Кіста на яєчнику - лікування або операція
Кіста яєчника - це доброякісне новоутворення, що виникає або на самому яєчнику, або в його порожнини, на жовтому тілі (що залишається після вивільнення яйцеклітини).
Найефективніший метод позбавлення від неї - це так звана лапароскопія. Однак лікарі далеко не завжди наполягають на проведенні операції.
Такий вердикт виноситься, наприклад, при статичному розмірі кісти або її зменшенні з плином часу. А які ж показання до проведення хірургічного втручання.
Який розмір кісти умовно можна вважати «нормою», які не потребують застосування невідкладних заходів? Що краще при кісті на яєчнику: лікування чи операція?
Патологічні розміри новоутворення
Умовно вважається, що при розмірі кісти до 4 сантиметрів (у найширшому діаметру, якщо вона має неправильну округлу форму) - хірургічне втручання може бути відкладене на невизначений термін. Обумовлено це тим, що новоутворення може зникнути само по собі.
У 97% випадків вони розсмоктуються вже на наступний менструальний цикл і хворобливої симптоматики при цьому взагалі не виникає.
Патологічні розміри - від 4 до 10 сантиметрів. У таких випадках лікарі наполягають на хірургічному її видаленні.
Варто зауважити, що при цьому залишається висока ймовірність зберегти функціональність яєчника і всієї репродуктивної системи. Кіста понад 10 сантиметрів вважається небезпечною, так як її стінки дуже тонкі. Їх в буквальному сенсі може прорвати і вміст новоутворення потрапить в очеревину або маткові канали. А це вже загрожує і запаленням, і зараженням крові, перитонітом.
У таких випадках операція призначається негайно, а сама кіста найчастіше видаляється разом з яєчником. До того ж, при великих розмірах доброякісне новоутворення просто починає здавлювати інші внутрішні органи, провокуючи їх часткову або повну дисфункцію.
Найнебезпечніше ускладнення - це розрив яєчника, що найчастіше виникає вже при вагітності.
Розміри кісти: норма
Епітеліальне новоутворення - це відхилення у функціях епідермісу або жовтого тіла.
Вкрай рідко вдається з'ясувати первинну причину її появу. Але якщо кіста була виявлена, то жінку слід поставити на облік до гінеколога для подальшого спостереження.
Однак мінімальну загрозу для репродуктивної системи представляють кісти діаметром до 3 сантиметрів. З дуже високою ймовірністю вони згодом зникають самі по собі. 4 сантиметри - критичний розмір. Більше - патологія. Але варто також враховувати, що кісти на яєчниках бувають декількох типів. І для кожної з них «норма» буде своєї.
Як розпізнати перекрут кісти яєчника, ви дізнаєтеся з цієї теми.
Види кіст яєчника
- фолікулярні;
- дермоідні;
- пароваріальних;
- ендометріоїдні;
- кісти жовтого тіла.
Відрізняються між собою вони місцем дислокації і первинним чинником їх виникнення.
Фолікулярні переважно виникають через збої в роботі ендокринної системи. Тобто, при кардинальних змінах гормонального фону. Рідше така кіста утворюється як наслідок хронічного запалення придатків. Розмір новоутворення - від 2,5 до 10 сантиметрів. При менших розмірах операція не призначається.
Дермоїдна кісти. згідно запевненням лікарів, діагностуються найчастіше. По суті, вони є звичайним епітеліальних відростком, що виникли на тлі впливу вірусу папіломи або інших інфекцій. Нормальний розмір - до сантиметра. Такі кісти можуть досягати і 15 сантиметрів в діаметрі. Ризик їх трансформації в злоякісну пухлину - середній.
Кісти жовтого тіла виникають в самому яєчнику, переважно через порушену вироблення естрогену і прогестерону. Тут «нормального» розміру в принципі не існує, а й операція відразу ж не призначається. У більшості випадків до наступного менструального циклу від кісти не залишається і сліду. Якщо ж вона залишається - її видаляють.
Пароваріальних кіста більше характерна не для самого яєчника, а над'яічнікового придатка. А ось точні причини її виникнення до нинішніх пір не з'ясовані. І розмір такої кісти може досягати величезних розмірів, коли новоутворення починає здавлювати інші органи черевної області. При її діаметрі до 4 сантиметрів ведеться спостереження. Якщо більше - лікарі рекомендують погоджуватися на проведення операції.
Ендометріоїдна кіста виникає через патологічного росту ендометрія. При цьому її ключовими відмінностями є товсті стінки і наповнення коричневою рідиною (є сумішшю переважно лімфи і вмісту яєчника). У рідкісних випадках така виникає через гормональні порушення. Таке новоутворення на яєчниках вважається найнебезпечнішим, тому що воно з великою ймовірністю буде постійно зростати, збільшуючись практично з кожним менструальним циклом. Ризик трансформації в злоякісну пухлину - високий. «Нормальний» розмір - до 2,5 сантиметрів.
Від чого залежить вибір методу лікування?
Наприклад, якщо вона утворилася на тлі збою гормонального фону, то в більшості випадків можна обійтися тільки медикаментозною терапією, без операції.
Але тільки якщо її розмір не вважається надмірно великим.
Лікування кісти яєчника медикаментозно можливо не завжди. Якщо ж медикаментозна терапія не приносить ніякого поліпшення самопочуття хворий (протягом 4-6 місяців), то лікарі рекомендують проведення хірургічної операції.
При перевищенні «нормального» розміру кісти медикаментозна терапія призначається тільки при відмові пацієнтки від операції. При цьому повторне обстеження органів черевної порожнини виконується не менше 2 разів на місяць для своєчасного контролю загострення захворювання.
Якщо ж розмір кісти такий, що це заважає нормальному функціонуванню прилеглих органів, розташованих в черевній порожнині, то операція є невід'ємною частиною терапії. У разі відмови від неї лікар знімає з себе обов'язки по лікуванню пацієнтки.
При якому розмірі кісти яєчника роблять операцію?
Лікарі обов'язково призначають проведення операції, якщо розмір кісти перевищує 10 сантиметрів.
До цього моменту ще може використовуватися виключно медикаментозна терапія.
Надалі ж необхідно виключно хірургічне видалення новоутворення.
До речі, операції з видалення кісти бувають декількох типів:
- Лапароскопія. Вважається найефективнішою. При цьому всі маніпуляції проводяться тільки через 3 мініатюрних надрізу з боку очеревини.
- Гістеректомія. Призначається в тих випадках, коли виникає висока ймовірність розростання новоутворення і його трансформація в злоякісну пухлину. Операція має на увазі повне видалення пошкодженого яєчника і придатків, що в майбутньому може позначитися на репродуктивній функції жінки.
Разом, кіста яєчника - це доброякісне новоутворення. Може виникати як зовні, так і всередині органу. Найчастіше утворюється через гормональні збої, але спровокувати їх появу можуть і інфекція, і раніше перенесені хронічні захворювання репродуктивної системи. Лікування на ранніх стадіях - медикаментозне, на пізніх - хірургічне видалення.