Корисна інформація
Тільки що народжена дитина з церебральним паралічем може не відрізнятися від здорової дитини, але часто він дуже слабкий, з млявими м'язами. Дитина висить пасивно, він майже або зовсім не рухається. Це може бути пов'язано з тим, що у дитини затримано початок дихання - позбавлений кисню, він стає млявим і синіє. Затримка початку дихання є найчастішою причиною мозкових порушень. Однак затримка дихання аж ніяк не завжди призводить до ДЦП. Основна частина млявих при народженні дітей, в тому числі дітей з затримкою дихання, виростають здоровими.
Немовля з ДЦП розвивається повільніше, ніж нормальні здорові діти. Він пізніше починає піднімати і утримувати голову, сидіти і пересуватися. Дитина може не рухати руками, або ж він використовує тільки одну руку. Але затримка в моторному розвитку буває не тільки у дітей з ДЦП. Вона характерна і для дітей з розумовою відсталістю, для фізично ослаблених дітей з різними соматичними захворюваннями. Випадкові, тимчасові відставання в розвитку можуть спостерігатися і у звичайних здорових дітей, які згодом наздоганяють своїх однолітків.
У дитини можуть бути труднощі з ссанням, ковтанням і жуванням. Він може закашлятися, відригнути, вдавитися і це повторюється досить часто. Можливі повторні блювоти. Навіть коли дитина стає старше, ці та інші проблеми, пов'язані з харчуванням, можуть зберігатися. Буває, що дитина відмовляється смоктати, виштовхує молоко назад мовою. Якщо у дитини немає будь-якого фізичного захворювання або фізичних дефектів рота, мови, глотки, губ, які могли б викликати такі порушення, слід серйозно задуматися. Це дуже схоже на порушення управління роботою м'язів, що забезпечують смоктання і ковтання. Але ті ж м'язи беруть участь в створенні звуків. Варто подивитися, чи немає у дитини порушень в гуління, лепет, крику.
Порушення крику можуть проявлятися в особливому голосі дитини. У дітей з ДЦП може взагалі бути відсутнім гуление і лепет, або вони можуть виникати з великою затримкою і звучати інакше, ніж у здорових дітей.
Порушення тонусу м'язів зазвичай помічаються мамою як труднощі при догляді за дитиною. Тіло дитини може несподівано одеревенеть в той час, як його несуть, одягають, миють або під час гри. Руки, ноги, тулуб абсолютно застигають, стають твердими, як дошка. Або, навпаки, тіло буває настільки млявим і слабким, що здається, ніби голова дитини взагалі не тримається і може ось-ось впасти. Все це обумовлено зміною тонусу м'язів. Коли тіло дитини мляво, м'язи розслаблені, т. Е. М'язовий тонус ослаблений. Коли, навпаки, все тіло задерев'яніло і застигло, м'язовий тонус різко посилений, м'язи стали жорсткими. У перші місяці життя дитини з ДЦП зазвичай буває знижений (ослаблений) м'язовий тонус. Підвищений м'язовий тонус, спастичний скорочення м'язів, спостерігається зазвичай вже в другій половині першого року.
Порушення рівноваги заважають дитині навчитися не тільки ходити, але і стояти або сидіти. З-за погану координацію рухів дитина здається незграбним. Йому важко грати з іграшками. У всіх цих випадках дитині можуть допомогти певні вправи. Тому, якщо у дитини є такі порушення, їх потрібно вчасно виявити. Порушення рівноваги легко виявити у дитини старше 10 місяців. Посадіть дитину так, щоб його тіло злегка нахилилося в одну сторону. Якщо він не зробить ніяких спроб випрямитися, а падатиме, значить рівновагу у нього порушено. Здорова дитина утримує рівновагу за допомогою рук або просто випрямивши тулуб. Порушення координації рухів можна помітити, рухаючи перед дитиною яскравою іграшкою і пропонуючи йому її схопити. Здорова дитина успішно вистачає рухомий предмет вже в п'ятимісячне віці.
Дитина з ДЦП може не реагувати або слабо реагувати на спроби встановити з ним контакт. Це може бути обумовлено не тим, що він не хоче спілкуватися. Просто у нього можуть бути ускладнені або взагалі бути відсутнім жести руками, може бути порушена здатність керувати м'язами обличчя (відсутня міміка).
Приблизно у половини дітей з ДЦП виявляється потім розумова відсталість. Але багато дітей просто здаються такими. Це відбувається тому, що частина з них мляві і дуже повільно рухаються. Інші рухаються багато, але так незграбно, що здаються безглуздими. Їхні обличчя сіпаються або у них може текти слина. Це відбувається або через слабкість м'язів обличчя, або в результаті порушень ковтання. Дитина виглядає тупим, хоча це далеко не так. У дітей з ДЦП досить часті зорові порушення та іноді знижений слух. Це теж може бути причиною порушення їх спілкування з дорослими і приводити до помилкових висновків про зниження інтелекту. При відповідної допомоги і тренуванні багато дітей, що здавалися розумово відсталими, показують хороші інтелектуальні здібності.
У таких дітей можуть спостерігатися несподівані зміни настрою, переходи від сміху до плачу, страхи, напади гніву. Таке важке поведінка може бути обумовлено відчаєм дитини, оскільки не може керувати своїм тілом, робити те, що йому хочеться. Але мозкові порушення, як такі, можуть бути причиною емоційної нестабільності. Ці діти потребують дуже великої підтримки і терпінні з боку дорослих, які повинні допомогти їм подолати страхи і інша незвичайна поведінка.
У всіх дітей є "ранні рефлекси", які в нормальних умовах зникають в перші тижні або місяці життя. У дітей з мозковими порушеннями такі рефлекси існують значно довше. Значно посилено також колінний рефлекс.
Перевірка рухового розвитку:
- посилено рухає руками і ногами, лежачи на спині
- утримує голову, перебуваючи у вертикальному положенні на руках у мами, притискає його до плеча
- повертається з боку на спину
- піднімає голову, лежачи на животі
- крутить головою і витягує вперед шию
- випрямляє або витягує обидві ноги
- добре утримує голову у вертикальному положенні, коли сидить на колінах у мами
- піднімає груди, спираючись на руки, коли лежить на животі
5 місяців:
- сидить з невеликою підтримкою
- перевертається з живота на спину
6 місяців:
- сильно бризкається у ванні, рухаючи руками і ногами
- намагається повзти, рухаючись по колу
7 місяців:
- сидить деякий час один, без підтримки
- спирається на ноги, коли його тримають у вертикальному положенні. починає підстрибувати
8 місяців:
- піднімає голову, лежачи на спині
- перевертається зі спини на живіт
9 місяців:
- сидить без підтримки руками
- утримує рівновагу, стоячи на четвереньках, спираючись на руки і коліна
10 місяців:
- встає, тримаючись за меблі, і варто
- переступає з ноги на ногу
11 місяців:
- повзе, спираючись на руки і на коліна
- нахиляється вбік, щоб підняти іграшку
12 місяців:
- повзе, спираючись на руки і на стопи
- ходить, коли його тримають за руку
Всі ці навички відносяться до загальної моторики і стосуються, в основному, переміщення в просторі і управління позою.