Калію, магнію аспарагинат інструкція із застосування, показання
Прозора безбарвна або зі злегка жовтуватим відтінком рідина.
Фармакотерапевтична група
Плазмозаміщуючі і перфузійні розчини. Добавки до розчинів для внутрішньовенного введення. Електролітні розчини. Комбінація різних електролітів.
Код АТС B05XA30
Фармакологічні властивості
Калію, магнію аспарагинат - виявляє антиаритмічну дію, поповнює дефіцит іонів калію і магнію в організмі. Препарат регулює метаболічні процеси, сприяє відновленню електролітного балансу.
K + регулює проведення імпульсів по нервових волокнах, беручи участь в синаптичній передачі, впливає на здійснення м'язових скорочень, підтримання нормальної серцевої діяльності. Порушення обміну K + призводить до зміни збудливості нервів і м'язів. Активний іонний транспорт підтримує високий градієнт K + через плазмову мембрану. У малих дозах K + розширює коронарні артерії, у великих - звужує. Чинить негативний хроно- і батмотропное дію, у високих дозах - негативну іно- і дромотропное, а також помірну діуретичну дію.
Mg2 + - незамінний елемент в процесах, що забезпечують надходження і витрачання енергії. Бере участь в балансі електролітів, транспорті іонів, проникності мембран, нервово-м'язової збудливості. Mg2 + є кофактором 300 ферментних реакцій. Входить в структуру (пентозофосфатного) ДНК, бере участь в синтезі РНК, клітинному зростанні, у процесі ділення клітин. Обмежує і попереджає надмірне вивільнення катехоламінів при стресі. Є «фізіологічним» блокатором повільних кальцієвих каналів. Сприяє проникненню K + в клітини.
Аспарагинат сприяє проникненню K + і Mg2 + у внутрішньоклітинний простір, стимулює міжклітинний синтез фосфатів.
Показання до застосування
- стенокардія, інфаркт міокарда (гострий інфаркт міокарда, а також профілактика і подальше лікування інфаркту міокарда)
- порушення серцевого ритму (в тому числі аритмії, пов'язані з інтоксикацією серцевими глікозидами)
- компенсація дефіциту калію і магнію в організмі
Спосіб застосування та дози
За тиждень до кардіохірургічного втручання і протягом тижня після операції на серці вводять по 250 - 500 мл Калію, магнію аспарагината на добу в залежності від індивідуальної переносимості.
Вливання можна проводити, поки симптоми, наприклад, порушення серцевого ритму, відповідно до клінічної необхідністю, не зникнуть або не зменшаться.
Побічна дія
- гіперкаліємія (нудота, блювота, діарея, парестезії)
- гіпермагніємія (почервоніння обличчя, спрага, брадикардія, зниження артеріального тиску, м'язова слабкість, втома, парез, кома, арефлексія, пригнічення дихання, судоми)
- Атріовентрикулярна блокада (AV-блокада), парадоксальна реакція (збільшення числа екстрасистол), флебіт
- відчуття жару в голові, роздратування венозної стінки (при швидкому введенні)
Протипоказання
- підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату
- тяжкі порушення функції нирок
- порушення обміну амінокислот
- недостатність кори надниркових залоз, хвороба Аддісона
- кардіогенний шок (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт.ст.)
- гострий метаболічний ацидоз, дегідратація
- важкі форми міастенії
- лікування, що супроводжується затримкою виведення калію з організму
лікарські взаємодії
Одночасне застосування препарату з калійзберігаючимидіуретиками (триамтерен, спіронолактон), інгібіторами ангіотензінконвертірующего ферменту, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, нестероїдними протизапальними препаратами підвищує ризик розвитку гіперкаліємії і гіпермагніємії аж до розвитку аритмії і асистолії і навіть при нормальній швидкості вливання (в цьому випадку необхідно контролювати рівень калію і магнію в плазмі крові).
Підсилює негативне дромо- і батмотропное дію
Усуває гіпокаліємію, викликану ГКС.
Знижує небажані ефекти серцевих глікозидів.
За рахунок вмісту Mg2 + знижують ефект неомицина, поліміксину В, тетрацикліну і стрептоміцину.
Анестетики підсилюють гальмівну дію Mg2 + на ЦНС.
Може посилювати нервово-м'язову блокаду, викликану деполяризуючих міорелаксантів (атракурію безилатом, декаметоній бромидом, суксаметонію (хлоридом, бромідом, йодидом)).
Кальцитриол підвищує концентрацію Mg2 + в плазмі крові, препарати Ca2 + знижують ефект Mg2 +.
У складі поляризующей суміші (в поєднанні з декстрозой і інсуліном) сприяє нормалізації серцевого ритму при інфаркті міокарда, ектопічних аритміях та передозуванні серцевими глікозидами. Препарат фармацевтичні сумісний з розчинами серцевих глікозидів (покращує їх переносимість).
У разі необхідності лікування Калію, магнію Аспарагінат можна поєднувати із застосуванням строфантину та препаратів наперстянки.
особливі вказівки
При поєднанні атріовентрикулярної блокади з порушенням ритму серця препарат не призначають.
З особливою обережністю і тільки після ретельної оцінки співвідношення користі і ризику слід призначати препарат при:
- прогресуючої печінкової недостатності
- небезпеки виникнення набряків
- порушення функції нирок, в тому випадку, якщо проведення регулярного контролю вмісту магнію в сироватці крові є неможливим (небезпека кумуляції, токсичний рівень магнію)
- сечокам'яна діатезі, пов'язаному з порушенням обміну кальцію, магнію і амонію фосфату.
Застосування у дітей
Досліджень ефективності та безпеки застосування Калію, магнію аспарагината у дітей до 18 років не проводилось.
Застосування в період вагітності і лактації
Дослідження безпеки застосування Калію, магнію аспарагината при вагітності не проводилися. Тому даний препарат можна використовувати лише за життєвими показаннями після ретельної оцінки
співвідношення очікуваної користі для матері і можливого ризику для плода.
Оскільки відомостей про те, чи переходить Калію, магнію аспарагинат в материнське молоко, немає, при застосуванні препарату слід припинити грудне вигодовування.
Застосовувати тільки прозорі розчини. Перед застосуванням необхідно переконатися в герметичності контейнера. Препарат не повинен використовуватися повторно з розпочатого контейнера.
Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом і потенційно небезпечними механізмами
Передозування
Симптоми гіперкаліємії: загальна слабкість, кардіоваскулярні симптоми (брадикардія, аритмія, падіння артеріального тиску, судинний колапс, втрата свідомості, мерехтіння шлуночків і зупинка серця в діастолі); нейротоксические симптоми (порушення пропріоцептивної чутливості, парестезії в нижніх кінцівках і сплутаність свідомості).
Значення калію, що перевищують 7 ммоль / л, є загрозливими, вище 10 - 12 ммоль / л - часто смертельними.
Симптоми гіпермагніємії: нудота, блювота, летаргія, атонія сечового міхура, запор, погіршення атріовентрикулярної провідності і поширення збудження в шлуночках.
При більш високих концентраціях (понад 5 ммоль / л): згасання глибоких сухожильних рефлексів, падіння артеріального тиску, параліч дихання, розвиток "магнієвого наркозу", зупинка серця в діастолі.
Значення магнію, що перевищують 4,5 ммоль / л, є загрозливими, а вище 15 ммоль / л - часто смертельними.
Лікування: виражені гіперкаліємія і гіпермагніємія є важкі екстрені ситуації і вимагають проведення інтенсивної терапії.
Терапевтичні заходи для лікування гіперкаліємії можна розділити на швидкодіючі (що впливають на кардіотоксичного ефекту) і медленнодействующие (видаляють іони калію з організму).
До швидкодіючим належить запровадження так званих антагоністів калію: іонів натрію і кальцію.
Іони Na + надає дуже швидке дію, що рятує життя.
Уже через кілька хвилин після ін'єкції 20% розчину натрію хлориду часто спостерігається явне поліпшення клінічної картини і ЕКГ (при одночасному ацидозі слід використовувати розчин бікарбонату натрію).
Введення 10% розчину кальцію глюконату у кількості 10-20 мл, як правило, також швидко веде до благотворним змінам.
Перехід K +, що знаходиться у позаклітинному просторі, всередину клітини досягається в / в вливанням глюкози з інсуліном (приблизно кожні
4-6 годин 200-300 мл 25-50% розчину глюкози разом з простим інсуліном
з розрахунку по 1 ОД на кожні 3 г глюкози).
При наявності ниркової недостатності екстраренальную елімінацію можна здійснити шляхом:
гемодіалізу або перитонеального діалізу
- стимулювання виведення калію через кишечник за допомогою катіонообменних речовин.
Антидотом в разі інтоксикації магнієм може служити введення кальцію. При периферичних парезах м'язів, особливо при паралічі дихальної мускулатури, додатково призначається фізіостігмін.
Крім того, проводять заходи з підтримки дихання, включаючи штучну вентиляцію легенів, і гемодинаміки, симптоматичну терапію.
Форма випуску і упаковка
Розчин для інфузій, 250 мл, 500 мл.
За 250 мл або 500 мл розливають в поліпропіленові контейнери з одним або двома портами. Контейнери упаковують в коробку з картону разом з інструкцією для медичного застосування державною та російською мовами в кількості, яка дорівнює кількості контейнерів.
Умови зберігання
Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ºС.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін зберігання
Не застосовувати після закінчення терміну придатності.