Кросектомія - операція Троянова-тределенбурга
Кросектомія - хірургічний метод лікування варикозного розширення вен шляхом перев'язки великої підшкірної вени і всіх її приток. Офіційна назва процедури - операція Троянова-Тренделенбурга. Часто кросектомія є єдиним способом лікування гострого тромбофлебіту.
Перетин великої підшкірної вени та її приток - досить радикальний метод. Він дає можливість усунути рефлюкс (зворотний струм), який здійснюється через саферно-феморальное сполучення. Також він допомагає повністю зупинити віно-венозний скидання, який має локалізацію в області овальної ямки і носить патологічний характер.
Показання до проведення операції кросектомія
- Висхідний тромбофлебіт у верхній третині стегна і вище, а так само ознаки тромбофлебіту в області колінного суглоба.
- Гнійний тромбофлебіт.
- Рецидивуючий, або стійкий до медикаментів тромбофлебіт при будь-якого ступеня локалізації або поширення тромбозу.
Операція Троянова-Тренделенбурга є екстреної і часті випадки її проведення при проявах висхідного тромбофлебіту. Найчастіше застосовується місцева анестезія.
Техніка проведення операції
При проведенні операції використовують вертикальний доступ в області паху по проекції нервово-судинного пучка. У тому випадку, якщо тромбоз не почала своє поширення далі сафено-феморального соустя, немає необхідності виділяти стегнову вену. Будь-які маніпуляції на венах, а так само на паравазального тканинах проводяться з особливою обережністю і акуратністю. В іншому випадку є велика ймовірність «випустити» тромб в вену. В процесі операції перев'язується вена з пучка Дельбе, ретроградним або антеградним струмом вимиваються тромби.
Операцію кросектомія можна вважати проведеної успішно в тому випадку, якщо всі сафено-феморальное сполучення виділено коректно.
Якщо тромбофлебіт носить поверхневий характер, то доцільно проведення операції не пізніше, ніж через дві доби після утворення тромбу.
Іноді кросектомію комбінують з Флебектомія або з іншими методиками лікування варикозу. Також кросектомія бажана до проведення днем, коли в медичному центрі або клініці присутній весь необхідний висококваліфікований персонал, тому що операція може з простої різко перерости в складну.
Після операції
Після проведення операції зазвичай призначається консервативне лікування. Використовуються протизапальні, а так само флеботропні препарати. Вітається рання активізація. Також необхідно пам'ятати про компресійному білизна. Після кросектомія потрібно використовувати тільки найякісніше білизну, ретельно підбираючи розмір.
Не варто забувати про фізичну активність. Рухатися треба якомога більше. Бажані не надто тривалі прогулянки на свіжому повітрі. Слід уникати довгого сидіння або стояння. При сидячій роботі краще піднімати оперовану кінцівку. Лежачи також варто підкладати під неї валик або невелику подушку.
Важливо пам'ятати, що якщо у вас вже запущене варикозне розширення вен - лікування медикаментозне вам не підходить і є тільки додатковим до основного, хірургічного або ендоваскулярних.