Карцинома легенів ознаки і прогноз
Рак бронхогенною типу дихальної системи також відомий як карцинома легенів. Вона характеризується безконтрольним зростанням і накопиченням генетичних мутацій в респіраторних епітеліальних клітинах.
Захворювання зазвичай розвивається в слизовій оболонці бронхіальних шляхів, але також здатне зачіпати невеликий епітелій і альвеоли. На даний час це найбільш поширена причина смертей у всьому світі.
Види легеневих карцином
Класифікація базується на прояві пухлинних клітин під мікроскопом з урахуванням їх розміру і зовнішнього вигляду. Кожен тип має різний варіант лікування, скасувати стадій, а також прогностичні результати.
- Дрібноклітинна карцинома легенів становить лише близько 20% ракових захворювань легенів. Це найбільш агресивна пухлина, що швидко росте і метастазує. На момент постановки діагнозу близько 80% пацієнтів вже мають метастази. Хвороба тісно пов'язана з курінням сигарет. Тільки 1% відбувається в некурящих людей.
- Недрібноклітинний рак легенів виявляється в 80% випадків. Залежно від гістологічної оцінки клітин виділяють:
- аденокарциноми: зустрічаються у 50% хворих і вражають зовнішню або периферійну області;
- бронхіолоальвеолярного рак - підтип аденокарциноми, який розвивається на кількох ділянках органу і може розширюватися глибше в альвеоли. Найчастіше зустрічається у жінок, що ніколи не курили. Має кращий довгостроковий прогноз;
- плоскоклеточная легенева карцинома - раніше виникала частіше, ніж аденокарцинома. В даний час являє близько 30% недрібноклітинному новоформірованій. Впливає на епідерміс центральної області грудей в бронхах;
- рак великих клітин, або недиференційований: зустрічається рідко, складається з великих клітинних ядер.
- Інші види діагностуються набагато рідше і разом складають лише 5-10%. Серед них виділяються бронхіальні карціноіди (типові та атипові), карциносаркоми. легеневі бластома і ін.
симптоми захворювання
Як і при інших видах легеневих онкозахворювань, небезпека полягає в безсимптомному перебігу. 25% людей вперше виявляють карциному легенів при рентгенівському дослідженні.
Ознаки розвитку карциноми легенів включають:
- проблеми з диханням: кашель, свист, задишка, слабкість, кровохаркання. Вони є результатом вторгнення ракового процесу в тканині;
- передавлювання судин провокує колапс, обструкцію верхньої порожнистої вени. Такий стан може призвести до накопичення секрету і, відповідно, закупорки, а також пневмонії і абсцесу;
- больові відчуття і припухлість в грудях, кістках, плечі (синдром Панкоста), що іноді переміщаються вниз по руці;
- паранеопластический синдром, властивий недрібноклітинному утворення. Він полягає у виробленні аденокортікотропного гормону раковими клітинами. У зв'язку з цим, також підвищується рівень кортизолу.
Постановка стадій грає важливу роль при визначенні способів боротьби зі злоякісним процесом і прогнозу. Вона базується на інформації про розташування та розмір пухлини. вторгнення в інші структури.
Для оцінки недрібноклітинного раку використовується класифікація:
Т1: пухлина знаходиться в легких або вісцеральній плеврі без вторгнення в проксимальную частку бронха. Її розмір менше або дорівнює 3 см. Виділяється підетапів Т1а, при якому спостерігається формування в межах 2 см.
Т2 характеризується такими особливостями, що можуть репрезентувати в сукупності або окремо:
- величина освіти перевищує 3 см, але менше або дорівнює 7 см;
- залучений головний бронх, щонайменше, на 2 см;
- відбулося вторгнення в вісцеральної плеври;
- в частині органу спостерігається обструктивна пневмонія;
- онкопроцес розширився на лімфовузли, вторгся в навколишні тканини або виявляється в великих бронхах.
Т2а. новоутворення більше 3 см, але менше, ніж 5.
Т3а. онкоформірованіе більше 7 см в діаметрі або поширилося на лімфовузли в центрі грудної клітини (середостіння), серце або трахею.
Т3b вказує, що карцинома легкого великих розмірів проникла на інший бік середостіння або лімфатичні вузли позаду ключиці, а також інші центральні органи.
Т4. ракове утворення вразило організм за межами грудної клітини з протилежного боку грудей. Крім того, є рідина в легенях (утворився злоякісний плеврит).
Технічна постановка ідентична, але показники зростання і результати відрізняються. Етапи хвороби зазвичай визначаються як:
- Обмежені: сформовані в одній стороні грудної клітини.
- Великі: виявлені на протилежному боці тіла або випустив метастази.
Лікування карциноми легенів
Терапевтичні процедури можуть бути запропоновані кожна окремо або разом, залежно від просунутості стадії:
Прийнятна для I і II етапів, тобто раку, що локалізується в межах легкого. Залежно від поширеності і розташування, застосовуються такі види резекції:
- Клиновидна: видаляється частина однієї частки.
- Лобектомія: вилучається одна частка.
- Пневмонектомія: легкі видаляються цілком.
Вплив радіації на рак легенів (карцинома)
Єдиний ефективний метод для III або IV стадій. Також можливий як ад'ювантного лікування після хірургії. Випромінювання або доставляється ззовні, або радіоактивну речовину в герметичних контейнерах розташовується поблизу пухлини. Цей метод називається брахітерапії.
Променева терапія. як правило, лише обмежує зростання онкоформірованія. Але в 10-15% радіотерапія призводить до тривалої ремісії.
Передбачає використання препаратів, що вбивають ракові клітини або перешкоджають їх поділу. Науково доведено ефективність медикаментів на основі платини.
Спосіб доцільний при дрібноклітинному освіту і не дуже результативний при метастазах.
Апробовано при недрібноклітинному раку в групах пацієнтів, чиї пухлини мали генетичні зміни. Таргетная терапія (цілеспрямовані медикаменти) менше ушкоджують нормальні клітини, сприяють їх поділу і блокують розвиток ракових кровоносних судин.
Люди з ізольованим повільно зростаючим раком після видалення можуть розраховувати на 5-річну виживаність від 25% до 40%. Для хворих з неоперабельний пухлиною дані показують тільки 10%. Середня тривалість життя при обмеженій хвороби - 20 місяців.
Без хіміотерапії виживаність на III-IV стадіях представляє 4 місяці. Застосування терапевтичних заходів продовжує життя в 4-5 разів.
15% хворих на рак живуть більше 5 років з моменту постановки діагнозу. Пацієнти з 4 метастатической стадією мають загальну 5-річну виживаність менше 1%.
Загальна 5-річна виживаність за стадіями:
1 - 50% для недрібноклітинного формування та 38% для дрібноклітинного;
1а - 47% і 21 відповідно;
Карцинома легенів вимагає своєчасного діагностування, оскільки виявлення захворювання на ранніх стадіях істотно покращує прогностичні результати і тривалість життя людини.