Інструкція по застосуванню окситоцину, що це і для чого призначають
загальні характеристики
В організмі окситоцин є гормоном гіпоталамуса. Після продукування він транспортується в гіпофіз (задню частку), де накопичується. Звідси в міру необхідності окситоцин виділяється в кров.
Для лікувальних цілей застосовується синтетичний окситоцин (Oxytocin - латинський яз.). Відповідно до анатомо-терапевтично-хімічної класифікації (або скорочено АТС) йому присвоєно код Н01В В02.
Брутто-формула окситоцину, що характеризує його склад: C43 H66 N12 O12 S2. Діючою речовиною є Oxytocin (латинь), якого міститься 5 МО в одному мілілітрі розчину. До допоміжних речовин відноситься хлорбутанолу гемігідрат, а також вода, необхідна для ін'єкцій.
Зберігається препарат при плюсовій температурі в діапазоні 8-15 ° С в місці, куди не потрапляє світло.
Фармакологічні властивості
Для лікування і профілактики захворювань щитовидної залози і супутніх порушень рівня гормонів ТТГ, Т3 і Т4, наші Новомосковсктелі успішно використовують Метод Олени Малишевої. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Синтетичний окситоцин, який використовується в терапевтичній практиці, за своїми властивостями ідентичний гормону, що виробляється гіпофізом. Фармакологічні властивості зумовив складний склад, представленим октапептідним циклом, доповненим бічним ланцюгом, в якій знаходяться залишки амінокислот - лейцину, проліну, гліцину. Домінуюче дію - це стимулювання м'язів матки.
Також препарат окситоцин підвищує проникність мембрани для проходження іонів калію, сприяє секреції молока за рахунок стимулювання продукування пролактину, що є лактогенним гормоном, який створюється у гіпофізі (передній долі). Згодом при вигодовуванні немовляти вплив окситоцину направлено на інтенсифікацію виділення молока за допомогою впливу на скоротні елементи молочної залози. Володіючи слабким антидиуретическим ефектом, препарат не має вираженого дії на показники артеріального тиску.
Оскільки окситоцин під впливом деяких ферментів - трипсину, пепсину руйнується, потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, то застосовуються парентеральні способи його введення. В організмі не відбувається зв'язування гормону з білками плазми. Процес метаболізму протікає в печінці, після чого окситоцин виводиться нирками. Встановлено, що його період напіввиведення дорівнює п'яти хвилинах.
Розглядаючи окситоцин, форма випуску якого безпосередньо пов'язана з основним способом його введення (ін'єкція), необхідно відзначити, що випускається він в ампулах 1 мл у вигляді розчину 5МЕ / мл. Вводиться може як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно. У комплект входить ампульний ніж і розчин для ін'єкцій.
Дія на матку
Виробляється безпосередньо в головному мозку окситоцин з потоком крові потрапляє в органи, відповідальні за пологи і лактацію - до матки і молочних залоз. Крім функцій, пов'язаних з пологами, гормон, як показали останні дослідження, сприятливо впливає на психоемоційну сферу, формуючи, крім позитивного настрою, прояв материнського інстинкту.
Протягом вагітності окситоцин не змінює концентрацію, і тільки перед початком пологів рівень стає вище, досягаючи максимуму, коли родова діяльність проходить другу і третю стадію.
Після введення з метою стимулювання скорочувальної функції матки дію окситоцину проявляється через 3 - 5 хвилин, а потім продовжується ще близько трьох годин. На плід препарат не чинить значного впливу, оскільки окситоцин доходить до нього в незначних кількостях, швидко руйнуючись в організмі матки за допомогою окситоцинази - ферменту, наявного в молочних залозах, маткової м'язі і плаценті.
З огляду на скорочувальну дію, який чиниться окситоцином на матку, як допоміжний засіб при нормально протікають пологах його не використовують.
Показання до застосування
Щоб грамотно використовувати окситоцин, необхідно вивчити, які показання до застосування є підставою для лікарського призначення. Одним з напрямків є індукція (штучне викликання) родової діяльності.
Підставою може служити необхідність забезпечити швидке розродження через передчасного відходу навколоплідних вод, що викликав відсутність сутичок. Така ситуація небезпечна для плоду і породіллі можливістю інфікування. Також потрібні швидкі пологи, якщо спостерігається прогресуючий важкий гестоз при протіканні вагітності з набряками, наявністю в сечі білка, високим артеріальним тиском. Може служити показанням для термінового стимулювання пологів виражений резус-конфлікт.
Призначається також окситоцин при вираженій слабкості родової діяльності. Є необхідним цей препарат, якщо діагностовано уповільнення після пологів процесу зворотного розвитку матки - субінволюція. При стимулюючу дію на матку окситоцину застосування його дозволяє уникнути серйозних наслідків після септичного або неповного аборту.
Вплив окситоцину на родовий процес
Може використовуватися окситоцин як лікувальний, а також профілактичний засіб, якщо виникла кровотеча - плацентарний або атонічная після кесаревого розтину, з яким не зміг впоратися антибіотик.
Інструкція по прийому
Основним документом, який регламентує всі дії з препаратом, є інструкція із застосування, де відображена не тільки його оптимальне дозування або час виведення, а й можливі негативні наслідки і протипоказання.
З огляду на показання до застосування, лікар визначає кількість і спосіб введення - внутрішньом'язово, внутрішньовенно або підшкірно, демонстровані на фото, при цьому останній метод використовується рідше інших.
Внутрішньом'язова ін'єкція окситоцину
Для стимуляції пологів застосування окситоцину інструкція передбачає в формі крапельної інфузії з обов'язковим дотриманням швидкості її проведення. Внутрішньовенне введення окситоцину, метою якого є індукція пологів, проводиться тільки за призначенням лікаря в стаціонарі. Досвідчений лікар протягом усього часу отримання інфузії повинен перебувати поруч, щоб швидко прийняти екстрені заходи при розвитку побічних дій.
За допомогою пристосувань і апаратури під час процедури ведеться моніторинг з фіксацією маткових скорочень і відстеженням серцевої діяльності плода, а також породіллі. Якщо з'являються перші симптоми, які свідчать про гіперактивності матки, процедура відміняється, після чого надмірні маткові скорочення зазвичай швидко зникають.
Якщо потрібно зупинити після пологів маткова кровотеча, можна зробити уколи окситоцину внутрішньом'язово після того, як плацента вже відокремилася. Звичайна доза становить 5 МО. При призначенні препарату в якості попередження атонічная маткових кровотеч потрібно 2 - 3 дні ставити внутрішньом'язово від двох до трьох разів по 3 - 5 МО.
Закопування з піпетки окситоцину в ніс або введення його внутрішньом'язово в кількості 0,5 МЕ дозволяє стимулювати лактацію. Робиться процедура перед годуванням, приблизно за 5 хвилин до нього. Підшкірно, а також внутрішньом'язово може призначатися окситоцин при гінекологічних проблемах (5 - 10 МО). Для придбання обов'язковий рецепт.
Побічна дія
Перш ніж робити уколи окситоцину, доцільно вивчити, яке негативний вплив вони можуть надавати. У породіль можуть спостерігатися такі прояви:
- тетанія (постійна напруга) матки;
- артеріальна гіпертензія;
- кровотеча, що посилюється після пологів;
- спазми;
- алергія;
- анафілактичніреакції;
- головний біль.
Можлива поява гематоми малого таза. Іноді виявляються проблеми серцево-судинної системи:
- брадикардія;
- аритмія;
- рефлекторна тахікардія.
У новонародженого може спостерігатися жовтяниця, крововилив у сітківку ока.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
При використанні хворою жінкою вазоконстрикторов після введення окситоцину приблизно через 3 - 4 години на тлі каудальної анестезії може розвинутися тяжка артеріальна гіпертензія. Якщо анестезія передбачає застосування циклопропану, то може змінитися в негативну сторону кардіоваскулярний ефект окситоцину з розвитком артеріальної гіпотензії. Іноді в подібній ситуації виявляється синусная брадикардія.
ВАЖЛИВО! Якщо у Вас збільшена ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ!
Ми помітили, що багато наших постійних Новомосковсктелі, скаржаться на збільшення вузлів щитовидної залози.
Якщо у Вас є ця проблема, швидше за все у Вас порушення гормонального фону, необхідно обов'язково скористатися простим радою Олени Малишевої. щоб не мучитися. бути бадьорим і здоровим. Адже потім вже може бути пізно і може передатися у спадок Вашій дитині.
Протипоказання
Характерні для окситоцину протипоказання служать серйозною пересторогою до його прийому. Це можуть бути такі патологічні стани:
- підвищена чутливість;
- вузький таз;
- поперечне або косе несприятливе становище плода;
- екстрені ситуації в самопочутті плода або породіллі, що вимагають невідкладного хірургічного втручання;
- гіпертонус матки;
- випадання пуповини;
- загрозливий розрив матки;
- крайове або центральне передлежання.
Потрібна обережність, якщо виявлена слабка скорочувальна діяльність матки під час пологів, коли тривале застосування окситоцину неприпустимо. Також потрібен ретельний контроль над тим, як буде діяти препарат при багатоплідній вагітності, а також, якщо у жінки є міома матки.
Передозування
Надмірна гіперстимуляція іноді діє вкрай негативно, викликаючи негативно впливають на перебіг пологів скорочення - тетанические (тривалі) або надмірно сильні. Можуть статися стрімкі пологи. Нерідко трапляються розриви піхви, шийки матки. Ще одним проявом передозування стає післяпологове кровотеча, уповільнення серцевих ритмів плода, гіперкапнія як наслідок гіпоксії. У найбільш важких випадках плід гине.
Тривалий час діючий окситоцин, дози якого складають 40 - 50 мл / хв, може викликати гіпергідратацію, що обумовлено тим фактом, що цей гормон може працювати з антидиуретическим ефектом.
Лікування передозування передбачає скасування введення препарату, застосування діуретиків, обмеження рідини. Також призначається гіпертонічний сольовий розчин, що вводиться внутрішньовенно. Проводиться корекція електролітного балансу. Для купірування судом застосовуються барбітурати. Якщо пацієнтка перебуває в комі, то буде потрібно професійний догляд за нею.