Клишоногість у дітей
Даний дефект спостерігається не тільки у дітей, але і у дорослих. Що це за хвороба така? Як виправити клишоногість у дитини? Чи можна їй запобігти? Давайте пошукаємо відповіді на ці та багато інших питань.
Почнемо з того, що клишоногість розвивається ще в дитинстві. Дана патологія пов'язана з обмеженням рухів суглобів стопи, що призводить до порушення взаєморозташування кісток, а також до складних змін м'язових тканин. При цьому захворювання вражає обидві стопи дитини. Відзначимо, що клишоногість найчастіше діагностують у хлопчиків.
Медики розрізняють вроджену і придбану патологію. Перший тип захворювання найчастіше діагностують у дітей з народження. Така форма може в подальшому прогресувати, якщо не вжити вчасно спроби усунути хвороба. Придбана форма виникає вкрай рідко, але все ж випадки захворювання мають місце бути. Розглянемо обидві патології більш детально.
Вроджена клишоногість у новонароджених дітей
Вроджений дефект можна виявити вже на 16 тижні внутрішньоутробного розвитку плода, коли жінка проходить планове ультразвукове дослідження. Після народження малюка доктор помітить у нього ознаки клишоногості, які полягають в чотирьох основних симптомах:
- Еквінус - зовнішній край стопи дитини опущений, а внутрішній - піднятий. При цьому тильна сторона ступні дивиться в бік іншої стопи.
- Варус - деформація ступні, при якій упор йде на її зовнішню частину.
- Торсия - скручування гомілок назовні.
- Аддукция - повний розворот стопи, при якому її підошва дивиться вгору. Це найважча форма клишоногості.
Існують ще деякі додаткові ознаки, що вказують на наявність патології:
- п'ята піднята вгору, в той час як носок стопи опущений;
- поперечний перегин підошви;
- обмежена рухливість в гомілковостопному суглобі; вісь п'яти зміщена всередину.
Основною причиною вроджену клишоногість є сильний тиск стінок матки на стопи плода, але існують і інші причини. Зокрема ця патологія проявляється при маловодді, неправильному положенні дитини в матці. Генетика і спадковий фактор грають важливу роль в розвитку клишоногості. Якщо в родині вже були випадки прояву цього захворювання, то велика ймовірність, що ваша дитина народиться клишавим.
До інших причин розвитку хвороби відносять нервово-м'язові патології плода; авітаміноз при вагітності; вживання наркотичних засобів майбутньою матір'ю.
Придбана клишоногість у дітей дошкільного та шкільного віку
Порушення постановки стопи у здорових дітей, як правило, починає проявлятися з двох-трьох років. У дитини поступово розвиваються такі ознаки, як:
- «Ведмежа» хода - малюк при ходьбі як би «загрібає» однією ногою;
- неправильна постановка ступень (помітно на снігу або мокрому піску);
- коліна дивляться у внутрішню сторону;
- гомілковостопний суглоб малорухливий.
Також розглядається порушення можна помітити, коли малюк спить і його м'язи розслаблені: великий палець відхиляється всередину, утворюються шишки на внутрішньому краї стопи.
Причинами набутої клишоногості у дітей дошкільного та шкільного віку може стати недорозвинення кісток, їх дисплазія; патології нервової системи; гострі запальні процеси різної етіології; неправильне зрощення кісток стопи після перелому. Також посприяти розвитку патології може рахіт. опіки ступень, поліомієліт, неправильно підібране взуття.
Батьки повинні знати, що клишоногість у дітей проявляється дуже швидко. Малюк набирає вагу, кістки ростуть, змінюють форму, в той час як м'язи і сухожилля не встигають за ними в розвитку.
Захворювання не варто пускати на самоплив, сподіваючись, що з віком все пройде. Клишоногості супроводжують плоскостопість і сколіоз, а запущена хвороба може навіть стати причиною інвалідності внаслідок атрофії цілих груп м'язів, кісток. Діагностика придбаної форми захворювання так само не представляє складнощів, як і вродженою. Головне - вчасно звернутися до лікаря. Найбільш достовірними методами обстеження дітей на клишоногість є УЗД стопи і комп'ютерна томографія.
Як лікувати клишоногість у дитини?
Принципи успішної терапії будь-якого типу клишоногості полягають у своєчасній діагностиці, постійному спостереженні у лікаря-ортопеда, а також в терпінні і наполегливості батьків. Консервативні методи лікування спрямовані не тільки на виправлення дефекту, але і на закріплення результатів терапії.
Найчастіше при вроджену клишоногість дитині накладають гіпсову пов'язку, яку змінюють щотижня до тих пір, поки не буде досягнутий результат. Це найкращий і найпростіший варіант виправлення клишоногості у новонароджених дітей, оскільки після народження кістки крихти ще м'які і легко піддаються коригуванню. Після зняття гіпсу для малюків виготовляють лонгету (спеціальне пристосування, компенсаційна стопи), яку необхідно надягати тільки на ніч.
Ще однією ефективною методикою лікування вродженої клишоногості є терапія Віленського. Малюкові поетапно гіпсують ніжки (у вигляді «чобітка») або надягають спеціальні ортопедичні пристрої для фіксації суглобів. Паралельно з цим проводять фізіотерапевтичні процедури - парафінові аплікації, лікувальну гімнастику. масаж і терапію хвойними ваннами. Таке лікування проводиться протягом року, після чого дитині рекомендується носити ортопедичне взуття.
У терапії придбаної клишоногості спочатку визначають і усувають причину захворювання, після чого проводять фіксацію стопи із застосуванням гіпсу, призначають масаж і комплекс вправ. Зазвичай курс лікування займає 2-4 місяці. У рік необхідно провести 3-4 курсу, поки проблема не буде усунена. Розглянемо методи терапії клишоногості у дітей детально.
Лікування клишоногості у дітей: масаж
Цей вид фізіотерапевтичних процедур рекомендований дітям, у яких діагностована легка або середній ступінь клишоногості. Показанням до призначення масажу у віці 2-3 років є недорозвинення кісток, рахіт. Протипоказаннями до проведення масажних процедур у дітей з клишоногістю стали наступні захворювання:
- інфекційне ураження організму, пов'язане з підвищенням температури;
- патології кісток;
- вроджені серцеві. неврологічні, шкірні захворювання;
- наявність грижі. діатезу, гепатиту, остеомієліту, туберкульозу кістково-суглобової системи.
При важкій формі клишоногості масаж вважається неефективним.
Перед вибором масажних рухів для корекції клишоногості у дітей лікар проводить діагностику гомілок і стоп методом промацування, щоб оцінити стан м'язів і визначити зони гіпертонусу. Масаж виконують таким чином, щоб дитина не відчував болю. Це можуть бути точкові натискання пальцями; масажує розтирання, погладжування стопи з натиском; легкий дотик з глибоким розтиранням; коригуючі руху з поплескуванням, завершальні погладжування. Більш докладні рекомендації щодо виконання лікувального масажу ви отримаєте на прийомі у дитячого ортопеда.
вправи
Діткам дошкільного та шкільного віку рекомендується виконувати комплекс лікувальної гімнастики при клишоногості. Можна запропонувати дитині виконати наступні вправи, перетворивши зарядку в веселу гру:
- Кращий канатоходець. Накресліть на підлозі «канат» і запропонуйте малюкові подолати цю перешкоду на швидкість. Важлива умова: при ходьбі ставити п'яту відразу перед носком.
- П'ятковий скороход. Потрібно пробігти задану відстань, не торкаючись пальцями землі.
- Кращий художник. Малюк сідає на лавку і, затиснувши пальцями ніг паличку (фломастер), малює нею на піску (папері) предмет по заданій тематиці.
- Силач. Перед дитиною покладіть довгий рушник, а на його кінці - важкий предмет (наприклад, камінь). Малюк, сидячи з щільно притиснутими до підлоги п'ятами, повинен, перебираючи пальцями (обов'язково не відриваючи п'ят!), Підтягти камінь до себе.
- Швидкий гусак. Відстань треба подолати «гусячим кроком» - на корточках, коліна розведені, шкарпетки дивляться в різні боки.
Хірургічне лікування дитячої клишоногості
Оперативне втручання застосовується тільки у важких випадках клишоногості. Як правило, до цього методу лікування вдаються у віці дитини після року. Операцію проводять на рівні м'язи, зв'язки і кістки. Так, діткам до 5 років показано хірургічне лікування на м'яких тканинах, а школярам вже можна проводити операції на кістках. Цей вид терапії включається в себе:
- остеотомію п'яткової кістки для корекції Варуса,
- дорзолатеральной клиновидную резекцію пяточнокубовідного суглоба;
- артродез або латеральну клиновидную тарсектомію;
- при необхідності використовують дістракціоннохірургіческій метод. Цей апарат зовнішньої фіксації застосовують при необхідності ліквідації укороченности стопи. У деяких випадках стопу, навпаки, вкорочують.
У більшості випадків оперативне втручання є єдиним ефективним способом вирішення проблеми клишоногості.
Клишоногість у дитини: Комаровський
Євген Борисович рекомендує батькам ні в якому разі не запускати лікування клишоногості у новонароджених малюків і дітей старшого віку. Ця недуга не проходить сам собою і з кожним роком розвиває інші порушення в розвитку опорно-рухового апарату - сколіоз, плоскостопість, зміна ходи. Запущена форма і зовсім здатна викликати такі наслідки, як атрофія м'язів, підвивих кісток стоп, деформація колінних суглобів, огрубіння шкіри на ногах. Тому нехтувати лікуванням не можна.
Дітям дошкільного і шкільного віку рекомендується носити ортопедичне взуття. Про правила вибору її ми поговоримо далі.
Взуття для лікування клишоногості у дітей
Самим маленьким діткам для профілактики недуги рекомендується обмежити час носіння взуття. Вона їм буде потрібно тільки на час прогулянки або відвідування дитячого садка - в решту часу дитина повинна ходити босоніж.
Купуючи ортопедичне взуття для корекції клишоногості у дітей, необхідно вибирати ту модель, яка має відведені шкарпетки. Саме вони допомагають в корекції установки стоп малюка. Крім того, взуття повинна бути з високими і жорсткими берцями, щоб утримувати весь голеностоп дитини, а задник і боковини в області п'яти - виготовленими з міцного матеріалу.
Звертаємо увагу батьків на те, що в лікуванні і профілактиці клишоногості у дітей вам не допоможуть ортопедичні устілки з супінатором. Навпаки, вони можуть погіршити перебіг хвороби. Для корекції клишоногості потрібні устілки - пронатори! Відсутність устілок в ортопедичному взутті допускається.
Скориставшись рекомендаціями експертів, ви зовсім скоро побачите ніжки свого крихти рівними!
Спеціально дляnashidetki.net - Надія Вітвіцька