капсулярна контрактура
Капсулярна контрактура після операції збільшення грудей
Капсулярна контрактура після операції збільшення грудей
Капсулярна контрактура - це рубцева тканина. Формування рубцевої тканини - це природний процес при загоєнні рани. Сама рубцева тканина навколо грудного імплантату не завдає будь-якого незручності до тих пір, поки вона не викликає стиснення імплантату. Такий рубець, який стискає з усіх боків імплантат і є капсулярна контрактура. У міру стиснення з усіх боків імплантату, груди стає щільною, неприродно виглядає і навіть болючою. Тому, якщо Ви бачите жіночі груди, яка виглядає неприродно круглої і щільної, то цілком ймовірно, що у цієї жінки - капсулярна контрактура.
Капсулярна контрактура може виникнути в будь-який час. Зазвичай вона може бути ранньою чи пізньою. Капсулярна контрактура лікується хірургічно, причому є три способи для її усунення.
- Перший - це капсулотомія - це хірургічне видалення рубцевої тканини навколо імплантату і установка нового грудного імплантату.
- Закрита капсулотомія - це розрив рубцевої тканини навколо імплантату для того, щоб «пом'якшити» груди.
- Нарешті, ще один метод видалення контрактури - енуклеація. При цьому проводиться видалення імплантату разом з рубцевої тканиною.
Класифікація капсулярною контрактури
- Ступінь I Вам здасться дивним, але пластичні хірурги відносять ступінь I до грудей без капсулярною контрактури.
- Ступінь II Груди трохи щільна, при цьому через шкіру грудей можна намацати краю імплантату.
- Ступінь III Груди стає щільною, а імплантат можна не тільки відчути через шкіру, але і побачити його контури. Молочна залоза при цьому виглядає неприродно круглої.
- Ступінь IV Груди тверда, викривлена і хвороблива через ущільнення рубцевої тканини.
Рання капсулярна контрактура
Рання капсулярна контрактура називається контрактура, яка з'явилася протягом року після операції. У більшості випадків причиною цього є бактерія епідермальний стафілокок. Ця бактерія є нормальним представником флори шкіри і не викликає ніяких проблем. Однак, нешкідливість цієї бактерії втрачається, коли для неї створюються «особливі» умови. Такими умовами є будь-які сторонні предмети - грудні імплантати, штучні суглоби, штучні клапани, кардіостимулятори і т.д. Особливість цієї інфекції в тому, що вона не викликає класичні ознаки запалення - почервоніння, набряк, біль і підвищення температури. Замість цього, вона «дрімає» навколо імплантату до тих пір, поки не розвивається рубцева тканина. Капсулярна контрактура через епідермального стафілокока розвивається зазвичай протягом року після операції.
Пізня капсулярна контрактура
Пізньої контрактурой називають таку, яка розвинулася через кілька років після операції. Зазвичай така контрактура пов'язана з розривом силіконового імплантату, при цьому вона виникає коли рубцева тканина навколо імплантату запалюється у відповідь на присутність в тканинах силіконового гелю. Сольові імплантати набагато рідше викликають капсулярні контрактури, так як при розриві такого імплантату сольовий розчин просто всмоктується в організм (це нешкідливо!).
Ризик капсулярною контрактури і її попередження
У різних публікаціях по різному описують частоту виникнення капсулярною контрактури - від 10% до 50%. Ці цифри можна пояснити так: 10% це ризик виникнення важкої капсулярної контрактури, а 50% - легкої. На ризик виникнення капсулярної контрактури впливають такі фактори, як поверхня імплантату, його тип, розташування і місце розрізу. Наприклад, гладкі сольові імплантати, які розташовані під грудним м'язом через інфрамаммарной розріз найменш схильні до капсулярною контрактуре.
Найбільший ризик контрактури характерний текстурированним силіконовим імплантатів, які розташовані над м'язом через ареолярную розріз. Попередження розвитку капсулярною контрактури полягає в ретельної асептики і антисептики всієї хірургічної процедури, а також проведення вправ на попередження зсуву імплантату після операції. Такі вправи розтягують рубцеву тканину, в результаті чого ризик контрактури знижується. Ці вправи рекомендується робити після того, як Вам їх порадить Ваш лікар.
Закрита капсулотомія
Раніше капсулярна контрактура лікувалася за допомогою процедури закритою капсулотомія. Це нехірургічна процедура, під час якої хірург стискає груди з імплантатом, часом докладаючи значних зусиль. Це призводило до розриву рубцевої тканини, а отже, усунення контрактури. Однак зараз пластичні хірурги відійшли від цієї процедури, так як вона сприяє розриву імплантату, його зміщення, утворення гематоми, неприродного вигляду грудей і повторному утворенню рубця.
Методи лікування капсулярною контрактури
Лікування капсулярною контрактури полягає в хірургічному висіченні рубцевої тканини (капсулотомія) та встановлення нового імплантату. Імплантат можна встановити в іншій площині (вище або нижче грудної м'язи). Якщо у Вас помірна або важка капсулярна контрактура, то Вам показана ця операція. Однак, треба пам'ятати, що контрактура може розвинутися знову. До того ж, при цій операції теж є ризик всіх тих ускладнень, що і для звичайної установки імплантату. Тому при легкому ступені контрактури краще намагатися уникати операції.
При цьому рекомендується видалення імплантату і рубцевої тканини одним блоком (т.зв. вилущування, або енуклеація). Перевагою цього способу є те, що якщо між імплантатом і рубцем є стафілокок, то таке видалення не супроводжується ризиком повторного інфікування. Недоліком цього способу є те, що після нього утворюється довший рубець.