кишковий свищ
Кишковий свищ - отвір в стінці кишки, що з'єднує її порожнину з поверхнею тіла (зовнішній кишковий свищ) або з порожнім органом (внутрішній кишковий свищ).
Симптоми Кишкового свища:
Кишкові свищі бувають множинними, отвори їх можуть бути різної величини, локалізації і форми. Характерним для зовнішніх кишкових свищів є виділення назовні кишкового вмісту і газів.
При високих свищах тонкої кишки виділення містить малопереваренную їжу зі значною домішкою жовчі; навколо свища зазвичай спостерігаються виражені зміни шкіри - дерматити. Щоб захистити шкіру, nbspnbsp її покривають товстим шаром 2% цинкової мазі, пасти Лассара, сумішшю глини з таніномnbspnbsp і ін. Під пов'язкою дерматити протікають значно важче, тому хворі повинні лежати з відкритим свищом під каркасом. Стан таких хворих обтяжується значною втратою з кишковим виділеннями поживних речовин і рідини; швидко настає виснаження, зневоднення, інтоксикація. Щоб уникнути цього, необхідно внутрішньовенно або підшкірно вводити від двох до трьох літрів фізіологічного розчину, 5% розчину глюкози, вітаміни. Велике значення має переливання крові і білкових кровозамінників.
Причини Кишкового свища:
Кишкові свищі можуть бути вродженими або утворитися в результаті пошкодження кишки при закритій травмі, а також проникаюче поранення живота ріжучим, колючим, вогнепальною зброєю; при поврежденііnbspnbsp стінки кишки зсередини чужорідними тілами; при прориві кишкових виразок. Кишковий свищ може виникнути і в результаті некрозу кишкової стінки внаслідок місцевих судинних розладів.
Штучні зовнішні кишкові свищі нерідко накладають з лікувальною метою для харчування хворого (наприклад, при опіках або пухлинах шлунка) або для тимчасового розвантаження кишечника при кишкової непрохідності. перитоніті.
кишкові свищі nbspnbsp поділяють на губовідние (повні і неповні), при яких слизова оболонка кишки зростається з краєм шкіри, і трубчасті, коли дефект в кишці не прилягає до шкіри, а повідомляється з нею за допомогою каналу.
Лікування Кишкового свища:
Для тимчасового закриття тонкокишечних свищів застосовують різні обтуратори, які механічно припиняють надходження кишкового вмісту назовні. Губовідние свищі мимоволі не закриваються і наявність їх служить показанням до операції. Трубчасті свищі в результаті рубцювання каналу, як правило, закриваються самостійно.
При кишкових свищах нижніх відділів тонкої кишки і особливо товстої кишки виділення менш подразнюють шкіру і догляд за нею особливих труднощів не представляє. Харчування хворих не обмежується. Хворі з норицями товстої кишки можуть лікуватися амбулаторно. Якщо кишковий свіщnbspnbsp товстої кишки не закривається протягом 6-7 місяців, показано оперативне лікування. Винятком є штучні кишкові свищі. накладені з лікувальною метою. Терміни їх закриття визначаються спеціальними показаннями.