Урологічні проблеми у хлопчиків
Здоров'я чоловіка закладається в дитинстві
Якщо хтось думає, що недугами сечостатевої системи страждають виключно дорослі люди, то він глибоко помиляється. Цистити, пієлонефрити, сечокам'яна хвороба та інші захворювання делікатних органів дуже часто беруть початок в дитинстві і навіть у дитинстві. А то і в утробі матері. Якщо їх вчасно не помітити і не вилікувати, вони обов'язково дадуть про себе знати при дорослішанні. Про найбільш поширених захворюваннях у хлопчиків розповідає лікар-уролог, дитячий хірург урологічного відділення 4-ї дитячої лікарні Дмитро Старовойтов.
Фімоз і гострий баланопостит
Дуже часто до нас звертаються батьки, стурбовані почервонінням кінчика статевого члена у сина, набряком, мажучі білизна гнійними виділеннями. Іноді ці прояви заважають дитині мочитися, викликаючи плач. Такий стан називається гострим баланопоститом, це запалення препуціального мішка і крайньої плоті статевого члена. Препуціальний мішок - це своєрідне шкірне вмістилище для головки члена, а шкіра на кінчику у вигляді хоботка і є крайня плоть. Чому виникає запалення? Тому що накопичується інфекція. А звідки береться інфекція у малюка, якого старанні батьки купають щодня? У хлопчиків грудного віку в силу природних причин головка статевого члена не виводиться назовні, не відкривається. Це обумовлено ніжними епітеліальними зрощення між головкою члена і препуциального мішка, вузькістю отвору крайньої плоті. Таке явище носить назву фізіологічного (природного) фімозу. У міру зростання дитини зрощень стає менше, в самому препуциальном мішку скупчується секрет сальних залоз, службовець живильним середовищем для інфекції. Так як головка ще повністю не відкривається і недоступна для гігієнічних процедур, мікроби розмножуються, виникає запалення. Якщо запалення повторюється, може виникнути так званий рубцевий фімоз (істинний).
За яких ознаках треба насторожитися? Перш за все слід звернути увагу на характер сечовипускання. Якщо струмінь сечі розбризкується або дуже слабка, препуциальний мішок і крайня плоть роздуваються - це привід показати хлопчика лікареві.
Що робити батькам? Ні в якому разі не намагатися самим відкрити головку члена. Особливо у хлопчиків грудного та раннього віку. В іншому випадку це загрожує небезпечним ускладненням - парафімозом, яке вимагає термінового хірургічного втручання.
Рекомендуються сидячі або місцеві (на область статевого члена - для хлопчиків постарше) ванночки з теплими антисептичними розчинами (фурацилін, слабкий розчин марганцівки), протизапальними травами (ромашка, шавлія, календула і т.д.). Кратність таких процедур - два-три рази на день протягом тижня під наглядом уролога поліклініки.
У сучасній дитячій урології прийнята активна вичікувальна тактика при фізіологічному фімозі у дітей. Проводяться консервативні заходи, які з плином часу дозволять голівці статевого члена виводитися назовні. Хірургічне лікування, як правило, робиться при неефективності інших заходів, рубцовом фимозе.
Пахова грижа і водянка яєчка
Досить часто зустрічається патологія у хлопчиків. Головна причина пахової грижі і водянки яєчка - повідомлення черевної порожнини і мошонки за допомогою так званого вагінального відростка очеревини, який формується в процесі опускання яєчка в паховий канал і мошонку з черевної порожнини у внутрішньоутробному періоді. У деяких дітей через так званих порушень закладки і формування сполучної тканини цей хід існує і після народження в перший рік життя. Через цей хід в оболонках яєчка може накопичуватися рідина, обумовлюючи водянку, або створюється умова для пахової грижі. Коли підвищується внутрішньочеревний тиск (це відбувається, якщо, наприклад, дитина кричить), створюються передумови для виходу вмісту черевної порожнини (кишечника, великого сальника) в область паху і мошонки. Як правило, при легкому натисканні руками вони вправляються назад. Це випадок неускладненій пахової грижі, коли оперативне лікування робиться в плановому порядку - частіше у віці 2-4 років. Водянку оболонок яєчка оперують в тому ж віці.
Коли бити тривогу? Якщо випинання не вправляється в черевну порожнину, стає більше, ніж було раніше, дитина турбується, плаче - не виключено, що це защемлена грижа. Подібний стан вимагає невідкладної хірургічної допомоги. Рахунок йде на години, оскільки є ризик розвитку смертельно небезпечного перитоніту (запалення очеревини).
Провокують моменти: напруження черевних м'язів при крику, напруженні, діарея, ГРВІ.
Делікатна система організму
Органи сечовидільної системи мають складний ембріоногенез (закладку і розвиток у внутрішньоутробному періоді) і в цілому дуже делікатні. Будь-фактор, що ушкоджує зовнішнього середовища - радіація, екологія, куріння, алкоголь, інфекції вагітної можуть привести до патології. Серйозно впливає і спадковість. Список захворювань у хлопчиків досить широкий. Переважають пороки розвитку нирок, сечостатевих органів, запальні захворювання. Якщо вчасно не лікувати ці стани, в перспективі не виключений ризик порушення дітородної функції - розвитку безпліддя і навіть злоякісного новоутворення.
За даними Європейської асоціації дитячих урологів, у половини хлопчиків раннього віку
(До 3 років) вдається відкрити головку статевого члена. До 3 років їх кількість підвищується до 89%. Частота виявлення фімозу у хлопчиків 6-7 років - 8%, у підлітків і чоловіків - 1%.
В єдиному на всю область дитячому урологічному відділенні дитячої лікарні № 4 лікується практично весь спектр захворювань сечовидільної системи. Завідувач відділенням Дмитро Балаганський і лікарі-урологи, дитячі хірурги Сміла Погорілко, Дмитро Старовойтов, Павло Кожевников (на фото зліва направо) здатні виконати будь-яку операцію, хоча переконані: багатьох випадків хірургічного втручання можна уникнути, якщо батьки будуть уважні до своїх дітей