Інтимні проблеми хлопчиків
Що це таке? Головка статевого члена не відкривається через вузькість крайньої плоті. Взагалі-то в ранньому дитинстві фімоз - стан природне, фізіологічне, задумане природою. Але з часом крайня плоть розширюється, кавернозні тіла статевого члена розростаються і головка сама виходить назовні. У нормі це має статися до трьох років, однак у багатьох хлопчиків чомусь не відбувається. Зате крайня плоть часто запалюється через те, що препуциальний мішок, що покриває головку, неможливо промити. Там накопичується смегма - мастило, і стає гарним живильним середовищем для інфекції. Часті запалення призводять до появи рубців і до того, що головка вийти самостійно вже не може. Виникає вторинний рубцевий фімоз.
Як часто зустрічається? На думку хірургів, мало не у кожного третього хлопчика. Причому в останні роки випадків рубцового фімозу стало більше. Деякі лікарі пов'язують це з тим, що батьки тепер довго тримають малюків в памперсах. Парниковий ефект таких підгузників уповільнює розбіжність спайок між голівкою члена і крайньою плоттю, і головка виявляється не готовою для виходу.
Чим загрожує такий стан? Від рубцового фімозу можна позбутися тільки за допомогою операції. Вона проводиться під загальним наркозом, дитина зазвичай в цей же день повертається додому, але період загоєння - хворобливий і неприємний через ураження дуже чутливих поверхонь після поділу спайок. Потрібні щоденні промивання, ванночки, закладання антисептичних мазей. Триває період загоєння від 5 до 10 днів.
Коли батькам треба насторожитися і показати хлопчика лікареві? Намагайтеся не доводити справу до запалення крайньої плоті. Кожен день купайте хлопчика, при почервонінні крайньої плоті робіть ванночки зі слабким розчином марганцівки, користуйтеся антисептичними мазями, які вам порадить лікар.
Якщо до трьох років головка не була відкрита, покажіть хлопчика уролога або хірурга. У разі якщо ви добре дотримувалися гігієну і рубцевий фімоз у дитини не виник, лікар може порекомендувати вам почекати до школи, поспостерігати розвиток подій, може бути, тканини ще дозріють і головка відкриється. Або розділити спайки між головкою статевого члена і препуциального мішка. Але якщо ознаки рубцового фімозу вже є - чекати нічого, треба оперувати: робити обрізання або часткове обрізання - маніпуляцію з видалення рубцевої тканини і розширення препуціального мішка.
Водянка оболонки яєчка
Що це таке? Проблема виникає в результаті дефекту внутрішньоутробного розвитку. Яєчко у хлопчика зароджується за очеревиною у нирок. Поки малюк ще перебуває в утробі матері, воно повинно пройти значну відстань і опуститися в мошонку. Але так як одна з оболонок яєчка - очеревинна оболонка, при опущенні яєчка вона тягне за собою очеревину. З'являється воронка, яка до моменту народження хлопчика повинна закритися. Але іноді вона чомусь не закривається або закривається не повністю. А так як в черевній порожнині у нас завжди є вільна рідина, ця рідина потрапляє в незарощення ділянку і проникає в оболонку яєчка.
Іноді з цієї ж причини виникає водянка сім'яного канатика або з'являються кісти сім'яного канатика.
Як часто зустрічається? У 10% новонароджених.
Чим загрожує такий стан? При напруженій водянці яєчко знаходиться в здавленим стані і неправильно розвивається. Є припущення, що водянка може вплинути на репродуктивну функцію, але зазвичай ніхто не доводить справу до того часу, коли чоловік може переконатися, що з-за водянки він безплідний. Проблему вирішують в дитинстві.
Коли батькам треба насторожитися і показати хлопчика лікареві? Хоча хлопчик вже народжується з цим дефектом, це стає видно тільки в рік-півтора. Поки дитина лежить - рідина не стікає в оболонку яєчка. Але коли хлопчик починає ходити, одна мошонка у нього виявляється помітно більша за іншу, набуває синюшного відтінку. Зазвичай це дуже лякає батьків і вони відразу показують малюка лікаря.
До речі, буває і двостороння водянка, коли рідина накопичується в оболонках обох яєчок.
Оперують малюка відразу, як встановлюють діагноз, в рік-півтора. Перев'язують вагінальний відросток, щоб рідина більше не надходила з черевної порожнини в оболонку або в окремі ділянки сім'яного канатика. Під загальним наркозом. Часто в одноденному стаціонарі, і тут же відпускають додому. Через тиждень знімають шви. Через півроку малюка призводять на контрольний огляд, і лікар досить складно знайти власноруч зроблений розріз в шкірній складці пахової області. Так все добре на маленьких заживає.
крипторхізм
Що це таке? Одне або відразу обидва яєчка не опустилися в мошонку. Хлопчик повинен народитися вже з обома яєчками в мошонці. А тут їх немає. Зазвичай це відразу відзначає неонатолог, оглядаючи малюка в пологовому будинку. Але він не може сказати, на якому рівні яєчко застрягло.
Урологи розрізняють істинний крипторхізм - коли яєчко застрягло в паховій каналі або в черевній порожнині, і помилковий крипторхізм - яєчко намагалося опуститися, але не потрапило в мошонку.
Як часто зустрічається? У 1% хлопчиків. Можлива причина крипторхізму - хвороби мами під час вагітності.
Чим загрожує такий стан? Яєчко знаходиться в несприятливих умовах, перегрівається, неправильно розвивається. Воно може загинути, може стати причиною онкологічного захворювання.
Коли батькам треба насторожитися і показати хлопчика лікареві? Яєчко опускається за рахунок своєї маси. Щоб підстьобнути процес набору маси, лікарі можуть призначити дитині гормональні препарати. Але таке лікування не завжди призводить до результату. Якщо до півтора років яєчко так і не опустилося в мошонку, треба йти до хірурга. Кращий час для операції - від півтора до трьох років.
Операція проходить під загальним наркозом, вона не стільки складна, скільки копітка для хірурга. Іноді її доводиться виконувати в два етапи.
варикоцеле
Що це таке? Розширення вен сім'яного канатика, найчастіше зліва. Вважається, що при цьому захворюванні страждає функція яєчка: поганий відтік крові створює на нього тиск, воно починає неправильно розвиватися.
Як часто зустрічається? У 4% хлопчиків.
Чим загрожує такий стан? Безпліддям. Хоча багато в чому наслідки залежать від ступеня варикозного розширення внутрішньої насіннєвої вени, від того, чи спостерігається тільки розширення вени або ще і її зміна.
Коли батькам треба насторожитися і показати хлопчика лікареві? За однією з теорій причина цього захворювання в тому, що під час статевого дозрівання підвищується тиск в нирковій вені зліва. Після 10-11 років у деяких хлопчиків збільшується ліва половина мошонки, вени виступають і приймають вид грон. Зазвичай цей стан виявляє лікар під час диспансеризації в період переходу в доросле поліклініку, під час медичного огляду перед постановкою на військовий облік.
Залежно від ситуації хірург пропонує або поспостерігати за розвитком подій або зробити операцію. Типів операцій при цьому захворюванні - кілька. І лапароскопічні - коли внутрішня насіннєва вена пережимається спеціальними кліпсами в заочеревинному просторі і кров пускається по іншому колу, і ангиографические склерозуючі операції - вена склеюється. Є стара випробувана методика, коли лікар перев'язує вену, бачачи її на власні очі. Відсоток рецидивів при різних способах операції практично однаковий.