Комплекс вправ для розробки тазостегнового суглоба
ПЕРШІ ДНІ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ
Перші дні після операції найвідповідальніші. Ваш організм ослаблений операцією, Ви ще не повністю відновилися після наркозу, але вже в перші години після пробудження постарайтеся частіше згадувати про оперированной нозі, стежити за її станом. Як правило, відразу після операції оперированная нога укладається в відведеному положенні. Між ніг пацієнта поміщається спеціальна подушка, що забезпечує їх помірне розведення.
Вам необхідно запам'ятати, що:
Намагайтеся весь вільний час присвячувати занять лікувальною фізкультурою.
Перша мета лікувальної фізкультури - поліпшення циркуляції крові в оперованої нозі. Це дуже важливо, щоб попередити застій крові, зменшити набряки, прискорити загоєння післяопераційної рани. Наступна важлива задача лікувальної фізкультури - відновлення сили м'язів оперує-ванною кінцівки і відновлення нормального обсягу рухів в суглобах, опорности всієї ноги. Пам'ятайте, що в оперованому суглобі сила тертя мінімальна. Він являє собою шарнірне з'єднання з ідеальним ковзанням, тому всі проблеми з обмеженням обсягу руху в суглобі вирішуються не за допомогою його пасивної розробки по типу розгойдуючи-ня, а за рахунок активного тренування оточуючих суглоб м'язів.
У перші 2-3 тижні після операції лікувальна фізкультура проводиться лежачи в ліжку. Всі вправи треба виконувати плавно, повільно, уникаючи різких рухів і надмірних напружень м'язів. Під час занять лікув-ної фізкультурою важливе значення має і правильне дихання - вдих зазвичай збігається з напругою м'язів, видих - з їх розслабленням.
Відразу необхідно запам'ятати, що перед тим як сідати або вставати, Ви повинні забинтувати ноги еластичними бинтами або одягнути спеціальні еластичні панчохи для профілактики тромбозу вен нижніх кінцівок.
Початкове положення - лежачи на спині. Кінчик носа, шийна ямочка, точка між грудьми і пупок живота повинні знаходиться на одній лінії. Відстань від лінії до обох ніг теж має бути однаковим. Обидві тазостегнові точки з боків також знаходяться на одній лінії (рис.1). Підстилка повинна бути міцною, твердою.
Перша вправа - для литкових м'язів. Відхиляйте з легким напругою Ваші стопи на себе і від себе. Вправа треба виконувати обома ногами по кілька хвилин до 5-6 разів протягом години. Можна починати цю вправу відразу після пробудження після наркозу.
Мал. 1.Ісходние положення.
Далі на малюнку показані активні рухи обох ніг пацієнта.
Уражена нога, не відриваючись від підстилки зміщується вліво. Зауважте, що точки, розташовані на лінії стегон не зміщувати, рис 2 А.
Рис.2. Вправа 2.
Вправа 3. Ця вправа починається з руху тазових суглобів непораженной боку.
Спираючись на п'яту зігнутого коліна, потрібно круговим рухом підняти злегка «точку стегна» зі здорової сторони. Оперированная нога нерухома. Рис 3 А. Потім, потрібно повертати ногу «точку коліна» до будинку, в напрямку здорової ноги. Рис 3 Б.
Мал. 3. Вправа 3.
Принцип цієї вправи - одночасне максимальне рух обох «точок колін і стопи» всередину, вправа обмежується рухом назад. Ці рухи дуже ефективні: відновлює кровообіг, зміцнює м'язи ніг і тазостегнових суглобів.
Мал. 4. Вправа 4.
Лежачи на спині, тертям п'яти згинається уражена нога в коліні. Зверніть увагу на відстань між точками стегон, воно зменшується в половину, але не більше. Тертям ноги вниз приймається вихідне положення. При виконанні цієї вправи необхідно, щоб всі точки (коліна, п'яти, стегна) залишалися на одній лінії (щоб коліно не змістилося в бік).
Мал. 5. Вправа 5.
При виконанні цієї вправи пацієнтові потрібна допомога. Необхідно злегка підняти зігнуту в коліні ногу, потім збільшуючи висоту до певного рівня, хворий самостійно впорається.
Мал. 6. Вправа 6.
Завершивши етап основних лікувальних вправ, вам пропонують заключні комплексні гімнастичні вправи - спрямовані на рух кінцівок, а також і всього тулуба. Вони виконуються лежачи, сидячи і стоячи, а також комплекс вправ при ходьбі за допомогою милиць. При виконанні вправ всі рухи відбуваються діагонально, тобто одночасно працює праве плече і ліва нога. Пацієнт може впоратися самостійно тільки правою рукою, а консультант (лікар) допомагає згинати й розгинати в коліні ногу.
Вправа 7. Виконується самостійно. Злегка зігнувши уражену ногу, рухом руки і плеча натягнути ремінь на середину тулуба.
Мал. 7. Вправа 7.
Вправа 8. Виконуйте комбінацію рухів як показано на малюнку.
Мал. 8. Вправа 8.
Початкове положення сидячи на ліжку. Цю вправу слід виконувати на 4 лінь після оперативного втручання. Потрібно сісти на край ліжка і торкнутися ногами підлоги. Слід пам'ятати, що всі точки тулуба (рис. 9) знаходяться на одній лінії. Точка лівого стегна (пораж. Боку) зміщується вгору, а потім назад у вихідне положення. При цьому точки колін не повинні дивитися один на одного.
Мал. 9. Вправа 9.
Вправа 10. При виконанні цих вправ звертаємо увагу на відстань між верхньою і нижньою точкою стегон. Нахиляючи тулуб вперед стежте за відстанню між пальцями.
Мал. 10. Вправа 10.
Вправа 11. Зверніть увагу на пряму поставу, і на збільшена відстань між пальцями. Також нахили вперед і назад.
Мал. 11. Вправа 11.
Сидячи на ліжку піднімаєте праву руку до рівня голови, піднімаючи пораж.ногу. зверніть увагу на точки колін. Ліва рука і права нога є точкою опори.
Вправа 13. Відмірявши відстань між верхніми і нижніми гонками стегон, підняти зігнуту в коліні пораж.ногу, як зазначено на малюнку. Ця вправа є дуже ефективним для зміцнення тазостегнових суглобів в положенні сидячи.
Вправа 14. Руху сидячи-стоячи. На п'ятий день після операції дозволяється вставати на ноги. Спочатку можна пересуватися на інвалідному візку, а пізніше на милицях.
На рис.14 показано, як потрібно вставати: слід нахилити верхню частину тулуба вперед, підвестися і випрямитися. Висота милиць повинна відповідати зросту пацієнта, щоб в положення стоячи постава була рівною. Обома ногами паралельно ставати на підлогу. спираючись на уражену ногу.
Мал. 14. Вправа 14.
Існує два види протезування (цементний і безцементний). При будь-якому з них, навантаження на ногу під час ходьби не повинна перевищувати 20 кг. При - безцементного протезуванні таке навантаження залишається протягом 6 тижнів. Пацієнт відштовхується зі здорової ноги, злегка піднімає таз вперед, до милиць. Оперированная нога повинна мати навантаження тільки 20 кг, а решта лягає на руки. Потім робите крок здоровою ногою, нормально ступаючи зі всією вагою. Крок повинен бути великим, щоб легко можна було пересувати уражену ногу.
При цементному протезуванні частина навантаження через тиждень вже може збільшитися. При нецементном протезуванні частина навантаження протягом тижня не повинна перевищувати 20 кг. Після 6 тижнів тягар навантаження оперованої ноги зростає на 10 кг і т.д.
Ходьбу починаєте одночасно з ураженої ноги і правим милицею, другий милицю знаходиться нарівні в інший ногою.
Вправа 17. Пересування по сходах без допомоги перил. Спочатку ставите на щабель здорову ногу, злегка піднімаючи оперовану ногу, потім піднімаєте милиці, а далі і оперовану ногу.
Вправа 18. Ходьба за допомогою поручнів і одним милицею. Непораженную ногу піднімаєте першої, а потім уражену ногу і милицю одночасно.
Вправа 19. Ходьба за допомогою поручнів і одним милицею. Непораженную ногу піднімаєте першої, а потім уражену ногу і милицю одночасно.
Вправа 20. Спочатку опускається уражена нога і милицю, а потім і неуражена нога. Таз і живіт знаходяться на одному рівні з опорами (не згинатися, не нахилятися).
Вправа 21. На 14 день після операції дозволяють лягати на непораженную сторону боки. На непораженной стороні забороняються будь-які рухи. Для виконання цієї вправи потрібна туго набита подушка або ковдру. У положенні лежачи на спині, необхідно обхопити обома колінах подушку, перевернутися на непораженную сторону. У цьому положенні можуть з'явитися неприємні відчуття, тому що вся тяжкість тисне на поперек. В цьому випадку потрібно прийняти вихідне положення.
Усі пропоновані лікувальні комплексні гімнастичні вправи виконуються на наступний день після операції протягом двох тижнів. Поряд з цими вправами корисні водні процедури. Ці вправи прийнятні для обох типів протезування. Ідеальними для зміцнення м'язів і здоров'я є всі види вправ, а особливо, коли всі ці рухи виконуються в теплій воді (набагато легше).