Килевидная грудна клітка як виправити, фото
Килевидная грудна клітка - це деформація кісткового скелета грудини, в результаті чого вона видається вперед на зразок кіля човна. Саме через це хвороба отримала таку назву. Її також ще називають «курячою грудкою» або кільовим викривленням.
Відповідно до загальноприйнятої в клінічній практиці Міжнародної Класифікації Хвороб (МКБ) існує кілька типів деформації грудини, причому кожному з них присвоєно певний код.
Так, крім килевидной деформації зустрічаються також воронкообразная і плоска. Набагато рідше спостерігаються ущелина грудної клітини, синдром Поланд і хвороба Курраріно - Сильвермана.
Килевидное викривлення за поширеністю стоїть на другому місці після воронкоподібного. Зареєстровані випадки і одночасно бути присутнім обох дефектів. Основна причина цього захворювання - генетична схильність.
У чверті випадків килевидная грудна клітка є самостійною патологією, проте іноді вона супроводжується викривленням хребта, захворюваннями серця і синдромом Марфана. Зовні синдром Марфана проявляється великим зростанням, подовженими кінцівками і надмірно худих.
Зовнішні прояви патології
Зазвичай діти з килевидной грудною кліткою аскетичного статури. Тому цей дефект особливо помітний: скелет грудини і ребра сильно виділяються на тлі загальної худорлявості.
Зовні килевидная грудна клітка у дитини проявляється у вигляді одностороннього або двостороннього западання ребер, зазвичай з IV по VIII пару. Їх краю розгорнуті специфічним чином. За рахунок цього об'єм грудної клітки сильно збільшений і не змінюється при дихальних рухах. Здається, що вона весь час перебуває в стані вдиху. Фото дітей з подібною патологією можна побачити на профільних сайтах.
В основному кільова деформація не супроводжується змінами в нормальному функціонуванні серця, легенів і діафрагми і не зачіпає розташовані та кровоносні і лімфатичні судини. Такі симптоми, як задишка, порушення серцевого ритму, швидка стомлюваність спостерігається лише при поєднанні цієї патології з синдромом Марфана.
Види кілевідних викривлень грудної клітини
У різний час багато дослідників і практикуючі лікарі намагалися класифікувати кільову деформацію грудної клітини. На даний момент найдетальнішої вважається класифікація Баірова і Фокіна. Відповідно до неї розрізняють такі типи захворювання:
- Костальний, при якому дефект проявляється несильно, він сформований за рахунок викривлення хрящів ребер вперед.
- Манубріокостальний. В цьому випадку рукоятка грудини з декількома реберними хрящами вигнута вперед, а її тіло з мечовиднимвідростком зміщене назад.
- Корпокостальний проявляється в двох варіантах. У першому випадку грудна клітка вигнута у вигляді дуги в нижній і середній третині. При цьому міжреберні хрящі деформовані всередину. У другому варіанті грудина максимально викривлена наперед в нижній частині.
Крім того, всі типи кільової деформації можуть бути симетричними або асиметричними.
методи лікування
Основні види лікування
Існує думка, що кільову деформацію грудної клітини можна вилікувати гімнастикою, масажем або плаванням. Дійсно, комплекс масажу і вправ сприяє фізичному розвитку підлітка, тренуванні серцевого м'яза і є частиною загального курсу лікування. Однак тільки такими методами усунути такий дефект неможливо.
На сьогоднішній день лікар може запропонувати кілька способів, як можна виправити цю патологію у дітей і дорослих:
- носіння спеціальних коригуючих пристроїв;
- хірургічне втручання.
І той і інший спосіб мають певні переваги, недоліки і протипоказання. Коротенько зупинимося на кожному з них.
Неінвазивні способи лікування килевидной грудної клітини
Ефективна нехірургічна корекція кільового дефекту грудної клітини можлива тільки у дітей у відносно ранньому віці, поки кістки скелета ще недостатньо зміцніли. Для цього використовуються спеціальні ортопедичні корсети, які називаються ортези. Однак порівняно недавно було розроблено більш досконале пристрій - динамічна компресійна система по Ферре.
Ортези представляють собою досить громіздку і важку конструкцію. При надяганні вони фіксують грудну клітку дітей в анатомічно правильному положенні. Справа в тому, що кістки грудини і ребра досить податливі в дитячому віці. Тому, поступово регулюючи положення передньої пластини ортеза, лікар повертає грудній клітці нормальний вигляд.
Але вагомим недоліком такої методики є те, що носити подібний корсет можна лише обмежений час. Термін носіння визначається тільки лікарем, але він не повинен перевищувати 2 років. Також ортез доставляє дітям дуже великий дискомфорт, тому така корекція переноситься досить важко.
Компресійна система доктора Ферре, фото якої можна знайти в інтернеті, збирається з легкого сплаву алюмінію. Вона виготовляється індивідуально під кожного пацієнта. Система складається з:
- Передній пластини, яка закріплюється на виступаючої грудній клітці.
- Заднього підтримуючого механізму.
- Датчика тиску, який дозволяє дуже точно розрахувати силу тиску, необхідну для корекції кільового спотворення грудної клітки.
На відміну від корекції важкими ортезами, використання системи доктора Ферре набагато легше переноситься дітьми. Згідно з даними статистики, повне виправлення килевидной деформації грудної клітки настає в проміжок від 4 до 12 місяців носіння пристрою. Більш точний термін визначається лікарем в залежності від типу деформації.
хірургічне лікування
Операції по виправленню килевидной деформації грудної клітини отримали назву торакопластіка. Вони робляться в тому випадку, коли неінвазивні способи лікування неефективні або неможливі в силу вікових змін щільності скелета. Існують дві методики проведення хірургічного втручання для виправлення дефекту.
- Перша - це операція по Равич. Вона досить ефективна. Однак для її проведення робиться великий надріз в області діафрагми. Тому після неї залишається досить помітний шрам.
- Тому частіше проводять малоінвазивної операцію по методу Абрамсона. Для цього по обидва боки грудної клітини робляться невеликі надрізи, через які вставляються і фіксуються три пластини. Дві підшиваються до ребер, а одна встановлюється посередині для безпосередньої корекції грудної клітини. Через 3 - 4 роки грудина повністю приймає фізіологічну форму, і пластини прибираються.
Про те, як виправити кілевідную деформацію грудної клітки, потрібно вирішувати при появі перших ознак хвороби. Це допоможе не тільки уникнути хірургічного втручання в майбутньому, а й позбавити дитину від психологічного дискомфорту і комплексів з приводу своєї зовнішності.