Іннервація сечового міхура і регуляція сечовипускання
Сечовий міхур - це порожнистий орган, який розташований в малому тазу людини і служить резервуаром для збору сечі, яка продукується нирками, а також для її виведення шляхом процесу сечовипускання. Порушення нормального функціонування такого органу може призвести до дуже тяжких проблем зі здоров'ям у будь-якої людини.
Нервова регуляція сечового міхура дозволяє не тільки виконувати свої функції повноцінно, але і содружественно з іншими структурами сечостатевої системи людини (нирками, сечоводами, уретрой, статевими органами). Сеча, яка надходить до органу з просвіту сечоводу, є рідиною, яка містить кінцеві продукти метаболізму і повинна бути виведена з організму. Патологіями, які могли б змінити такий процес за рахунок порушення іннервації сечового міхура, є травматичні ушкодження спинного мозку в поперековому і крижовому відділах, а також порушення нормального функціонування головного мозку.
Функція сечового міхура, а також те, як вона реалізується (довільно або мимоволі), оцінюється не тільки лікарями-урологами і неврологами. Більшість медичних фахівців оцінюють характер порушень функції органу і момент їх виникнення, що може вказати на причину розвитку захворювання або на конкретний патологічний процес в організмі. Знання особливостей нервової регуляції і стану, при яких вона страждає, дозволяє не тільки лікаря, але і пацієнтові запідозрити патологію.
Іннервація сечового міхура здійснюється за рахунок центральної, периферичної і вегетативної нервових систем.
Нервовим центром в головному мозку людини, який відповідає за сечовипускання, служить центр Баррінгтон в ретикулуме моста. Він, посилаючи імпульси по спинному мозку до сечового міхура, формує усвідомлені позиви до сечовипускання у людини. Рухову активність органу, яка здійснюється довільно (наприклад, коли пацієнт самостійно намагається скоротити сечовий міхур або, навпаки, не дає здійснити акт сечовипускання), контролює область прецентральной звивини кори головного мозку. Тому при ураженні центральної нервової системи, наприклад, в результаті обширного інфаркту головного мозку, травми, інтоксикації, відбувається порушення функції тазових органів, в тому числі і сечового міхура. Процес сечовипускання стає неконтрольованим, що викликає суттєві незручності і необхідність стороннього догляду за пацієнтом.
Схема іннервації сечового міхура
Безпосередній процес іннервації сечового міхура проводиться за рахунок аферентних (чутливих) і еферентних (рухових) нервів з крижового відділу спинного мозку. Стінка сечового міхура рясно забезпечена рецепторами, які в основному реагують на розтягнення органу. Таким чином, за рахунок імпульсації, яка надходить в задні корінці крижового відділу спинного мозку (зона з 1 по 4 сегмент) від таких рецепторів, а далі безпосередньо в головний мозок, людина розуміє, що його сечовий міхур повний і йому потрібно в туалет.
Особливості іннервації м'язів такого органу пов'язані з тим, що, крім рухових нейронів, які починають свій шлях від крижового сплетення, міхур також контролюється парасимпатического нервовою системою. Центрами такого регулювання служать бічні ядра спинного мозку на рівні 2-го грудного сегмента (Th2), 1-го і 2-го поперекових сегментів (L1-L2). Симпатична іннервація органу, хоча і виділена фізіологами, однак істотна роль такої системи саме в функціонуванні сечового міхура до кінця не встановлена.
Гіперактивний сечовий міхур - результат порушення іннервації органу
З порушенням вегетативної регуляції органу пов'язують такі стани, як мимовільне сечовипускання (в моменти стресу, страху, сильного психологічного потрясіння), нічне нетримання сечі, гостра затримка сечовипускання. Важливо враховувати, що нервові волокна, які беруть участь в регуляції діяльності такого органу, тісно пов'язані з нервовими структурами, іннервують ампулу прямої кишки, м'язи тазового дна, статеві органи як чоловіки, так і жінки. Тому патологія сечового міхура може викликати різні неврологічні відхилення в діяльності зазначених анатомічних структур.