Клініка ураження 1
Поразка іпритом складається з місцевого та резорбтивної дії. Токсичний процес розвивається повільно. Тривалість прихованого періоду - від години до декількох діб. Місцева дія призводить до розвитку синдрому запалення покривних тканин (гіперемія, набряк, біль і порушення функції). Гостра форма запалення завжди переходить в хронічну.
Резорбтивна дія характеризується пригніченням кровотворення, центральної нервової системи, порушенням кровообігу, травлення, всіх видів обміну речовин, терморегуляції і т.д. Пригнічується імунна система організму, тому приєднується вторинна інфекція.
Поразка очей спостерігається при впливі як пароподібним, так і капельножидкими іпритом. При дії речовини в більш високих концентраціях через 4 - 5 годин розвивається кон'юнктивіт з явищами подразнення: відчуття піску, відчуття печіння і різі в очах в результаті якого, світлобоязнь, сльозотеча, гіперемія і набряк слизової оболонки століття. Патологічний процес повністю дозволяється через 6-15 днів.
При середньому ступені тяжкості в патологічний процес втягується рогова оболонка: печіння і різь в очах досягає більшої інтенсивності і супроводжуються блефороспазмом, набряк посилюється, поширюється на шкіру повік, кон'юнктива гіперемійована, розвивається поверхневе помутніння рогівки. При приєднанні вторинної інфекції - з'являються ознаки гнійного кератокон'юнктивіту. Прогноз, як правило, сприятливий, проте одужання може затягнутися на 2-3 місяці.
Картина важкого ураження спостерігається при попаданні рідкого іприту в око. Процес протікає спочатку по типу серозного, а потім гнійно-некротичного і гнійно-геморагічного запалення. Прихований період дії отрути не перевищує 3 годин. Розвивається паренхіматозний кератит (помутніння рогівки), в подальшому приєднується вторинна інфекція, яка веде до виразкового блефарити з висловленням рогівки, аж до її прориву. Надалі розвивається панофтальмит, в результаті якого настає загибель очі.
Симптоми ураження шкіри з'являються після прихованого періоду (5 - 15 год - у разі дії пароподібного іприту і 4 - 6 год - при попаданні рідкого іприту). Протягом уражень шкіри виділяють змінюють одне одного стадії (вони ж ступеня тяжкості ураження): I - еритематозна: поява розлитої еритеми, яке не зникає при натисканні; II - бульозна: поява дрібних бульбашок, що зливаються потім в один; III - виразково-некротична: поява виразок на місці міхура. Еритема блідо-рожевого кольору, з нечіткими краями і помірною інфільтрацією, в центрі еритеми - ішемічне збліднення, супроводжувана хворобливістю, відчуттям сильного свербіння. З'являються слідом за нею дрібні бульбашки спочатку розташовуються по краях еритеми ( "перлове намисто"), а потім зливаються у великі бульбашки. Бульбашки наповнені прозорим ексудатом характерного янтарно-жовтого кольору. При бульозної ураженні виділяють поверхневу і глибоку форми. При поверхневій формі процес локалізується тільки в епідермісі, супроводжується його відторгненням і оголенням виразкової поверхні. При глибокій формі поразки в патологічний процес залучаються як епідерміс, так і шар дерми.
У третій стадії формуються надзвичайно болючі виразково-некротичні зміни шкіри. Поразка характеризується млявістю репаративних процесів (нервово-трофічних порушень в тканинах). Розвивається стан парабиоза тканин. Іпрітних виразки зазвичай ускладнюються приєднанням вторинної інфекції. Загоєння виразок відбувається вкрай повільно, (до 2-4 місяців), на їх місці виразки залишається рубець, оточений пігментованою шкірою.
Поразка органів дихання відбувається при інгаляції парів іприту. Безпосередньо в момент впливу на слизову оболонку дихальних шляхів ОВ не робить дратівної дії. Після прихованого періоду, який триває від 2 до 6 год - при важких і середньо - тяжкі ураження і більше 12 ч - при легких формах отруєння, з'являються ознаки запалення дихальних шляхів. Спочатку вони розвиваються в верхніх, а потім і в більш глибоких відділах. Легка ступінь ураження характеризується появою нежиті (токсичний риніт), утрудненням при ковтанні (токсичний фарингіт), саднением за грудиною, осиплостью голосу до його втрати (Афон), тобто ознаками токсичного ларингіту.
Поразка середнього ступеня тяжкості характеризується проявами трахеобронхита: болісним кашлем, спочатку сухим, а потім з виділенням гнійного мокротиння, болями за грудиною. Зазвичай такий стан супроводжується відчуттям нездужання і підвищенням температури до 39 0 С. Одужання настає через 30-40 днів.
При важкому ураженні симптоми запального процесу в дихальних шляхах чітко виражені вже на другу добу з ураженням гортані, трахеї, великих бронхів і легенів (бронхопневмонія, бронхоектатична хвороба, емфізема легенів).
Поразки шлунково-кишкового тракту спостерігається при попаданні іприту всередину із зараженою водою і їжею. Попадання іприту в організм через шлунково-кишковий тракт (у діючих дозах) викликає, як правило, важку форму отруєння, оскільки всмоктування ОВ тут відбувається надзвичайно інтенсивно. Прихований період дії отрути становить 1-3 години. До кінця періоду з'являється саливация, нудота, блювота, біль у животі. Вражений стає млявим, апетит відсутній, відзначається пронос. При надходженні всередину іприту в малих дозах поразку далі шлунка не поширюється. Одужання настає протягом тижня.
При прийомі всередину великих доз речовини розвиваються некротичні зміни слизової оболонки рота, глотки, кишечника. Наголошується хворобливість по всьому животу, геморагічний езофагіт, гастрит, що супроводжуються проносами стілець баріться.
До наслідків важкого харчового отруєння іпритом відносяться рубцеві зміни стінки стравоходу і шлунка, стенозирование стравоходу.
Всі теми даного розділу:
Основи загальної токсикології
Токсикологія - в перекладі з грец. toxicon - отрута, logos - наука, це галузь медицини, що вивчає фізичні, хімічні властивості отрут (шкідливих і отруйних речовин), механізми їх дії на організ
Надання невідкладної допомоги при отруєннях
У токсикології, як і в інших областях практичної медицини, для надання допомоги використовують етіотропні, патогенетичні і симптоматичні засоби (табл. 13). Приводом для введе
Застосовуваних при гострих інтоксикаціях
Засоби Деякі механізми дії Етіотропні А. Хімічний антагонізм - нейтралізація токсиканту Б. Біохімічний антагоніз
Припинення надходження токсиканту в організм
Заходи проводять безпосередньо в осередку ураження ТХВ і продовжують за його межами: а) при дії ТХВ в формі газу, пара, або аерозолю і загрозу інгаляційного ураження - надягання
Відновлення і підтримання порушених життєво важливих функцій
Заходи проводяться після винесення ураженого за межі зони хімічного зараження. а) При порушеннях дихання: - відновлення прохідності дихальних шляхів - усунення запа
Усунення окремих синдромів інтоксикації
Заходи проводяться після винесення ураженого за межі зони хімічного зараження. а) Судомний синдром - внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення діазепаму (седуксену) 3 - 4 мл 0,5%
ТОКСИЧНІ ХІМІЧНІ РЕЧОВИНИ дратівної дії
Дратівливими речовинами називаються хімічні речовини, що діють на закінчення чутливих нервових волокон, що розгалужуються в покривних тканинах, що викликають ряд місцевих і загальних рефлектор
Властивості основних ТХВ дратівної дії
Властивості хлорацетофенон (CN) Хлорбензіліден малонодінітріл (СS) Адамс (ДМ) Дібензосазепін (CR) Агрег
клініка уражень
Основні прояви уражень людини різними сльозоточивими ОВ (хлорацетофенон, CS, CR) однакові в розвитку транзиторної токсичної реакції. Поразка супроводжується помірною реа
Медична допомога.
Медичний захист при ураженні речовинами дратівної дії включає: а) спеціальні санітарно-гігієнічні заходи у вигляді: - використання індивідуальних технічних
ПУЛЬМОНОТОКСІКАНТИ
Пульмонотоксіканти - це токсичні хімічні речовини, первинною ланкою в патогенезі яких є структурно-функціональні порушення органів дихання. классифик
Пульмонотоксіканти, первинно вражають верхні дихальні шляхи
Верхні дихальні шляхи (ВДП) покриті війчастим епітелієм, серед якого знаходяться секреторні, келихоподібних, щіткові клітини і клітини Клара, продукують слизовий секрет, що вистилає їх слиз
Пульмонотоксіканти, первинно вражають нижні дихальні шляхи
Фосген - це галогенопроїзводниє вугільної кислоти. Раніше був бойовим ОВ і ставився до ОВТВ задушливої дії. Він отриманий в 1812 році англійським хіміком Деві на сонячному з
Клінічні прояви.
Речовина вражає життєво важливі органи: печінку, нирки, легені. Розвивається диспепсический синдром внаслідок опіку слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, з'являється діарея. пошкодження ле
Пульмонотоксікантамі
№№п / п Симптоми ураження Назва препаратів, спосіб застосування 1. Набряк легень Преднізолон - до 3000 мг в /
Надання допомоги
Медичний захист: 1) Вивести із зони зараження і надіти протигаз, що містить гонкалітовий патрон, який виконує фільтраційну роль. Гонкаліт - МnО 60% і СuO 40%.
метгемоглобіноутворювачі
Фізико-хімічні властивості: Анілін - це в'язка, безбарвна, масляниста рідина, що темніє на повітрі і на світлі, погано розчиняється у воді, добре - в органічно
токсікодінамікі
Механізм заснований на тому, що дані речовини утворюють патологічний метгемоглобін (в геме якого Fe 3+), не здатний переносити О2. Це відбувається за рахунок того, що метгем
Надання допомоги
Медичний захист: 1. Використання засобів індивідуального захисту шкіри, органів дихання 2. Антидотная терапія: 1.метіленовая сінь1% розчин (1-2 мг / кг) в / в, чере
Інгібітори ферментів циклу Кребса
В результаті гліколізу в клітинах накопичується піровиноградна кислота, перетворення якої за участю ферментів піруватоксідазного комплексу призводить до утворення оцтової кислоти. Остання, в
Механізм токсичної дії
В основі механізму токсичної дії речовини лежить його здатність у формі FАцКоА проникати в мітохондрії, і вступати в метаболічні перетворення в циклі Кребса. Встановлено, що продукт прев
Надання допомоги
Медичної захист: Спеціальні санітарно-гігієнічні заходи: - заборона на використання води та продовольства з неперевірених джерел;
Токсікокінетіка
Основним шляхом проникнення парів синильної кислоти в організм є інгаляційний. Не виключається можливість проникнення отрути через шкіру і шлунково-кишковий тракт. При прийомі всередину кислоти
Механізм токсичної дії
Ціаніди пригнічують окислювально-відновні процеси в тканинах, порушуючи останній етап передачі протонів і електронів ланцюгом дихальних ферментів від окислюваних субстратів на кисень. До
Основні клінічні прояви
При дії надвисоких доз токсикантів розвивається блискавична форма отруєння. Потерпілий, через кілька секунд після впливу, втрачає свідомість. Розвиваються судоми. кров'яний та
Надання допомоги
Медичний захист: Спеціальні санітарно-гігієнічні заходи: - використання індивідуальних технічних засобів захисту (засоби захисту органів ди
Разобщители тканинного дихання
Відомі речовини, здатні роз'єднувати процеси біологічного окислення і фосфорилювання. Такими властивостями володіють, як правило, ліпофільні сполуки, що містять фенольних гр
Механізм токсичної дії
Як вказувалося, окисне фосфорилювання - це процес, при якому енергія, що виділяється при поступовому окисленні субстратів, запасається у формі макроергічних сполук (головним чином
Основні клінічні прояви
Виділяють легку, середньої тяжкості і тяжку форму отруєння. При легкій інтоксикації приблизно через годину після впливу розвиваються ознаки астенічного синдрому: головний біль, млявість
Надання допомоги
Медичний захист: Спеціальні санітарно-гігієнічні заходи: - використання індивідуальних технічних засобів захисту (засоби захисту органів ди
Токсікокінетіка
Шляхи надходження токсиканту: 1) Інгаляційний (у формі пари, аерозолів); 2) Контактно-перкутанний (краплі рідини в повітрі); 3) Аліментарний (через шлунково-кишковий т
резорбтивна дія
При легких ураженнях загальний стан страждає незначно. При середніх і важких - розвивається картина іпрітних інтоксикації різної тяжкості. Зміни в крові обумовлені, з про
Медична допомога в осередку і на етапах медичної евакуації, профілактика уражень
Санітарно-гігієнічні заходи включають: 1) використання індивідуальних технічних засобів захисту (засоби захисту шкіри; засоби захисту органів дихання) в зоні хімічного з
інгібітори ацетилхолінестерази
Фосфорганіческіе речовини (ФОС) - похідні фосфорної кислоти поділяються на: а) бойові ОВ: зарин, зоман, Vх гази; б) побутові ОВ (інсектициди і пестициди): хлорофос, карбофос
Медична допомога.
1. Антидотная терапія: а) М-холінолітики вводять до легкої атропинизации (сухість у роті, розширення зіниць, прискорений пульс, почервоніння шкіри). Атропін сульфат 0,1% - 2 м
Клініка ураження.
Прихований період триває до 2 діб. Характерна неврологічна симптоматика: занепокоєння, збудження, відчуття страху, безсоння. Виявляється судомний синдром (клонико-тонічні судоми) і місц
ОТРУЄННЯ етиленгліколь. КЛІНІКА, ПРФІЛАКТІКА, ПЕРША ДОПОМОГА ТА ЛІКУВАННЯ.
Етиленгліколь - це прозора, безбарвна сиропообразная рідина, без запаху, солодкувата на смак. Температура кипіння 197,2 С. Добре змішується в будь-яких відносинах з водою і спиртом. при
ОТРУЄННЯ хлоровані вуглеводні. КЛІНІКА, ПЕРША ДОПОМОГА ТА ЛІКУВАННЯ.
До групи хлорованих вуглеводнів входять такі широко поширені речовини, як дихлоретан, хлороформ, четиреххлоріс-тий етилен, трихлоретилен і тетрахлоретилен. Незважаючи на відмінності в хі
ОТРУЄННЯ метилового спирту. КЛІНІКА, ПЕРША ДОПОМОГА ТА ЛІКУВАННЯ.
Метиловий спирт або метанол виявлений в 1661 році в продук-тах сухої перегонки дерева ( «деревне спирт»). Це прозора біс-кольорова рідина, що нагадує етиловий спирт до смаку і запаху.
ОТРУЄННЯ етилового спирту. КЛІНІКА, ПЕРША ДОПОМОГА ТА ЛІКУВАННЯ.
Етиловий спирт - етанол, крім його загальновідомого коммерчес-кого використання, широко застосовується в медичних цілях, в якості розчинника, в якості моторного палива, для обслуговував
ЗАХОДИ ПРОФІЛАКТИКИ ОТРАВЛЕНИЙ отруйними технічними рідинами.
Очевидно, що отруєння краще і дешевше попередити, ніж його лікувати. Профілактика ураження ЯТЖ в ЗС України будуватися на підставі «Інструкції по поводженню з отруйними технічними рідинами». Згідно зі с-л
ВИСНОВОК.
Таким чином, отруєння ЯТЖ складають досить велику ділянку роботи військовий медичної служби, та й цивільних лікарів. До питань профілактики і лікування гострих отруєнь
Тетраетилсвинець - фізико-хімічні властивості і токсичність, механізм токсичної дії, клініка, профілактика та лікування.
Тетраетилсвинець (ТЕС) - Pb (С2Н5) 4 широко застосовують в якості антидетонатора. При додаванні невеликих кількостей ТЕС до бензину підвищується його октанове число, що характеризує стійкість молекул