Класифікація типів відношення до хвороби - студопедія
Гармонійний (реалістичний, зважений)
- це оцінка сво-його стану без схильності перебільшувати його тягар, а й без недооцінки реальної картини хвороби, прагнення у всьому активно сприяти успіху лікування, прагнення полегшувати близ-ким тяготи догляду за собою. У разі розуміння несприятливого прогнозу захворювання можливо переключення інтересів на ті сфери життя, які залишаться доступними для хворого, зосередження уваги на своїх справах, турботі про близьких.
- це «відхід від хвороби в ра-боту». Характерно надміру відповідальні, часом одержиме, вольове відношення до роботи, яке в ряді випадків виражено ще більшою мірою, ніж до хвороби, вибіркове ставлення до обстеження та лікування, обумовлене перш за все прагненням, незважаючи на тяжкість свого захворювання, продовжувати тру-довую діяльність і під що б то не стало зберегти профессио-ний статус.
- це активна боротьба з думками про хворобу і її можливі наслідки, аж до від-ріцанія очевидного. Характерна тенденція розглядати симп-томи хвороби як прояви «несерйозних» розладів або слу-чайних коливань самопочуття. У зв'язку з цим нерідко зустріч-ється відмова від лікарського обстеження та лікування, бажання «ра-зобралися самому» і «обійтися своїми засобами», надія на те, що «все само обійдеться». При ейфоричному варіанті цього типу спостерігається необґрунтовано підвищений настрій, пре-небрежітельное, легковажне ставлення до хвороби і ліку-ня. Такі пацієнти бажають продовжувати отримувати від життя все те ж, що і раніше, незважаючи на хворобу, з легкістю порушують режим і лікарські рекомендації, що згубно позначається на протіканні захворювання.
Тривожний (тривожно-депресивний і обсесивно-фобічні)
- це поведінка за типом «подразник-ної слабкості»: спалахи роздратування, особливо при болях і не-приємні відчуття, при невдачах лікування. Роздратування неред-ко виливається на першого-ліпшого і завершується каяттям і докорами сумління. Характерні невміння і небажання тер-співати больові відчуття, нетерплячість при обстеженні і ле-чении, нездатність терпляче чекати полегшення, а впослед-наслідком - критичне ставлення до своїх вчинків і необду-манним словами, прохання про прощення.
- це сверхудру-ченность хворобою, невіра в одужання і в можливе покращення, в ефект лікування, активні депресивні висловлюючи-ня, аж до суїцидних думок, песимістичний погляд на все навколо. Такі хворі сумніваються в успіху лікування навіть при сприятливих об'єктивних даних і задовільному самопочутті.
- це повна байдужість до своєї долі, до результату хвороби, до результатів лікування, пасивне підпорядкування процедурам і лікуванню при наполегливому спонуканні з боку. Характерні втрата інтересу до життя, до всього, що раніше образу-валі, млявість і апатія в поведінці, діяльності і міжособових-них відносинах.
- це надмірна вразливість, вразливість, оза-боченность несприятливими враженнями, які можуть про-вапна на оточуючих відомості про хвороби. Пацієнт побоюється, що знайомі стануть його жаліти, вважати неповноцінним, пре-небрежітельно або з побоюванням ставитися до нього, плітки, які розповсюджуються-ні та несприятливі чутки про причини і природу хвороби і навіть уникати спілкування з ним. Характерна боязнь стати тягарем для поблизу-ких і недоброзичливі відносини з їх боку в зв'язку з цим. Відзначаються коливання настрою, пов'язані головним об-разом з міжособистісними контактами.
- це «прийняття» хвороби і пошуки вигод у зв'язку з недугою. Хворий виставляє напоказ свої страждання і переживання з метою викликати співчуття поблизу-ких і повністю заволодіти їх увагою; вимагає исключитель-ної турботи про себе на шкоду іншим справах і занять навколишнього щих, виявляє цілковиту неувагу до них. Розмови навколишнього щих швидко переводяться «на себе», а інші люди, також вимагаю-щие уваги і турботи, розглядаються як «конкуренти», від-носіння до них - неприязне. Характерні постійне ба-ня показати іншим свою винятковість в проявах бо-лезни, емоційна нестабільність і непередбачуваність.
- пацієнт впевнений, що хвороба - результат зовнішніх причин, чийогось злого наміру, вкрай підозрілий по відношенню до розмов про себе, до ліків і процедур. Він прагне приписувати можливі ускладнення або побоч-ні дії ліків недбалості або злого наміру лікарів і персоналу, звинувачує і вимагає покарань для них в зв'язку з цим.
- домінування гнівливо-похмурого, озлобленого настрою. Хворий постійно має уг-рюмий і незадоволений вигляд, заздрить здоровим людям, включаючи рідних і близьких, і ненавидить їх. Характерні спалахи озлобився-лінощів і схильність звинувачувати у своїй хворобі інших, требова-ня особливої уваги до себе і підозрілість по відношенню до процедур і лікування, а також агресивне, часом деспотичний-ське ставлення до близьких.
Робота студента в стаціонарі починається з контакту з хворим і його родичами за певним стандартом.
Лікар повинен знати перелік документів для госпіталізації:
· Направлення на госпіталізацію в дане відділення.
· Копія медичного полісу.
· Довідка про інфекційні контактах.
· Відомості про щеплення і р. Манту з народження до наст. часу.
· Копія свідоцтва про народження
· Для планової госпіталізації - ОАК, ОАМ, кал на я / глистів.
· При відсутності одного з документів проконсультуватися у завідувача відділенням.
· Виписка з історії розвитку дитини, або ксерокопії витягів попередніх госпіталізацій, або амбулаторна карта хворого (бажані).
Необхідно провести бесіду з батьками про передбачуване плані обстеження, зразкові терміни госпіталізації, отримати у батьків письмову інформовану згоду на проведення діагностичних маніпуляцій (бланк, вкладений в історію хвороби, підписується батьком (опікуном) і лікарем (студентом), що проводив бесіду).
- Провести збір анамнезу та об'єктивне обстеження дитини (дивись нижче).
- Оформити історію хвороби.
На титульний лист історії хвороби виноситься діагноз направив установи, діагноз при надходженні (попередній діагноз). Ставиться підпис студента (розбірливо).
Зафіксувати в історії анамнез життя, в графу перенесені захворювання включити супутні захворювання, про які є відомості в виписці (або амбулаторній карті), намалювати схему генеалогічного дерева, зробити висновок по генеалогічному, алергологічні, епідеміологічному анамнезу.
Анамнез хвороби почати з детального опису скарг хворого - почати з істотних (що стосуються основного захворювання), додати супутні скаргами.
Після вивчення відповідної літератури бажано на наступний день пацієнту, госпіталізованого планово, задати уточнюючі питання, доповнити анамнез.