Кісткова пластика при імплантації зубів
Кісткова пластика - це пересадка кісткового тканини з метою заміщення дефектів кістки і біологічної стимуляції регенерації (відновлення) кісткової тканини. Кісткова пластика виконується з метою збільшення обсягу кісткової тканини в певних ділянках щелепи, де потрібно подальша установка імплантату.
Для чого робиться кісткова пластика, чи потрібна ця процедура вам:
1. Якщо проводилося видалення зуба тривалий час назад і в області видаленого зуба, кісткова тканина розсмокталася (атрофировалась) і ясна над кістковим гребенем виглядає у вигляді тонкого вузького гребінця.
2. Імплантат має певну товщину в діаметрі. І при вузькому кістковому гребені (те місце між зубами, куди вставляється імплантат) його товщина може бути рівною або бути тонше діаметра імплантату. А після установки імплантату, між його тілом і краєм кісткової стінки з кожного боку має бути ще мінімум по 3 мм
3. Якщо не виконувати кісткову пластику перед установкою імплантата, то через короткий проміжок часу може статися оголення тіла імплантату та необхідність його раннього видалення (в цьому випадку йде втрата ще більшого обсягу кісткової тканини).
4. Дефект може бути тонким або низьким (розташовуватися істотно нижче ясенного краю сусідніх зубів). Або одночасно і тонким і низьким.
Види кісткової пластики:
1. Пересадка аутогенного трансплантата (стружки або блоків аутогенного кістки) - отримання кісткової тканини із зони операції і пересадка її на вимагає збільшення обсягу ділянку. Цей метод є найбільш ефективним методом нарощування висоти або ширини альвеолярного гребеня.
2. Метод розщеплення щелепної кістки при недостатній її ширині. Цей метод є менш травматичним і одночасно з кістковою пластикою дозволяє встановити імплантат.
Пересадка аутогенного трансплантата
Здійснюється у вигляді пересадки блоку (фрагмента кістки пацієнта, іншими словами, аутотрансплантата) на ділянку, що вимагає збільшення обсягу кісткової тканини. У разі, коли резорбція (розсмоктування) кісткової тканини виражена занадто сильно, використовують методику «підсадки кісткових блоків». Забір аутогенного кісткового трансплантата виконується з внутрішньоротових донорських ділянок, таких як підборіддя або ретромолярній області (за 8-ками), бугорверхней щелепи і т.п.
Під місцевою анестезією з донорського ділянки забирається блок (шматочок кістки), який можна порівняти з розмірами відновлюваного ділянки. За допомогою спеціальних мініатюрних гвинтів блок прикручується до основної кісткової тканини в області дефекту, в якому попередньо робляться мініотверстія для проростання через них в блок нових судин і поліпшення кровопостачання блоку.
Простір між блоком і дефектом кістки заповнюється або аутогенного кісткової стружкою (отриманої при заборі блоку) або кістковим замінником. Блок з подсадочним матеріалом в залежності від технології операції може перекриватися чи ні ізолюючої мембраною. Далі обидві зони (і де забирався блок, і де він встановлювався) ретельно зашиваються. Через 4-5 місяців під місцевою анестезією проводять імплантаціію і видалення гвинтів.
Метод розщеплення щелепної кістки
Збільшення ширини альвеолярного відростка верхньої щелепи (альвеолярної частини нижньої щелепи) методом розщеплення кістки дозволяє уникнути забору аутотрансплантата, при цьому використовується матеріал поміщається в глибину губчастого шару кістки, що в значній мірі покращує перебудову і заміщення матеріалу кісткою.
Втручання проводять під місцевою анестезією з розщепленням материнської кістки щелепи приміщенням трансплантата всередину з'явився простору. Найбільш поширена операція розщеплення кістки, коли розщеплюється і розсувається вузький гребінь щелепи з подальшою установкою імплантата. Тривалість післяопераційного періоду залежить від методики кісткової пластики. Для того щоб він пройшов якомога швидше і комфортніше, необхідно дотримуватися рекомендацій, які вам дасть стоматолог. Такі ускладнення, як розбіжність країв рани і вихід через ясна аутотрансплантата, частіше зустрічаються у курців, тому на період лікування пацієнту краще відмовитися від куріння. Небажано також носіння знімного тимчасового протеза, що спирається на аутотрансплантат.
Рекомендації до операції:
- за 1-2 дня проведенням операції кісткової пластики бажано відвідати лікаря-гігієніста
для профілактичного чищення порожнини рота (при наявності зубів);
- напередодні операції слід проводити полоскання «хлоргекседину» по одній хвилині три рази в день.
Рекомендації в день операції:
- ретельна чистка зубів
- полоскання «хлоргекседину»
- в разі, якщо операція призначена на першу половину дня (до 14:00), не рекомендується
прийом їжі (слід обмежитися тільки солодким чаєм)
- в разі, якщо операція призначена на другу половину дня (з 14:00),
рекомендується тільки легкий сніданок
Рекомендації після операції:
Як контролювати кровотечу
1. Невелике кровотеча є нормальним протягом перших годин після операції, слина може бути рожевою кілька днів. Кровотеча може тривати довше, якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров, або брали аспірин на попередньому тижні. Якщо триває виражене кровотеча в перший день або яке-небудь кровотеча на другий день, зверніться до лікаря.
2. Не пережовувати їжу на оперованих зубах, що не спльовують, обережно полощіть, не пийте через соломинку, не чистите оперовані зуби перші 10 днів. Якщо почнеться кровотеча, притисніть чистий палець до місця кровотечі і тримайте до 20 хвилин. Якщо кровотеча продовжується, потримайте в роті дуже холодну воду 5 хвилин. Якщо кровотеча все ще триває, притисніть до місця кровотечі вологий пакетик з чаєм (звичайним, але хорошим).
3. Вночі використовуйте кілька подушок, щоб голова була піднята, покладіть на подушку рушник на випадок кровотечі вночі. Спати слід на протилежному боці або на спині
Як зменшити біль і набряк
2. Прийом болезаспокійливих ліків може викликати сонливість. Не користуйтеся машинами, не сідайте за автомобіль, не пийте спиртних напоїв під час прийому ліків.
3. Набряк - набряк є нормальним явищем після операції. Зазвичай набряк розвивається і максимально виражений на третій післяопераційний день. Доктор може призначити Вам препарати для зменшення набряку, крім того, рекомендується використовувати пакет з льодом, який треба прикладати загорнутим в рушник на 20 хвилин, потім прибирати на 20 хвилин і так протягом перших 6 годин після операції. Якщо набряк не зменшується через 3 дня, зверніться до лікаря.
Лікарські препарати після операції
