Клініка і діагностика розладів особистості
Клініка і діагностика розладів особистості
Важливо. Типовою ознакою є сталість / стабільність ( «тягнеться червоною ниткою через усе життя»).
Діагностика і диференціальна діагностика розладів особистості
Діагностичні критерії розладів особистості
Шизоїдний розлад особистості, МКБ-10 F60.1
Параноїдне розлад особистості, МКБ-10 F60.0
Повинні простежуватися мінімум чотири з нижче перерахованих особливостей або стилів поведінки:
1. Надмірна чутливість до невдач, образ, відмов
2. Схильність довгий час тримати злість, тобто образи, образи чи неповагу не вибачаються
3. Підозрілість і загальна тенденція спотворено сприймати пережите таким чином, що нейтральні і дружні дії інших людей тлумачаться помилково як ворожі або неповажні
4. склочность і наполегливе, недоречне в певних ситуаціях прагнення наполягати на своїх правах
5. Часто невиправдане недовіру з приводу сексуальної вірності чоловіка або сексуального партнера
6. Тенденція до переживання своєї значущості в комбінації з пихою і зарозумілістю
7. Постійні необгрунтовані думки про змови в якості пояснення подій, що відбуваються в найближчому і далекому оточенні
Обсесивний розлад особистості, МКБ-10 F60.5
Істеричний розлад особистості, МКБ-10 F60.4
Повинні простежуватися мінімум чотири з нижче перерахованих особливостей або стилів поведінки:
1. Драматичне подання самого себе, театральність і перебільшене інтенсивне вираження емоцій
2. Внушаемость, легко піддається чужому впливу чи впливу подій (обставин)
3. Поверховість і лабільність емоцій
4. Постійний пошук хвилюючих переживань і ситуацій, в яких хворий виявляється в центрі уваги
5. Неадекватна обставинам провокує звабливість
6. Надмірне прагнення виглядати зовні привабливим
Пасивно-агресивне (що заперечує) розлад особистості, МКБ-10, наприклад, F60.81
Тривожне (уникає) розлад особистості, МКБ-10 F60.6
Залежне розлад особистості, МКБ-10 F60.7
Повинні простежуватися мінімум чотири з нижче перерахованих особливостей або стилів поведінки:
1. Спонукання або дозвіл іншим приймати основні важливі рішення в життя хворого
2. Підпорядкування власних потреб іншим людям, від яких хворий залежить, і надмірна поступливість їх бажанням
3. Небажання висловлювати навіть розумні претензії до осіб, від яких хворий залежить
4. Неприємні відчуття, пов'язані зі страхом і неможливістю подбати про самого себе, що виникають, коли хворий залишається один
5. Постійний страх бути кинутим і наданим самому собі
6. Обмежена здатність вирішувати поточні повсякденні справи без численних порад і підтверджень з боку інших людей правильності прийнятого рішення
Нарциссическое розлад особистості, МКБ-10, наприклад, F60.80
Необхідна наявність загальних для розладів особистості (F60) критеріїв, а також мінімум п'ять з нижче перерахованих ознак:
1. Почуття власної величі, переваги (наприклад, хворий перебільшує свої можливості і таланти, очікує отримати визнання, незважаючи на відсутність досягнень)
2. Фантазії про величезний успіх, влада, віртуозності, красі чи ідеального кохання
3. Переконання у своїй «унікальності» і неповторності, в тому, що може бути зрозумілим і прийнятим тільки в колі таких же особливих і унікальних людей або осіб з високим статусом (або відповідними інститутами)
4. Потреба в постійному захопленні
5. Пред'явлення претензій, необгрунтоване очікування особливого сприятливого звернення або автоматичного виконання очікувань
6. Використання міжособистісних відносин, якщо це вигідно для досягнення власних цілей
7. Дефіцит емпатії; зневага почуттями і потребами інших людей або небажання ідентифікувати себе з ними
Загальне керівництво діагностики розладів особистості, в порівнянні МКБ-10 і DSM-IV
• Модель внутрішніх переживань і поведінки, що виявляється мінімум в двох з перерахованих нижче сфер:
- сфера пізнання
- емоційна сфера
- побудова міжособистісних відносин
- імпульсний контроль.
Диференціальна діагностика розладів особистості
• Особистісні зміни: отримані результати важких тривалих навантажень, викликані навколишніми умовами де-пріваціі, інші важкі психічні розлади, органічні розлади головного мозку: вони виділяються, виходячи зі способу появи і характеру течії
• «псевдопсихопатии» (психопатоподібні стани): перинатальні або отримані в ранньому дитячому віці пошкодження головного мозку
Соматичні причини розладу особистості.
• деменції
• Пухлини ЦНС
• Травми мозку
• Захворювання лобно-скроневої області
• Отруєння (перш за все, свинець)
• Синдроми, що виникають після тривалого стану тривоги
• псіхохірургіі
• Крововилив в мозок
• Субарахноидальное кровотеча
• Захворювання скроневої частки мозку (перш за все, припадки)
