Яціонние ураження іпритом
При інгаляції парів і аерозолів іприту зазвичай відчувається характерний часниковий запах (або запах гірчиці) при концентрації 0,0015 мг / л, проте сприйняття запаху швидко притупляється. Це характерна особливість дії іприту: поступово людина перестає відчувати запах парів іприту, а при концентрації близько 1-Ю-3 мг / л, які на 2 порядки нижче Сmах, виникають серйозні поразки. Симптоми ураження, як правило, спостерігається через 2-6 год. З'являються почуття "саднения" в носоглотці, кашель і нежить. Кашель посилюється. Голос робиться хрипким, а іноді зовсім пропадає - розвивається афонія через ураження голосових зв'язок. Порушення голосу може зберігатися тривалий час (іноді роки). При впливі більш високих концентрацій іприту уражаються більш глибокі відділи органів дихання. При кашлі виділяється рясна гнійна мокрота. Температура підвищується до 38 ° С і вище. Розвивається задишка. Найчастіше смертельні випадки бувають на 2-4-й і 7-9-й день після поразки. При сприятливому перебігу хвороби одужання починається через 2-3 тижнів. Найбільш часті ускладнення - бронхіти (хронічні), бронхоектатична хвороба, пневмосклероз, які важко піддаються лікуванню.
Іприт має виражену місцеву та резорбтивного властивістю. Для нього характерні такі особливості:
• відсутність дратівної дії в момент контакту;
• звикання до його запаху, коли людина перестає відчувати запах гірчиці (часнику) через кілька хвилин;
• наявність прихованого періоду;
• запально-некротичні процеси в тканинах, в які іприт проникає;
• повільний плин процесів відновлення і часто приєднуються вторинні інфекції;
• підвищена чутливість до повторних впливів іприту.
Антидотом при отруєнні іпритом є унітіол. Краплі іприту на шкірі необхідно негайно продегазіровать за допомогою індивідуального протихімічного пакета. Очі і ніс слід рясно промити, а рот і горло прополоскати 2% розчином питної соди або чистою водою. При отруєнні водою або їжею, зараженої іпритом, викликати блювоту, а потім ввести кашку, приготовлену з розрахунку 25 г активованого вугілля на 100 мл води. Виразки, що утворилися через потрапляння крапель іприту на шкіру, слід пріжігатьперманганатом калію (KMnO4).
Загальні принципи лікування уражень іпритом:
• уникати безсистемного застосування різних засобів, особливо діючих по одному і тому ж принципу, так як дія лікарських препаратів, при ураженні іпритом проявляється не відразу.
• необхідно враховувати, що процес ураження іпритом протікає через ряд послідовно протікають періодів общерезорбтивного дії (прихований, токсемії, лейкопенії, кахексії) і стадій ураження шкіри (ексудації, дегідратації і відторгнення некротизованих мас, регенерації), тому різні лікувальні засоби слід застосовувати в суворій відповідності зі станом ураженого до даного моменту. Дотримання цього принципу також необхідно при лікуванні різних форм общерезорбтивного дії і уражень шкіри.
Лікування при резорбтивном дії іприту як при однойменних формах і періодах перебігу хвороби враховує один етіоппатогенетіческій фактор, і в цілому воно однотипно. Різниця полягає в тому, що наприклад - при шокової, найбільш важкій формі інтоксикація в періоді токсемії буде виражена значно сильніше, ніж при кахектічіческой формі, а отже загальна дезінтоксикаційна терапія в першому випадку повинна бути інтенсивнішою.
У період токсемії проводиться інтенсивна дезінтоксикаційна терапія, спрямована на знешкодження і видалення з організму як екзотоксинів, так і токсинів ендогенного походження: в / в вводять гемодез (400 мл), 4% розчин бікарбонату натрію (400 мл), 40% розчин глюкози (40 мл) з 5% аскорбінової кислотою (10 мг) і інсуліном (8 Од); фуросемід (80 мг). При ураженні, особливо азотистих іпритом, показано в / в введення 30% розчину тіосульфату натрію (20-30 мл). Проводиться терапія антигістамінними засобами.