Інфекційні хвороби (додаток до ст
Наукові основи ліквідації інфекційних хвороб.
Термін "ліквідація інфекційних хвороб" виник в СРСР після успішної боротьби в 30-х роках з віспою, холерою, паразитарними тифами і ріштой. Він отримав більш широке визнання при реалізації науково обґрунтованої програми ліквідації малярії, близькою зараз до повного завершення.
В даний час в науковій літературі термін "ліквідація" використовується стосовно дифтерії, поліомієліту, епідемічного паротиту, туляремії, правцю та деяким іншим інфекційним хворобам.
Наукові основи ліквідації інфекційних хвороб являють собою суму здобутих наукою знань, що дозволяють будувати систему заходів, здійснення яких гарантує знищення збудника як причину хвороби. Залежно від особливостей циркуляції збудника хвороби в природних умовах і механізму передачі його людині характер заходів виключно різноманітний, він може охоплювати медичні, ветеринарні, агротехнічні та господарські питання. За ступенем вивченості інфекційних хвороб (етіологія, епідеміологія, клініка, лікування, специфічна і неспецифічна профілактика) представляється можливим визначити перспективи їх ліквідації.
На даному етапі в першу групу інфекційних хвороб, медичні аспекти ліквідації яких абсолютно очевидні, слід включити віспу, холеру, паразитарні тифи і малярію. Є підстави вважати, що дифтерія також може бути ліквідована, для чого необхідно мати у своєму розпорядженні ефективними методами санації здорових бациловиділювачів, більш досконалою системою щеплень анатоксином, що виключає формування в колективі імунологічно інертних людей, а також здійснити сувору систему своєчасної ізоляції і ефективного лікування хворих. Природно, ліквідація дифтерії в масштабах країни потребують подальшого посилення імунопрофілактики з метою попередити поширення інфекції в разі її завезення.
Вельми перспективними в плані ліквідації інфекційних хвороб є дослідження імунопрофілактики кору. Виражена тривалість і напруженість постинфекционного імунітету при цьому захворюванні дозволяє розраховувати на високу ефективність імунопрофілактики, а відсутність вирусоносительства обмежує поширення інфекції, оскільки єдиним джерелом її є хвора людина.
Наукові основи ліквідації деяких антропозоонозних інфекцій, підтримуваних в природі синантропними або іншими тваринами, досить розроблені, проте реалізація їх, що вимагає колосальних витрат і часу, виключно складна. Так, наукова обгрунтованість заходів по ліквідації природних вогнищ чуми підтверджена в СРСР на прикладі ліквідації правобережного Прикаспійського і Забайкальського вогнищ чуми, де протягом десятиліть після проведення радикальних гризуноістребітельних заходів, незважаючи на систематичні і постійні пошуки, не виявляється збудник хвороби. Проте в цілому ліквідація збудника чуми на території нашої країни тепер пов'язана з економічними завданнями освоєння колосальних пустельних районів.
Виключно широка адаптація збудника туляремії до різних представників тваринного світу, а також безліч механізмів передачі його людині, яка за загальним визнанням є біологічним тупиком для цієї інфекції, не дозволяють сьогодні говорити про можливість ліквідації туляремії. Ефективна імунопрофілактика її, здійснювана живий туляремійной вакциною, значно зменшила захворюваність людей. Однак ці заходи абсолютно не зачіпають збудника, що циркулює в природі, і досить послабити імунізацію людей в природних осередках туляремійной інфекції, як результати такого ослаблення негайно позначаться підвищенням захворюваності.
В рівній мірі не можна ставити завдання ліквідації сказу в СРСР. Наукова обґрунтованість заходів попередження і ліквідації сказу можливо застосувати в нашій країні в даний час тільки в частині попередження захворювання потерпілого, що може бути досягнуто своєчасністю виявлення інфікованих людей і строгим режимом їх імунізації. Ліквідація вірусу сказу пов'язана з можливістю повного винищення на території країни лисиць і вовків, які є основними джерелами інфекції.
Найменш розроблені наукові основи ліквідації дизентерії, черевного тифу і паратифів. З огляду на, що перспективи зниження захворюваності цими інфекціями знаходяться в прямій залежності від комунального благоустрою та гігієнічних навичок населення, а заходи специфічного впливу на збудників (імунопрофілактика, санація бациловиділювачів) недостатньо вивчені або відсутні, буде потрібно багато часу і значних зусиль науки, перш ніж буде поставлено питання про можливість ліквідації дизентерії, черевного тифу і паратифів.
Оскільки ліквідація інфекційних хвороб рівнозначна зникнення збудника як біологічного виду, важливо визначити мікробіологічні критерії ліквідації. Новизна і актуальність проблеми викликають необхідність подальших широких наукових досліджень в цій області.