Інфекційна хвороба скарлатина
збудник
Збудником скарлатини є бета-гемолітичний стрептокок групи А. Як правило, збудник локалізується в носоглотці, викликаючи в ній місцеві запальні процеси, які проявляються у формі ангіни і регіонарного лімфаденіту. Токсин, який виробляє стрептокок, викликає загальну інтоксикацію організму хворого і поява мелкоточечних висипань.
Джерелом зараження при скарлатині є сам хворий, який становить небезпеку з моменту початку захворювання. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Однак зараження можливе лише при близькому контакті з хворим. Поза організмом людини збудник швидко гине.
Пік захворюваності на скарлатину припадає на осінь і зиму. Після перенесеного захворювання у пацієнта виробляється стійкий імунітет.
Інкубаційний період
Інкубаційний період при скарлатині триває 5-7 днів. Для захворювання характерний гострий початок: у пацієнта підвищується температура тіла, він скаржиться на сильну слабкість і головний біль. Крім цього, відзначається біль при ковтанні. На тлі інтоксикації організму у хворого може спостерігатися багаторазова блювота.
При огляді виявляється яскраво виражена ангіна: м'яке піднебіння червоне і запалене, мигдалини збільшені в розмірах, в лакунах є нальоти. Одночасно з перерахованими симптомами спостерігається збільшення верхньо-шийних лімфатичних вузлів. При пальпації вони болючі на дотик.
Дослідження крові виявляє підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, еозинофілію. При дослідженні сечі в ній виявляються сліди білка і еритроцити. У 1-й день захворювання на шкірі хворого з'являється мелкоточечная висип. На згинах кінцівок можуть виникнути точкові крововиливи.
Читайте також: Хвороба дизентерія
Одним з характерних симптомів скарлатини є сильна блідість носогубного трикутника. Поширення висипу починається з шиї. Особливо значне висип в області пахвових западин, а також ліктьових і пахових згинів. На обличчі хворого висипу немає, є лише почервоніння шкіри.
Висип тримається протягом 2-5 днів, після чого починає поступово бліднути. Одночасно з цим знижується температура тіла хворого. На 2-му тижні від початку захворювання починається лущення шкіри. При цьому чим яскравіше висип, тим сильніше лущення. При легких формах захворювання температура тіла хворого субфебрильна, а блювота однократна.
Пацієнт скаржиться на незначний біль в горлі і прояви катаральної ангіни. Висип на тілі хворого має блідо-рожевий колір. Змін з боку крові немає. Среднетяжелая форма скарлатини характеризується дуже високою температурою тіла, блювотою і проявами загальної інтоксикації організму.
Огляд зіва виявляє випіт на мигдалинах. В окремих випадках спостерігаються некрози. Дана форма захворювання відрізняється яскравою і багатою висипом. З боку серцево-судинної системи відзначається тахікардія, глухість серцевих тонів і систолічний шум.
токсична форма
Токсична форма скарлатини класифікується як важка. Вона виникає раптово і дає різкі прояви: температура тіла хворого піднімається до високих цифр і супроводжується ознобом, блювотою і діареєю. Ця форма скарлатини особливо небезпечна тим, що викликає ураження нервової системи.
В результаті у пацієнта виникає помутніння свідомості, марення і клонічні судоми. З самого початку захворювання спостерігається запальний процес з боку зіву. У хворого швидко розвивається серцево-судинна недостатність, падає артеріальний тиск. В цьому випадку висип незначна і носить геморагічний характер.
Читайте також: Лікарська алергія
При блискавичних формах скарлатини летальний результат наступає протягом декількох годин після початку захворювання, і ознаки інтоксикації навіть не встигають розвинутися. Септичній формі скарлатини найбільш схильні діти раннього віку. У них практично не виражені симптоми інтоксикації організму, проте значні патологічні зміни, викликані запальним процесом.
На відміну від перерахованих форм скарлатини, септична форма характеризується поступовим погіршенням стану хворого. Протягом декількох годин або днів температура хворого піднімається до дуже високих показників. Період підвищення температур залежить від змін гнійно-некротичного характеру, що відбуваються в вогнищі запалення.
Оскільки некроз поширюється на всю носоглотку, дихання хворого стає утрудненим. Розвиток некротичного процесу може викликати лімфаденіт, мастоїдит. Проникаючи в кров, стрептокок викликає септикопиемию, яка дає гнійні метастази практично в будь-якому внутрішньому органі. В цьому випадку летальний результат відбувається на 1-му тижні захворювання.
При екстрабукальна формі скарлатини стрептокок потрапляє в організм через опіки і попрілості. В даному випадку виражені зміни спостерігаються в районі вхідних воріт інфекції, але відсутні в зіві.
Висип локалізується близько первинного вогнища воспаленія.Прі прихованій формі скарлатини температура тіла хворого залишається нормальною. У зіві відзначаються катаральні явища, а реакція з боку лімфатичної системи, як правило, відсутня. Висипання дуже бліді і тримаються протягом кількох годин.
Лімфаденіт, ангіна і отит
Найбільш поширеними ускладненнями скарлатини є лімфаденіт, ангіна і отит. Слід зазначити, що ці три ускладнення викликають все подальші ускладнення. Наприклад, отит може спровокувати розвиток гнійного менінгіту, мастоідіта, тромбозу венозних судин або виникнення абсцесу мозку. Некротична ангіна викликає запалення придаткових пазух носа.
Читайте також: Хвороба нирок пієлонефрит - причини захворювання, класифікація, діагностика, лікування
На 3-му тижні захворювання розвивається дифузний гломерулонефрит. Зміни зачіпають і серцево-судинну систему. Н Філатовим був введений термін «скарлатіновое серце», що має на увазі брадикардію, розширення меж серця, систолічний шум і глухість серцевих тонів.
поразка суглобів
Поразка суглобів проявляється у формі синовіту - припухлості і хворобливості міжфалангових суглобів кистей і стоп. У більшості випадків ці явища швидко проходять, однак на них слід звернути увагу, оскільки вони вказують на схильність до ревматизму.
Після перенесеного захворювання розвивається стійкий імунітет, однак нерідко спостерігаються рецидиви захворювання, які раніше належали до числа ускладнень.
Хворих на скарлатину можна лікувати вдома, однак при важких формах захворювання пацієнта необхідно госпіталізувати. Пацієнт повинен дотримуватися суворого постільного режиму протягом усього гарячкового періоду.
Для лікування скарлатини використовуються антибіотики. протягом тижня хворий отримує внутрішньом'язовіін'єкції бензилпеніциліну в розрахунку 15 000-20 000 ОД (кг / добу).