Кардит симптоми, лікування, опис
Етіологія і патогенез кардита
Найбільш часто до розвитку кардиту призводить вірусна інфекція, що викликається:
- Вірусом простого герпесу;
- Ентеровірусами Коксакі;
- цитомегаловірусом;
- ЕСНО;
- Вірусом поліомієліту;
- Вірусом краснухи;
- Аденовірусами.
До розвитку кардиту можуть також призвести і багато інших інфекцій: грибкові, паразитарні, бактеріальні. Крім того, захворювання може виникнути і як наслідок алергічних реакцій.
У тих випадках, коли встановити причину, що викликала запалення в серцевих оболонках не вдається, говорять про ідіопатичною формі захворювання.
Патологічний механізм кардита досить складний. Спочатку збудник з потоком крові потрапляє в серцеві тканини і проникає в їх клітини. У них і відбувається розмноження (реплікація) збудника, в результаті чого відбувається серйозне пошкодження білкових клітинних структур. Природно, що це викликає порушення процесу життєдіяльності клітин-господарів.
Відповіддю на інфекційне ураження розвивається захисна запальна реакція, в ході якої починають активно вироблятися особливі речовини, зокрема інтерферони, головною функцією яких є обмеження поширення патологічного процесу. Це призводить до блокування збудника і його елімінації. У міру стихання запалення в уражених ділянках серцевих оболонок відбувається посилений синтез колагенових волокон, якими заміщуються пошкоджені запаленням тканини. Згодом колаген ущільнюється і утворює рубцеву фіброзну тканину.
Затяжний запальний процес в тканинах серця спостерігається досить рідко. І вона свідчить про триваючу персистуючої латентної інвазії, тобто про знаходження в організмі пацієнта вогнища хронічної інфекції, звідки збудник постійно в невеликих кількостях з потоком крові проникає в оболонки серця.
Класифікація кардитів
Досить широко в медичній практиці зустрічаються ревматичні кардити. Вони виникають на тлі ревматизму - системного хронічного аутоімунного захворювання. Все кардити, розвиток яких обумовлено будь-якими іншими причинами відносяться до групи неревматичних.
Неревматичних кардити вражають людей обох статей і будь-якого віку, але дещо частіше діагностуються у дітей і підлітків.
В даний час Неревматичних кардити класифікуються фахівцями за різними ознаками: тип збудника, період виникнення, характер перебігу, ступінь тяжкість, результат.
Залежно від періоду виникнення захворювання Неревматичних кардити діляться на дві групи:
- Вроджені. Вони діагностуються у новонароджених і дітей перших місяців життя. Причиною їх виникнення є перенесена вагітною жінкою бактеріальна або вірусна інфекція. У свою чергу вроджені Неревматичних кардити підрозділяються на ранні та пізні. У першому випадку жінка переносить захворювання в першому триместрі вагітності, а в другому - в третьому.
- Придбані. Розвиваються як ускладнення гострих інфекційних захворювань (пневмонія, сепсис. Грип і т.д.).
Залежно від тривалості перебігу кардити класифікуються на наступні типи:
- Гострий. При ньому тривалість запального процесу в серцевих оболонках становить менше трьох місяців;
- Підгострий. Про нього говорять тоді, коли запалення зберігає свою активність до вісімнадцяти місяців;
- Хронічний. Цей діагноз ставиться тоді, коли захворювання триває понад півтора року.
Кардити: диференціальна діагностика
Діагностика кардитів нерідко буває утрудненою і вимагає від лікаря особливої уваги. Захворювання має чимало схожих симптомів з іншими патологіями серцево-судинної системи, наприклад, з аритмією екстракардіальні походження, ревматизмом, пухлинними процесами в міокарді, пороками серця, мітральнимстенозом.
Кардит: ускладнення і прогноз
Прогноз при кардиті залежить від багатьох факторів:
- Спадкова схильність;
- Вік пацієнта;
- Загальний стан здоров'я і наявність супутньої патології;
- Стан імунної системи;
- Правильність і своєчасність розпочатого лікування.
Про повне одужання при кардиті можна говорити якщо у пацієнта через рік-півтора від початку захворювання всі ознаки запального процесу в серці зникають. Повне одужання зазвичай відзначається при гострій формі кардита, а при підгострому і хронічному кардиті захворювання найчастіше набуває затяжного перебігу, на тлі якого виникають і різні ускладнення:
- Аритмії - порушення ритму серцевих скорочень, що в деяких випадках може привести до летального результату.
- Гіпертрофія міокарда і кардіосклероз. Це досить серйозні ускладнення, що виникають при тяжкому перебігу хронічних кардитів, здатні стати причиною смерті пацієнтів.
- Легенева гіпертензія - стійке погіршення кровообігу в малому (легеневому) колі кровообігу. Поява цього ускладнення значно погіршує прогноз захворювання.
симптоми кардитів
Симптоми кардитів залежать від форми, часу виникнення і причини (етіології) захворювання. Так при гострому і підгострому придбаному кардиті початкові ознаки нерідко мають екстракардіальні характер, тобто абсолютно не вказують на захворювання серця. До них відносяться:
- Підвищена стомлюваність;
- слабкість;
- Погіршення апетиту;
- дратівливість;
- Зниження концентрації уваги;
- Нудота і / або блювота.
Крім цих ознак сімптомокомлекс кардита нерідко доповнюється і характерними ознаками, що викликав його інфекційного захворювання: м'язові болі (міалгії), орхіт, різні висипання на шкірних покривах і слизових оболонках.
У міру прогресування запального процесу в серце і погіршення його функції до перерахованих вище симптомів додаються:
Всі вони свідчать про розвиток хронічної серцевої недостатності.
Кардити у дітей раннього віку проявляються кашлем і загальним занепокоєнням дитини. Малюк прагне уникати різких рухів, плаче при їх здійсненні, що свідчить про можливу болю в області серця. Також про больовому синдромі може свідчити і поверхневе дихання дитини - таким чином він зменшує глибину екскурсії грудної клітини, прагнучи уникнути неприємних відчуттів.
Специфічні симптоми хронічної форми кардита проявляються досить пізно. До них відносяться:
- Ціаноз особи, нігтів;
- Сильний кашель, який посилюється в положенні хворого лежачи.
лікування кардита
Терапія кардита повинна бути тривалою і обов'язково комплексною. При призначенні лікування лікар обов'язково враховує характер перебігу захворювання, його давність, форму, етіологію, вік і загальний стан здоров'я.
Гостра форма кардиту, а також загострення хронічної, є вагомою підставою для госпіталізації пацієнта до спеціалізованого кардіологічного відділення. При хронічному кардиті в стадії ремісії, коли активність запального процесу в серцевих оболонках мінімальна, терапія проводиться в амбулаторних умовах.
У терапії кардитів зазвичай використовують глюкокортикоїди і протизапальні нестероїдні препарати, які надають потужне протизапальний ефект. Для поліпшення скорочувальної функції міокарда показано призначення серцевих глікозидів, а при появі набряклості - сечогінних лікарських засобів.
Після стихання активності запального процесу пацієнти починають займатися лікувальною фізкультурою під наглядом фахівців. А ось значні фізичні навантаження їм протипоказані. Тому діти з діагнозом «кардит» повинні бути звільнені від уроків фізкультури, суботників. Бажано щоб їм був представлений і додатковий вихідний день.
Хронічний кардит є протипоказанням для проведення планових профілактичних щеплень. Після перенесеного гострого кардиту щеплення можна почати ставити не раніше ніж через п'ять років і тільки після консультації кардіолога.