Інтраокулярних лінз відновлення зору
Імплантація факічних задньокамерної ІОЛ
Інтраокулярних лінз (ІОЛ) - одне з найважливіших досягнень сучасної офтальмології. Такі лінзи імплантуються всередину очі. Існує два види інтраокулярних лінз: - афакічних (штучний кришталик), які встановлюються з видаленням власного кришталика ока, ці лінзи застосовуються для лікування катаракти; - факічних - застосовуються для корекції аномалій рефракції. вони імплантуються без видалення кришталика, таке поєднання називається біфакія.
За винахід інтраокулярних лінз людство повинно бути вдячно британському офтальмолога Гарольду Рідлі. Саме він звернув увагу на те, що у льотчиків Королівських ВПС, які отримали проникаюче поранення ока осколками розбитого плексігласовий (поліметилметакрилат) ліхтаря кабіни літака, що залишилися всередині частинки не викликали запальної реакції.
Часто виникали увеїти, обумовлені неповним видаленням кришталикових мас, реакцією на кошти для стерилізації лінз, вторинна глаукома. гифема (скупчення крові в передній камері). Нерідко ІОЛ змінювала положення, в якому була встановлена, через ненадійною фіксації.
Надалі матеріали і дизайн ІОЛ продовжували удосконалюватися. Найбільший успіх досягнутий в останні 20 років і сучасні лінзи мають достатню безпекою для використання в широкій клінічній практиці.
Як уже згадувалося вище, ІОЛ підрозділяються на факічних і афакічних. І ті, і інші можуть бути як передньо-, так і задньокамерної. Але переднекамерной факічних ІОЛ бувають тільки сферичними (т. Е. Коригують астигматизм) на відміну від задньокамерної, які можуть бути і торическими, а значить, одночасно з короткозорістю компенсувати також астигматизм. Найчастіше застосовуються афакічних задньокамерної лінзи. Переднекамерной використовуються тільки в особливо складних випадках, коли установка переднекамерной ФИОЛ неможлива.
Афакічних ІОЛ підрозділяються на монофокальние, торичні, мультифокальні і аккомодіруют. Афакічних монофокальние і торичні лінзи дозволяють дати пацієнту хороший зір на одній дистанції - вдалину або поблизу. Торичні ІОЛ використовуються при необхідності корекції астигматизму. Мультифокальні і аккомодіруют лінзи покликані дати хороший зір на будь-якій дистанції, проте підходять не всім і не гарантують задовольняє пацієнта результат.
Торичні, мультифокальні і аккомодіруют ІОЛ умовно об'єднують в групу «преміум-лінз». Їх виробництво складніше технологічно в порівнянні з Монофокальна, що обумовлює значно вищу їх вартість. Термін «преміум», скоріше, маркетинговий, ніж медичний, і аж ніяк не вказує на велику, в порівнянні з Монофокальна лінзами, безпеку і більш якісний результат.
Монофокальна ІОЛ Tecnis® (Abbott Medical Optics) схвалена FDA, як володіє найменшою кількістю сферичних аберацій, особливо в нічний час при водінні автомобіля. Разом з тим, право використання асферических ІОЛ у літніх пацієнтів спірно, тому що у них зниження контрастної чутливості часто пов'язано із віковою втратою гангліозних клітин сітківки.
Ультрафіолетове випромінювання і світлові хвилі видимого спектру з довжиною хвилі до 500 нм можуть викликати пошкодження центральної зони сітківки ока - макули. Людський кришталик є природним захистом структур очі від цього випромінювання. З метою поповнення захисної функції після його видалення деякі моделі ІОЛ (наприклад, AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) мають спеціальний жовтий фільтр, блокуючий проникнення ультрафіолетового, фіолетового і синього світла з довжиною хвилі до 500 нм.
Виробники запевняють про відсутність зниження якості бачення і порушень сприйняття кольору після імплантації таких ІОЛ. Однак деякі дослідження показують, що у пацієнтів все-таки можливе деяке зниження чіткості і погіршення сприйняття відтінків синього кольору при поганому освітленні.
Операція з імплантації ІОЛ проводиться в амбулаторних умовах, під місцевої крапельної анестезією, яка легко переноситься пацієнтами різного віку і не робить навантаження на серцево-судинну систему. ІОЛ вводиться всередину очі через мікророзріз розміром не більше 3,0 мм. Хірургічний етап займає 10-20 хвилин. Реабілітаційний період дуже короткий, а обмеження мінімальні - в основному, вони стосуються гігієнічних процедур.
У світі щорічно виконуються мільйони операцій по імплантації ІОЛ. Близько 98% операцій проходить без ускладнень. Найбільш часто зустрічаються ускладненнями є: катаракта (вторинна в разі афакічних ІОЛ), підвищення ВГД, набряк рогівки, післяопераційний астигматизм, зміщення ІОЛ.
Інтраокулярних лінз - активно розвивається метод корекції зору. Головна відмінність між афакічних і факічних лінзами полягає в тому, що перші - це єдиний спосіб лікування катаракти, який відпрацьований на мільйонах операцій. Факічних лінзи використовуються в рефракційної хірургії і повинні розглядатися, як альтернатива очками, контактні лінзи і лазерної корекції зору. Кількість операцій і терміни спостережень за пацієнтами після установки факічних ІОЛ значно менше наявної статистики по афакічних лінз. З цієї причини повністю оцінити ризики таких лінз в даний час важко.
Інтраокулярних лінз, скорочено - ІОЛ є імплантат всередині ока, що є одним з найважливіших досягнень офтальмології.
Щорічно у всьому світі проводять мільйони операцій по установці імплантатів інтроокулярна лінз. Статистика показує, що майже дев'яносто вісім відсотків випадків такого хірургічного втручання не викликають ускладнень. Але в тих рідкісних випадках, коли ускладнення зустрічаються, у пацієнта спостерігається зміщення інтраокулярної лінзи, катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску. астигматизм і набряк рогівки.
Операція з імплантації інтраокулярних лінз
Імплантація інтраокулярних лінз проводиться в амбулаторних умовах під крапельної (місцевої) анестезією. Така анестезія досить добре переноситься і не робить великих навантажень на серце. Інтраокулярна лінза вводиться в камеру кришталика через триміліметровий мікро-розріз. Тривалість операції становить приблизно двадцять хвилин. Потреби в подальшому перебуванні пацієнта в умовах клініки не виникає. Післяопераційна реабілітація відбувається досить швидко, обмеження мінімальні і в основному мають гігієнічний характер.
Що являють собою інтраокулярних лінз
Інтраокулярних лінз імплантуються хірургом на місці вилученого кришталика. Як правило, кришталик віддаляється через помутніння. Завданням інтраокулярних лінз є фокусування світла на сітківці або очному дні. Сітківка - це передавач, який розташовується ззаду очі і служить для передачі зображення в мозок. Це відбувається шляхом перетворення світлових променів в своєрідні електричні імпульси, що надходять до кори головного мозку і перетворюються там в зображення. Якщо відбувається збій фокусування променів на сітківці, то, відповідно, мозок не здатний правильно обробити інформацію, а людина не отримує точного зображення.
Основа конструкції інтраокулярної лінзи раніше мала вигляд круглої коректує центральній частині лінзи з двома ніжками, або гаптіческімі елементами, що служать для утримування лінзи на необхідному місці. Зараз интраокулярной лінзі, крім перерахованих характеристик, властиві відмінності, які, як правило, полягають в матеріалі, з якого вони виготовлені - це або пластик, або силікон або акрил.
Сучасні інтраокулярних лінз в більшості випадків мають діаметр приблизно в шістдесят чотири міліметри і менше. Їх структура досить м'яка і дозволяє ввести їх в око через мінімальний розріз.
Інтраокулярних лінз: види
На сьогоднішній день в офтальмології найбільш вживаними є два типи інтраокулярних лінз:
Інтраокулярна лінза (ІОЛ) - це штучний кришталик, який імплантують всередину очі для відновлення його светопреломляющей функції після оперативного видалення природного кришталика, в основному при катаракті і ряді інших захворювань.
Конструкція інтраокулярної лінзи складається з двох основних елементів:
Оптичний елемент - це власне лінза, виконана з прозорого матеріалу, що володіє біологічною сумісністю з природними тканинами ока.
Опорна частина (гаптіческімі) призначена для надійної фіксації штучного кришталика в порожнині ока.
Види інтраокулярних лінз
Афактічние. встановлюються після видалення кришталика в ході лікування катаракти, що є єдиним сучасним методом лікування цього захворювання.
Документальні - використовуються для виправлення порушень рефракції і встановлюються без екстракції кришталика, є ефективною альтернативою очками.
Афактічние штучні кришталики класифікуються:
Торичні - дозволяють скоротити або зовсім усунути необхідність в корекції далекого зору після хірургічного лікування катаракти.
Торичні лінзи, що відрізняються більш високою заломлюючої здатністю, розраховані на корекцію рогівки астигматизму, супроводжуючого катаракту. Але вони не усувають його повністю, особливо астигматизм великій мірі. Тому може знадобитися носіння окулярів.
Мультифокальні - завдяки особливій конструкції мають кілька фокусів і здатні коригувати і ближнє, і далекий зір, допомагають скоротити залежність від окулярів або взагалі відмовитися від них.
Близько 80% пацієнтів, яким була встановлена мультифокальна лінза, взагалі не користуються окулярами.
Аккомодіруют лінзи імітують роботу природного кришталика ока, його природну фокусуючу здатність. Такі унікальні характеристики забезпечують хороший зір на далекому, близькому і середній відстані. Так само дозволяють усунути відразу дві вікові проблеми зору - катаракти і пресбіопії.
Монофокальние лінзи найбільш часто імплантуються при хірургічному лікуванні катаракти. На відміну від мультифокальних, забезпечують високу зір тільки вдалину.
Мультифокальні, торичні та аккомодіруют лінзи об'єднані в групу «преміум». Вони відрізняються більш складною технологією виробництва і відповідно більшою вартістю в порівнянні з Монофокальна.
Жорсткі ІОЛ мають негнучку форму і для їх установки доводиться робити великий операційний розріз (більше 5 мм) з подальшим накладенням швів. Це набагато збільшує період реабілітації.
Всередину очі вони вставляються в складеному стані за допомогою одноразового інжектора і після імплантації самостійно розгортаються, надійно фіксуючи до тканин ока.
Щорічно по всьому світу офтальмологи проводять мільйони операцій по установці "штучного кришталика", більшість з них проходять без ускладнень.
З виникаючих ускладнень найчастіше можуть розвиватися: вторинна катаракта (при використанні афактічних ІОЛ), підвищення внутрішньоочного тиску. набряк рогівки, зміщення штучного кришталика, післяопераційний астигматизм.
Виробники
Сучасні інтраокулярних лінз повинні відповідати певним вимогам:
Компанії-виробники, продукція яких відповідає цих вимог, це Alcon (США), Rumex International, Bausch Lomb, Carl Zeiss (Німеччина).
Моноблочні лінзи фірми Rumex International при імплантації дозволяють досягти більш стабільного положення в капсульному мішку, більш рівномірно його розтягуючи.
Компанія Alcon випускає серію лінз AcrySof, виконаних з гідрофобного матеріалу і відрізняються особливою тонкістю.
Лінзи легко згинаються під час імплантації, плавно розкриваються в капсульному мішку, це зменшує ризик пошкодження внутрішньоочних структур під час операції. Використання гидрофобного матеріалу перешкоджає розвитку вторинної катаракти.
Що таке ІОЛ?
ІОЛ (інтраокулярна лінза) - це штучний імплантат з інертного матеріалу, який вставляють замість кришталика. Лінза з часом не псується і не вимагає заміни.
Які бувають ІОЛ?
Успіх операції багато в чому залежить від вибору моделі імплантується інтраокулярної лінзи (ІОЛ). У клініці імплантуються кращі з існуючих на сьогоднішній день моделей ІОЛ від найбільших світових виробників офтальмологічної продукції.
Існуючі технології мікроінвазіной факоемульсифікації припускають видалення катаракти через розріз від 2,0 до 2,75 мм з імплантацією м'яких або гнучких штучних кришталиків. Сучасні моделі ІОЛ виготовляються з високоякісних біосумісних матеріалів, що дозволяє використовувати лінзу протягом усього життя. Прогресивна конструкція опорних елементів забезпечує їх надійну фіксацію, це дозволяє вести звичайний спосіб життя в ранньому післяопераційному періоді.
З усього розмаїття, представлених на медичному ринку інтраокулярних лінз, ми зупинили свій вибір на кращих моделях ІОЛ, найвідомішою в світі офтальмологічної фірми Алкон (США):
За останній 12 років в світі імплантовано більше 25 мільйонів АкріСоф.Ето найпопулярніші гнучкі лінзи в усьому світі. Прекрасне зір і високий рівень задоволеності пацієнтів отриманими результатами - ось причини такої популярності лінз АкріСоф.
Характеристики ІОЛ АкріСоф:
Компанія «Алкон» (США) виробляє гнучкі штучні кришталики АкріСоф різних моделей. Конкретну модель Вам порекомендує лікар в залежності від стану Вашого очі: