Комп'ютерна томографія хребта
Захворювання хребта можуть мати різні причини і механізми розвитку. Ця структура опорно-рухового апарату займає глибоке розташування, серед інших м'яких тканин спини. Це ускладнює діагностичний пошук захворювань хребетного стовпа.
Комп'ютерна томографія хребта - один з небагатьох способів дослідження, що дозволяють з високою точністю знаходити патологічний процес. Цей метод відноситься до високотехнологічних і сучасним, якщо застосовувати за показаннями може принести велику користь для лікаря.
принцип методу
Комп'ютерна томографія хребта має ряд переваг перед іншими методами дослідження, що використовують технологію рентгенівського випромінювання. Це можна уявити, вивчивши механізм дії методу.
КТ хребта працює наступним чином:
- Тіло людини поміщається в апарат, який представляє з себе кільце.
- Усередині такої окружності встановлений апарат, схожий за принципом з простою рентгенографией.
- Рентгенівські промені проходять через тіло людини і послаблюються в залежності від щільності тканини.
- Вони уловлюються екранами, які передають зображення на комп'ютер.
- Велика кількість датчиків дозволяє отримати зображення в різній площині.
- Можливість реєстрації даних на декількох рівнях дає пошарове зображення.
КТ хребта виконується при самих різних захворюваннях спини. Інформативність дослідження багато в чому залежить від того, який саме метод застосовується.
спіральна КТ
Найбільш поширена в сучасній медичній практиці спіральна комп'ютерна томографія. Вона має такі особливості:
- Безперервно обертається рентгенівська трубка, яка створює випромінювання навколо всього тіла людини.
- Одночасно стіл з пацієнтом рухається уздовж поздовжньої осі.
- Траєкторія руху апарату нагадує форму спіралі.
Такі особливості в порівнянні зі звичайною КТ хребта дозволяють довільно задавати крок і робити зрізи на необхідних для діагностики ділянках тіла.
Така технологія дозволила прискорити процедуру і знизити променеве навантаження.
багатошарова КТ
Однією з новітніх методик КТ хребта є багатошарове дослідження. Такий метод має на увазі використання не одного, а декількох рентгенівських детекторів всередині апарату.
Змінюється в цій методиці і форма пучка рентгенівського променя, щоб вона могла правильно сприйматися декількома детекторами.
Особливості цього способу проведення КТ хребта:
- Прискорення процедури.
- Поліпшення глибини і якості зображення.
- Поліпшення контрастності знімка.
- Менше артефактів на знімку, які деформують зображення.
- Зона анатомічного покриття набагато більше.
- Променеве навантаження на тіло людини зменшується.
Ці фактори дозволяють зробити багатошаровий варіант КТ хребта більш привабливим для лікаря і пацієнта.
КТ з двома джерелами випромінювання
Новітньою розробкою в області комп'ютерної томографії є апарат з двома джерелами випромінювання.
Основною відмінністю є наявність в апараті не однієї, а кількох трубок, що створюють рентгенівське випромінювання. Кожен джерело працює в своєму режимі, це дозволяє відрізняти один від одного близько розташованих і рухомі об'єкти.
На знімку набагато краще видно металоконструкції і навколишні їх тверді тканини. Недоліком є подвоєна променеве навантаження на тіло.
Томографія спини дозволяє виявити найрізноманітніші патологічні процеси в цій анатомічної області. Найбільш часто використовується КТ попереково-крижового відділу хребта, оскільки саме ця область частіше страждає від різних дегенеративних і травматичних уражень.
До свідчень для проведення дослідження відносяться такі стани:
- Переломи та інші травми хребта в будь-який його зоні. КТ попереково-крижового відділу хребта дозволяє виявити переломи крижів і куприка.
- Ускладнення дегенеративних захворювань спини, наприклад, остеохондрозу.
- Спондилолистез - зміщення тіл хребців щодо вертикальної осі.
- Споділоартроз - деформуючий артроз міжхребцевих суглобів.
- Спондильоз - зрощення хребців між собою при тривалому запальному процесі за рахунок утворення остеофітів.
- Хвороба Бехтерева - анкілозуючий спондилоартрит. Аутоімунне захворювання хребта і суглобів.
- Інші серонегативні спондилоартрити (реактивний, псоріатичний).
- Поразка тканин хребта при колагенозах, захворюваннях сполучної тканини.
- Для діагностики стану хребта перед операцією, після проведеного хірургічного лікування
При визначенні показань для КТ попереково-крижового відділу хребта або інший анатомічної області варто пам'ятати, що метод краще візуалізує тверді тканини, оскільки в його основі лежить використання рентгенографії.
Протипоказання
КТ поперекового відділу хребта або іншої зони спини іноді не може бути проведена. Обмежують використання методу протипоказання, які можуть бути присутніми у пацієнта. До таких станів відносяться:
- Вагітність - опромінення здатне вплинути на процеси росту і внутрішньоутробного розвитку малюка.
- Дитячий вік.
- Маса тіла, яка не дозволяє перебувати в горизонтальному положенні на приладі.
Іноді для діагностики використовують контраст, який вводять в порожнину тіла або внутрішньовенно. У цьому випадку обмеження до застосування КТ розширюються:
- Алергія на препарат з контрастом.
- Недостатність функції нирок.
- Декомпенсована форма цукрового діабету.
- Важкий загальний стан, поліорганна недостатність.
- Хвороби щитовидної залози.
- Мієломна хвороба.
Комп'ютерна томографія має набагато більшу дозу випромінювання, ніж проста рентгенографія. Це потрібно враховувати при вирішенні питання про доцільність проведення процедури.
підготовка
Комп'ютерна томографія дозволяє з'ясувати необхідну для лікаря інформацію при дотриманні правил проведення процедури. З боку пацієнта особливої підготовки не потрібно.
Необхідно повідомити лікаря про наявність алергії і супутніх захворювань, представлених вище. Бажано надати спеціалісту результати попередніх досліджень.
В день проведення маніпуляції немає обмежень по дієті, режиму рухової активності чи прийнятою лікарських засобів. Метод не є інвазивним, на його результати не впливають особливості способу життя пацієнта.
КТ хребта проводиться в спеціальному кабінеті інструментальної діагностики. Щоб уникнути опромінення медичного персоналу, під час процедури лікар або медсестра знаходяться за спеціальним екраном.
Пацієнт поміщається в положенні лежачи на горизонтальну поверхню всередині апарату. В ході процедури відбувається переміщення тіла відносно горизонтальної осі.
У нормі ніяких неприємних відчуттів людина не відчуває. Може спостерігатися легке запаморочення або відчуття клаустрофобії через знаходження в замкнутому просторі томографа. При виникненні неприємних відчуттів, несподіваних нових симптомів слід повідомити про це лікаря.
Зазвичай в приміщенні з апаратом знаходяться мікрофони, що дозволяють установити зв'язок з медперсоналом за екраном. Іноді для цього потрібно скористатися спеціальною кнопкою. Перед проведенням процедури медсестра показує пацієнтові, як це зробити.
Вся процедура може займати від 15 до 30 хвилин в залежності від протяжності досліджуваної анатомічної області, а також методу томографії.
результати
При якісному проведенні процедури томографія може видавати вкрай корисні результати для діагностики стану пацієнта.
- Стан кісткової тканини хребців.
- Наявність остеофитов - кісткових розростань.
- Травми хребців.
- Наявність кісткових уламків.
- Остеопороз.
- Склероз (розростання сполучної тканини) в міжхребцевих поверхнях.
- Запальні зміни в суглобах спини.
- Відхилення хребців від нормальної осі.
- Непрямі ознаки ураження м'яких тканин.
- Стан судин і інших м'яких тканин при контрастировании.
Метод показує навіть невеликі зміни кісткової тканини, які не видно при звичайній рентгенографії. КТ може вказати на початкові стадії захворювання, а також вказати на особливості пошкодження при травмах, що важливо перед проведенням оперативного втручання на хребті.
Плюси і мінуси
Будь-який метод дослідження організму має переваги і недоліки. Порівняння їх в кожному конкретному випадку допомагає зробити висновок про доцільність застосування КТ у конкретного пацієнта.
До плюсів методики відноситься:
- Висока інформативність.
- Велике число показань.
- Отримання результатів на комп'ютері з можливістю запису на диск.
- Можливість отримання тривимірного зображення.
- Неівазівность процедури.
- Низьке число протипоказань при безконтрастна дослідженні.
Перераховані переваги потрібно співвідносити з недоліками комп'ютерної томографії:
- Висока вартість дослідження.
- Довгі черги на безкоштовні процедури.
- Висока променеве навантаження.
- Неможливість детального вивчення м'яких тканин.
- Необхідність в контрастировании при деяких способах дослідження.
- Неможливість проведення у вагітних і дітей.
Мінуси методу виходять з механізму дії комп'ютерної томографії. Позбутися від них досить складно, тому потрібно їх враховувати при виборі оптимального алгоритму діагностики.