Кломіфен, інструкція із застосування ліків, аналоги, відгуки
Діючі речовини Кломіфен / Clomifene.
Формула: C26H28ClNO, хімічна назва: 2- [4- (2-хлор-1,2-діфенілетеніл) фенокси] -N, N-діетілетанамін (у вигляді цитрату).
Фармакологічна група: Гормони і їх антагоністи / естрогени, гестагени; їх гомологи і антагоністи.
Фармакологічна дія: антиестрогенна.
Фармакологічні властивості
Кломифен пов'язує в яєчниках і гіпоталамусі рецептори естрогенів. Після прийому всередину добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті. У печінці піддається метаболізму. Виводиться з жовчю. Кломифен піддається ентерогепатичній рециркуляції. Час напіввиведення одно 5-7 дням. З організму кломифен виводиться кишечником з фекаліями.
У невеликих дозах препарат збільшує утворення гонадотропних гормонів (ЛГ, ФСГ, пролактину), стимулює овуляцію. При вмісті в організмі в малих кількостях ендогенних естрогенів кломіфен надає помірний естрогенний ефект, при підвищеному рівні - навпаки, антіестрогенний. За рахунок зниження вмісту циркулюючих естрогенів, кломифен сприяє виробленню гонадотропінів. У великих дозах кломіфен уповільнює секреціюгонадотропінів. Андрогенної і гестагенной активністю кломифен не володіє.
Ановуляторне безпліддя (для стимуляції овуляції); аменорея (постконтрацептівная, вторинна, дісгонадотропная форма); дисфункціональні маткові кровотечі; галакторея (при пухлини гіпофіза); синдром Кіарі - Фроммеля; полікістоз яєчників (синдром Штейна - Левенталя); олигоспермия у чоловіків; андрогенна недостатність; для виявлення порушень функції гіпофіза.
Спосіб застосування кломіфену та дози
Кломифен приймається всередину незалежно від прийому їжі. Для індукції овуляції 1 раз на добу перед сном по 50 мг, починаючи з 5-го дня менструального циклу протягом 5 днів (якщо менструальний цикл відсутній, то призначають в будь-який час). Якщо ефект лікування відсутній (протягом 30 днів овуляція не настала), то дозу підвищують до 150 мг / добу або збільшують курс лікування до 10 днів. Доза протягом всього курсу терапії повинна бути не більше 1 грама. Наступ овуляції визначається за середнім циклічного збільшення освіти ЛГ, УЗД, наявності двофазної базальної температури, підвищення вмісту сироваткового прогестерону під час можливої середньої фази лютеинизации або у жінок з аменореєю при менструальному кровотечі. Якщо при настала овуляції вагітність не відбулася, то курс терапії необхідно повторити. Якщо при настала овуляції далі не було менструальної кровотечі, то необхідно взяти до уваги можливу вагітність.
Чоловікам для терапії олігоспермія 1 - 2 рази на добу по 50 мг протягом 3-4 місяців (при цьому потрібно проводити систематичний контроль сперматограмми).
При пропуску чергового прийому кломіфену необхідно терміново звернутися до лікаря. До і під час терапії необхідно постійне спостереження у гінеколога, слід перевіряти роботу яєчників, виробляти вагінальні дослідження. При кістозної трансформації або збільшенні яєчників терапію кломіфеном необхідно тимчасово відмінити до нормалізації розмірів яєчників. Далі лікування продовжують мінімальними дозами або вкорочують тривалість терапії. При лікуванні кломіфеном також необхідний контроль за роботою печінки.
Без звільнення від роботи осіб, чия професійна діяльність вимагає швидких психічних і фізичних реакцій, кломифен не призначають.
Протипоказання до застосування
Гіперчутливість, маткові кровотечі неясного походження, важка ниркова або / і печінкова недостатність, недостатність функції або пухлина гіпофіза, кіста яєчника, вагітність (включаючи і підозра на неї).
Обмеження до застосування
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Кломифен протипоказаний при вагітності і грудному вигодовуванні.
Побічні дії кломіфену
Нервова система і органи чуття: головний біль, депресія, запаморочення, підвищена стомлюваність, безсоння, занепокоєння, уповільнення швидкості рухових і психічних реакцій, порушення зору;
система травлення: нудота, біль у шлунку, блювота, діарея, метеоризм;
сечостатева система: дисменорея, кістозне збільшення яєчників, поллакиурия, багатоплідна вагітність, поліурія;
інші: припливи, збільшення маси тіла, біль у ділянці грудей, внизу живота, яєчок (у чоловіків), оборотне випадіння волосся, гіпертермія, алергічні шкірні реакції.
Взаємодія кломифена з іншими речовинами
В даний час лікарські взаємодії кломифена не описані. Кломифен сумісний з препаратами гонадотропних гормонів.
Передозування
При передозуванні кломіфеном з'являються розлади зору, нудота, біль в животі, блювота, припливи. Необхідно симптоматичне лікування.
Торгові назви препаратів з діючою речовиною кломифен
Кломид
кломифен
Клостілбегіт®