного тиску в бік підвищення називають артеріальною гіпертензією (гіпертонією), а в бік зниження - гіпотензією. Хоча зміна кров'яного тиску часто грає захисно-пристосувальну роль, при відхиленні його від норми краще проконсультуватися з лікарем.
Гіпертонічна хвороба (есенціальна гіпертонія) складає до 90% всіх випадків хронічного підвищення артеріального тиску. В економічно розвинених країнах 18-20% дорослих людей страждають на гіпертонічну хворобу, тобто мають повторні підйоми АТ до 140/90 мм рт.ст. і вище. Орієнтуються на величини так званого "випадкового" тиску, вимірюваного після п'ятихвилинного відпочинку, в положенні сидячи, тричі поспіль (в розрахунок беруться найнижчі величини). При першому огляді хворих лікар вимірює тиск обов'язково на обох руках, при необхідності і на ногах.
Гіпертонічна хвороба виникає зазвичай у віці 30-60 років, протікає хронічно з періодами погіршення і поліпшення. Стадія I (легка) характеризується підйомами артеріального тиску в межах 160-180 / 95-105 мм рт. ст. Цей рівень нестійкий, під час відпочинку поступово нормалізується. Турбують біль і шум у голові, поганий сон, зниження розумової працездатності. Зрідка - запаморочення, кровотечі з носа. Стадія II (середня) - вищий і стійкіший рівень артеріального тиску (180200 / 105-115 мм рт. Ст. У спокої). Наростають головні болі і в області серця, запаморочення. Можливі гіпертонічні кризи (раптові і значні підйоми артеріального тиску). З'являються ознаки ураження серця, центральної нервової системи (минущі порушення мозкового кровообігу, інсульти), зміни на очному дні, зниження кровотоку в нирках. Стадія III (важка) - тиск досягає 200-230 / 115-130 мм рт. ст. самостійної нормалізації його не буває. Таке навантаження на судини викликає незворотні зміни в діяльності серця (стенокардію, інфаркт міокарда, серцеву недостатність, аритмії), мозку (інсульти, енцефалопатію), очного дна (ураження судин сітківки - ретинопатію), нирок (зниження кровотоку, клубочкової фільтрації, хронічну ниркову недостатність ).
Розпізнавання проводиться на підставі даних систематичного визначення артеріального тиску, виявлення характерних змін на очному дні, електрокардіограмі.
Гіпертонічну хворобу необхідно відрізняти від вторинних артеріальної гіпертонії (симптоматичних), що виникають при захворюваннях нирок, ниркових судин, ендокринних органів (хвороба Іцепко-Кушинга, акромегалія, первинний альдостеронизм, тиреотоксикоз), розладах кровообігу (атеросклероз аорти, недостатність клапанів аорти, повна предсердно-шлуночкова блокада, коарктація аорти).
Нелікарський: зниження маси тіла, обмеження споживання кухонної солі, санаторно-курортне лікування, фізіотерапевтичні процедури.
Лікар призначає медикаментозне лікування, яке може включати в себе різного роду препарати знижують артеріальний тиск (еналаприл, метопролол та ін.), Сечогінні (гіпотіазид, бринальдикс, триампур і ін.) І т.д. При цьому підбір терапії повинен проводитися суто індивідуально.
Отже, хворому гіпертонією не можна:Гіпотонічна хвороба (первинна хронічна гіпотензія, есенціальна гіпотонія) - захворювання, пов'язане з порушенням функцій нервової системи і нейрогормональної регуляції тонусу судин, що супроводжується зниженням артеріального тиску. Вихідним фоном такого стану є астенія, пов'язана з психотравмуючими ситуаціями, хронічними інфекціями і інтоксикаціями (виробничі шкідливості, зловживання алкоголем), неврози.
Хворі мляві, апатичні, їх долає крайня слабкість і стомленість вранці, не відчувають бадьорості навіть після тривалого сну; погіршується пам'ять, людина робиться неуважним, його увагу нестійким, знижується працездатність, постійно турбує відчуття нестачі повітря, порушується потенція і статевий потяг у чоловіків і менструальний цикл у жінок.
Переважає емоційна нестійкість, дратівливість, підвищена чутливість до яскравого світла, голосної мови. Звичний головний біль часто пов'язана з коливаннями атмосферного тиску, рясним прийомом їжі, тривалим перебуванням у вертикальному положенні. Вона протікає по типу мігрені з нудотою і блювотою, зменшується після прогулянки на свіжому повітрі або фізичних вправ, розтирань скроневих областей оцтом, прикладання льоду або холодного рушники на голову. Бувають запаморочення, похитування при ходьбі, непритомність. Артеріальний тиск зазвичай злегка або помірно знижено до 90 / 60-50 мм рт.ст.
Розпізнавання проводиться на підставі клінічних ознак і виключення захворювань, що супроводжуються вторинною артеріальною гіпотонією (хвороба Аддісона, недостатність гіпофіза, хвороба Симмондса, гострі і хронічні інфекції, туберкульоз, виразкова хвороба та ін.).
Правильний режим праці і відпочинку. Лікуючий лікар може призначити седативні препарати і транквілізатори (мезатон, ефедрин), засоби, що збуджують центральну нервову систему (настойку женьшеню, китайського лимонника, заманихи, пантокрин і ін). Можливо фізіотерапевтичне (ванни, масаж), санаторно-курортне лікування, лікувальна фізкультура.
Чи надає характер людини якийсь вплив на розвиток артеріальної гіпертонії? Безпосередньо немає, лише опосередковано. Якщо людина нервова, запальна, це не означає, що він обов'язково буде гіпертоніком, але при спадкової схильності - цілком можливо. Важливо виробити в собі правильні психологічні установки, не нервувати постійно з приводу і без.
Хто вміє радіти, знаходити джерело позитивних емоцій, будь то хобі, спілкування з приємним співрозмовником або "братами нашими меншими", безумовно, менш схильний до стресів, значить, і перепадів артеріального тиску.
Рекомендую користуватися "рецептом" доктора Чехова: "Життя - дуже неприємну штука, але зробити її прекрасною дуже неважко. Потрібно: а) вміти задовольнятися сьогоденням і б) радіти свідомості, що могло б бути і гірше".