Колінний суглоб
Відповідь на два найбільш популярних питання про колінному суглобі:
- Що собою являє меніск?
- Як виглядає передня хрестоподібна зв'язка?
Будь суглоб, і колінний теж, утворюється там, де стикаються дві (або більше) кістки. У колінному зверху стегнова кістка, знизу большеберцовая (а знизу збоку до великогомілкової примикає малоберцовая, але це вже тонкощі).
Щоб суглоб був суглобом і давав кінцівки можливість згинатися, кістки, які його утворюють, повинні бути гладкими в місці зіткнення і добре ковзати одна відносно іншої. Для цього вони покриті суглобовим хрящем, білим щільним таким.
Для кращого ковзання поверхні змащуються внутрішньосуглобової (синовіальної) рідиною.
Для герметичності дотичні частини кісток одягнені зовні суглобової капсулою, яка надає зовнішню цілісність всієї конструкції і не дає витікати суглобової рідини. Усередині капсули виходить порожнина суглоба, де рідина і циркулює.
Для міцності зовні і (рідко) зсередини суглоби укріплені зв'язками, які вплетені в суглобову капсулу або знаходяться прямо в порожнині суглоба (як, наприклад, хрестоподібні зв'язки).
Також важливо для плавних рухів, щоб суглобові поверхні обов'язково один одному підходили за формою (це називається конгруентністю суглобових поверхонь) - як ключ до замка. Там, де від природи стереометрическое відповідність дотичних форм не ідеально, а також там, де навантаження на суглобові поверхні великі (а колінний суглоб і тому, й іншому відповідає) природою придумані прокладки - приблизно як в сантехніці!
Це меніски і є.
Два меніска це як би дві половинки однієї такої прокладки, форму мають полулунную, по бічних частинах кола суглоба вони товстіший, близько 5 мм, а до центру суглоба вони тоншають і сходять нанівець.
Тепер дивимося Фотографію 1.
Це вид зверху на кістку (стегнова просто лежить десь поруч).
Ось вони, ці Меніски!
5 - латеральний меніск колінного суглоба (той, що зовні коліна)
12 - медіальний меніск колінного суглоба (той, що прилягає до внутрішньої частини коліна)
11 - передня хрестоподібна зв'язка (вона тут перерізана! Або відірвана безжально!)
17 - задня хрестоподібна зв'язка (тут і її теж перерізали)
13 - поперечна зв'язка колінного суглоба
14 - зв'язка надколінка (= «колінної чашечки»)
20 - головка малогомілкової кістки
22 - задня частина суглобової капсули колінного суглоба
Рвуться меніски, починаючи з тонкої центральній частині. У важких випадках розриви доходять до зовнішніх товстих ділянок менісків. А ще можуть бути відриви фрагментів меніска. Тоді ці фрагменти плавають в суглобової порожнини і, потрапляючи невчасно між кістками, викликати блоки (ноги не зігнути, які не розігнути). Хоча блоки можуть виникати і при розривах без вільних фрагментів. Не дуже добре все це, звичайно.
Тепер про зв'язки. Вони зміцнюють суглоб зовні, а в разі колінного суглоба - ще й зсередини. Це Передня і задня хрестоподібні зв'язки.
Хрестоподібні - тому, що перехрещуються.
До великогомілкової кістки вони прикріплюються одна попереду іншої, а до стегнової одна поруч з іншою, тому і перехрещуються. Це на першій фотографії цілком наочно видно.
Тепер Фотографія 2.
Верхня кістка - стегнова, нижні дві - большеберцовая з малогомілкової.
Це вид спереду (там так і написано).
Надколінок відрізали для наочності, відрізали його від зв'язки №14 (він був трохи вище).
5 - латеральний меніск
11 - передня хрестоподібна зв'язка
12 - медіальний меніск
13 - поперечна зв'язка колінного суглоба - з'єднує спереду обидва меніска, їх передні роги!
Коли при травмі відбувається надрив меніска, його передній ріг (або задній, як вже пощастить) вміє вивіхівается в порожнину суглоба, вдаватися між кістками - і теж викликати блок.
Фотографія 3 - більш гуманна, тут надколінок не був обрізаний, а викроїли і відігнули акуратненько вниз. Знову ж для наочності. Він під №7.
2 - це м'язи!
9 - чотириглавий м'яз стегна
5 - так виглядає суглобова капсула
10 - передня хрестоподібна зв'язка
13 - задня хрестоподібна зв'язка (видніється чуть-чуть)
Фотографія 4 - все той же, тепер вид збоку! Поперечний розріз.
Дивимося передню хрестоподібну зв'язку.
1 нижня - передня хрестоподібна зв'язка (широка біла)
1 верхня - задня хрестоподібна зв'язка (то, що від неї залишилося, коли зробили зріз)
4 - надколінок
5 - суглобовий хрящ стегнової кістки
Всі фотографії - з перекладеної на український книги Р. Йокочі і Л. Дреколла
«Великий атлас по анатомії. Фотографічний опис людського тіла »