Інкубаційний період
Інкубаційний період (лат. Incubatio висиджування пташенят; син. Інкубація, латентний період) - початковий прихований період інфекційної хвороби від моменту проникнення збудника в макроорганізм до появи перших клінічних ознак хвороби.
І. п. Є характерною рисою інфекційних хвороб.
В динаміці І. п. Можна виділити три умовні фази: фазу початку І. п. Збігається з моментом зараження або кілька відстаючу від нього в результаті адаптації збудника до макроорганізму; фазу розвитку І. п. характеризується розмноженням і накопиченням збудника в адаптованій середовищі (первинний осередок ураження), диссеминацией його в сусідні клітини, тканини, органи і первинної субклінічній відповідною реакцією організму (гл. обр. імунологічної); фазу завершення І. п. характеризується подальшим поглибленням Патол, процесу в тканинах і органах макроорганізму, нерідко переходом дисемінації в генерализацию з появою в кінці фази перших порцій збудника в крові (лімфі), сечі.
З боку макроорганізму в останній фазі відбувається подальша мобілізація засобів захисту на клітинному і гуморального рівнях, посилення окислювальних процесів, розпад азотистих речовин і глікогеноліз; проявляється або посилюється інфекційна антигенемія з поступовим переходом в кінці фази в токсемію (ендотоксемії, ентеротоксемія та ін.).
Динаміка І. п. Далеко не завжди так є послідовною і закономірна. Перебіг І. п. Може обірватися на будь-який з наведених фаз. Так, нерідко завершальна фаза може без появи клин, ознак переходити в безсимптомний перебіг інфекційної хвороби з можливим носійство (виділенням) збудника.
Такий результат, очевидно, лежить також в основі латентних, гл. обр. вірусних (напр. герпес, краснуха), і деяких бактеріальних інфекційних хвороб (первинно латентні туберкульоз, сифіліс, бруцельоз) з тривалим переживанням збудника в макроорганизме. Добре також відомо, що лише невеликий відсоток осіб, інфікованих туберкульозними бактеріями, захворює надалі (бл. 10%); в інших випадках І. п. непомітно переходить в тривалу латенцію.
У ряді випадків хворий вже в фазі завершення І. п. Є небезпечним в епідеміолого, щодо, т. К. Може бути розпізнаний джерелом збудників інфекції. Напр. встановлено масивне поява збудника вірусного гепатиту А в крові і випорожненнях в кінці І. п. При вірусному гепатиті В збудник накопичується в крові за 1 -1,5 міс. до появи клин, симптомів хвороби, а на 7-21-й день після інфікування хвороба можна виявити у 80% осіб, обстежених за допомогою ферментних методів.
Зазнає зміна в І. п. І збудник. Так, з'являються L-форми бактерій при менінгококової інфекції, черевний тиф, збудник втрачає або набуває деякі нові антигенні компоненти, взаємодіє з тканинними компонентами хворого, і, т. О. виникають передумови для ранніх аутоімунних процесів.
При одних інфекційних хворобах (напр. При шкірному типі лейшманіозу, правці, сказі) тривалість І. п. Коливається в значних межах, при інших він відносно постійний (черевний тиф, холера, чума, грип, кір тощо.) * Коливання в тривалості І. п. можуть спостерігатися і при будь-якої окремої інфекційної хвороби, що визначається багатьма умовами: 1) кількістю і характером збудника, факторами його патогенності, 2) станом захисних сил організму (видових та індивідуальних), перш за все клітинного (Т-і B- лімфоцити, макрофіт аги) і гуморального імунітету, неспецифічними механізмами захисту, станом бар'єрів, клітинних мембран, органів виділення; шляхами надходження збудника в макроорганізм; 3) факторами навколишнього середовища, що впливають на стан мікро- і макроорганізму, на виникнення та перебіг як інфекційної хвороби, так і, природно, І. п.
Виділяють частіше зустрічається І. п. (Так зв. «Середній» термін І. п.), А також мінімальний і максимальний (табл.).
Найбільш короткий І. п. Зазвичай спостерігається при інфекційних хворобах, що протікають по типу токсикоінфекції (харчові токсикоінфекції), при одномоментному масивному зараженні, а також у випадках, коли збудника або його токсинів вдається швидко досягти місця свого застосування. Напр. при правці І. п. коротше при пораненнях в області голови, а також при великих розтрощених ранах, коли збудник і його токсини у великій кількості потрапляють в кров, і триваліше при попаданні збудника в тканини, бідні судинами. Недостатньо вивчено явище, до-рої можна охарактеризувати як латентний спороносітельство (при правці), коли від моменту фактичного проникнення спор в організм до їх перетворення в вегетативні форми і, отже, виникнення хвороби може проходити невизначено тривалий час.
За тривалістю І. п. У дорослих та дітей приблизно однаковий, за винятком крайніх вікових груп (у людей похилого віку він довший, а у новонароджених - коротше). Активна або пасивна імунізація може призводити до подовження І. п.
Лікарем в ряді випадків може реєструватися кінець І. п. Т. Е. Поява у хворого симптомів інфекційної хвороби, що виявляються при лабораторному, інструментальному та клин, обстеженні. Чим раніше будуть фіксовані перші ознаки захворювання, тим ефективніше будуть лікувально-профілактичних, заходи як для даного хворого, так і для осіб, які контактували з ним протягом І. п. Очевидно, що подальший прогрес в клініколабораторной обстеженні інфекційних хворих, використання адекватних біол , моделей дозволять точніше визначати терміни І. п. у кожного хворого з урахуванням його преморбідного статусу (вакцинації, серопрофілактика та ін.).
Велике значення має знання тривалості І. п. При призначенні терапії (лікувально-профілактичних, імунотерапія сказу, правця, кору, ботулізму, дифтерії) та його термінів для епідеміолого, практики: встановлення джерела інфекції, визначення термінів карантину (див. Карантин, карантинізація ) і т.д.
Інкубаційний період при гельмінтозах
При інвазії одних гельмінтів (трихінел, описторхисов і ін.) І. п. Часто визначається з достатньою точністю, при інших лише приблизно. Труднощі в значній мірі обумовлюються складністю раннього розпізнавання ряду гельмінтозів, оскільки клин, прояви їх часто спостерігаються раніше, ніж з'являється можливість точно підтвердити хвороба шляхом виявлення яєць і личинок гельмінтів. Так, рання гостра фаза описторхоза іноді розвивається через 2 тижні. після зараження цим гельмінтозом, а яйця гельмінта - збудника хвороби з'являються в дуоденальному вмісті і калі хворого тільки через місяць. До того ж гельмінтози нерідко протікають при слабо виражених клин, явищах і навіть субклинически і вловити початок захворювання досить важко.
На антигенное вплив гельмінтів організм господаря відповідає клітинними і гуморальними імунними реакціями, завдяки до-рим іноді паразити передчасно виділяються з організму господаря і навіть гинуть. Ці процеси особливо виражені при тканинних гельмінтозах і тих кишкових гельмінтозах, личинки збудників яких мігрують в тілі людини, напр, при анкилостомидозах (див.), Аскаридозі (див.).
При деяких гельмінтозах симптоми хвороби виникають безпосередньо при впровадженні личинок в тканини людини, напр, ураження шкіри при проникненні в неї личинок анкилостомид, шистосом, стронгілоідес.
Таблиця. Тривалість інкубаційного періоду при деяких інфекційних хворобах (в таблиці тривалість інкубаційного періоду вказана в днях; у випадках коли вказуються години, місяці, роки, це обмовляється) *
Примітка: величини інкубаційного періоду при гельмінтозах - см. Гельмінтози, таблиця.
Бібліографія: Бароян О. В. і Портер Д. Р. Міжнародні та національні аспекти сучасної епідеміології та мікробіології, с. 192, М. 1975; Б лю-г e р А. Ф. Вірусний гепатит і його результати, с. 38, Рига, 1970, бібліогр .; Здродовский П. Ф. Проблеми інфекції, імунітету і алергії, с. 7, М. 1969 библиогр .; Іоффе В. І. Клінічна і епідеміологічна імунологія, Л. 1968 библиогр. Багатотомне керівництво по мікробіології, клініці і епідеміології інфекційних хвороб, під ред. H. Н. Жукова-Вережнікова, т. 4, с. 69, М. 1964; Патологічна фізіологія, йод ред. А. Д. Адо і Л. М. Ішімовой, с. 100, Л. 1973; Керівництво з інфекційних хвороб, під ред. А. Ф. Білібіна і Г. П. Руднєва, с. 29, М. 1962; Шувалова Т1 \ П. Інфекційні хвороби, М. 1976.
І. В. Рубцов; М.М. Плотніков (гельмінт.).