Консультативна допомога як вид соціальної комунікації - фундаментальні дослідження (науковий
Андриянова Е.А. 1 Іоріна І.Г. 2
1 ГОУ ВПО «Саратовський ДМУ Россздрава ім. В.І. Розумовського », Суми
2 ГУОЗ «Обласна офтальмологічна лікарня», Суми
6. Щепаньский Я. Елементарні поняття соціології / пер. з пол. В.Ф. Чеснокова; ред. і вступ. ст. Р.В. Ривкина. - Одеса: Наука. Сиб. отд-ня, 1967. - 247 с.
Матеріали і методи дослідження
Робота виконана на основі комунікаційного підходу.
Результати дослідження та їх обговорення
суб'єктів комунікаційного процесу -комунікатор (відправник повідомлення) і реципієнт (одержувач);
ефекти комунікації - наслідки комунікації, виражені в зміні внутрішнього стану суб'єктів комунікаційного процесу, в їхніх взаєминах або в їх діях [2].
кожен інститут має свою мету діяльності;
він чітко визначає функції, права та обов'язки учасників институализированного взаємодії для досягнення поставленої мети;
інститут має певною системою санкцій, що забезпечують заохочення бажаного і придушення небажаного, що відхиляється [6].
Аналіз прийняття людиною ролі як складного процесу, що включає комунікацію, замість попередньої ідентифікацію з іншою людиною і проекцію на нього своїх власних тенденцій невідання, міститься в роботах А. Шюца, Р.Г. Тернера, Р. Вільямса та інших представників феноменологічної школи. Разом з тим зазначалося, що свобода індивідів в побудові їх ролей залежить від характеру займаної ними позиції і варіюється в діапазоні від полюса формалізованих бюрократичних ролей з мінімум імпровізації до полюса невизначених ролей (батьки, друзі).
Сьогодні формальне регулювання ролей лікар-пацієнт використовує етичний і юридичний механізми нормотворення. В цілому, ціннісно-правові норми, що регулюють ролі лікаря і пацієнта, виражені в так званих етичних моделях відносин лікаря і пацієнта. Схематично їх можна охарактеризувати наступним чином:
Модель Парацельса ( «роби добро»). Передбачає патерналізм - емоційний і духовний контакт лікаря з пацієнтом, на основі якого і будується весь лікувальний процес. Патерналізм вибудовував відносини лікаря і пацієнта по клерикальної моделі відносин духовного наставника і послушника. Сутність відносин лікаря і пацієнта визначається благодіянням лікаря, благо в свою чергу має божественне походження, оскільки походить від Бога. Принципова особливість патерналізму - асиметрія відносин, в рамках яких лікаря відводиться роль суб'єкта, а пацієнтові - роль об'єкта.
Деонтологическая модель (принцип «дотримання боргу»). Ця модель в центр відносин лікаря і пацієнта ставить моральний обов'язок лікаря і передбачає строге виконання приписів морального порядку, з встановлюваних медичним співтовариством, соціумом, а також власним розумом і волею лікаря для обов'язкового виконання. Біоетика (принцип «поваги прав і гідності людини»).
Важливо відзначити, що до комунікаторів можуть бути віднесені не тільки лікарі, а й середній медичний персонал. В першу чергу це медичні сестри. Нормативне конструювання ролей медичної сестри дублює характерні для лікарів норми в частині відносини з пацієнтом, припускаючи ієрархічність відносин лікар - медична сестра.
Зазвичай етичні моделі відносин лікаря і пацієнта розглядають в хронологічному порядку, як змінюють одне одного. Багато в чому це пов'язано з відмовою від нейтрального ставлення до медичного патерналізму, характерного для підходу Парсонса, і критики патерналізму з боку Кемпбелла, Місяць, Сигера, ВІТЧ та інших. Разом з тим багато дослідників відзначають, що патерналізм іманентно властивий української моделі медицини. У дослідженні О.А. Чеботарьової доводиться, що рольової патерналізм в медицині не є пройденим етапом, а грає роль базової моделі в силу психологічної природності для лікаря і пацієнта [4].
В останні роки проблема розуміння все частіше вирішується із залученням комунікативного аспекту компетентнісного підходу. Дійсно, професія лікаря - це одна з небагатьох професій групи "людина-людина», що вимагають досконалого володіння прийомами і способами ефективного спілкування. При цьому коло професійних партнерів по спілкуванню дуже великий, до нього ставляться самі пацієнти, їхні родичі, колеги. Метою ж комунікації є досягнення взаєморозуміння, необхідного при вирішенні не тільки лікувально-діагностичних завдань, а й особистісних і сімейних проблемних ситуацій, здатних впливати на результат конкретного захворювання і якість життя людини в цілому.
Проблема комунікативної компетентності пацієнта також може бути сформульована в рамках соціології медицини. Дана тема вимагає самостійного дослідження, однак, в першому наближенні можна відзначити, що комунікативна компетентність пацієнта формується стихійно і відчуває детермінацію з боку бар'єрів комунікації, характерних для готівки у пацієнта захворювань.
Комунікаційний підхід дозволяє фіксувати перешкоди, що виникають на шляху розуміння, інтерпретуючи їх як бар'єри комунікації. Бар'єри комунікації - перешкоди, що заважають здійсненню контактів і взаємодії між комунікатором і реципієнтом. Вони перешкоджають адекватному прийому, розумінню і засвоєнню повідомлень в процесі здійснення комунікативних зв'язків.
Тихонова С.В. д.філос.н. професор кафедри зв'язків з громадськістю ФГБОУ ВПО «СГСЕУ», м Суми;
Масляков В.В. д.м.н. професор кафедри хірургії ГОУ ВПО Сумискій військово-медичний інститут МО, м Суми.
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)